淺析間苯三酚在宮頸性難產(chǎn)中的應(yīng)用

沈艷梅

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

產(chǎn)婦在分娩的期間，其宮口擴(kuò)張的速率很大的幾率是取決于宮頸固有的狀況。而其產(chǎn)婦的宮頸出現(xiàn)質(zhì)韌或者浮腫的狀況時(shí)，如果醫(yī)療工作者僅僅是提升產(chǎn)力，它產(chǎn)生的結(jié)果并不是十分樂(lè)觀，所以一定要搭配相關(guān)手段減少宮頸肌的閉合力度、剔除宮頸萎縮同時(shí)使用降低浮腫的藥物方可促使宮口閉合張開、減少生產(chǎn)周期，產(chǎn)生良好的分娩效果。醫(yī)學(xué)上這方面的醫(yī)療藥品或者治療的手段日漸先進(jìn)，不過(guò)不可忽視的是，這些藥物和手段也會(huì)附著一個(gè)不好的反應(yīng)，如產(chǎn)婦和嬰兒的呼吸系統(tǒng)運(yùn)作受阻，循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不順暢等。而間苯三酚明顯的優(yōu)勢(shì)在于解痙期間能夠提升產(chǎn)婦和嬰兒安全的系數(shù)。本實(shí)驗(yàn)旨在研究間苯三酚在提升宮頸狀況、推進(jìn)產(chǎn)程周期中的效用，本研究實(shí)驗(yàn)采取這類藥物地西泮當(dāng)做對(duì)照組開展臨床研究，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行闡釋：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的參與者為2017年9月～2018年9月這段時(shí)間來(lái)本院接受分娩生產(chǎn)并且有著宮頸性難產(chǎn)非顯性表征的80個(gè)產(chǎn)婦。這80例產(chǎn)婦都契合下面幾個(gè)條件：首先，通過(guò)影像學(xué)查驗(yàn)及進(jìn)行骨盆檢測(cè)活動(dòng)之后，以上80例參與試驗(yàn)者都有著宮頸性難產(chǎn)的非顯性臨床表征。其次，這些參與實(shí)驗(yàn)者都沒(méi)有出現(xiàn)心肺功能的狀況或者其他遺傳性病癥、內(nèi)分泌疾病病癥、腫瘤及神經(jīng)類等病癥。其中，80例產(chǎn)婦中年紀(jì)最小為30歲，年紀(jì)最大為43歲。而產(chǎn)婦的懷孕周期徘徊在39周至42周之內(nèi)。根據(jù)服用藥物的差異，筆者將80例實(shí)驗(yàn)參與者等量地劃分為對(duì)照組即地西泮組及觀察組即間苯三酚組，各分支內(nèi)有40例孕婦。其中兩組參與者的一般資料對(duì)比差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即（P＞0.05），因而具有可行性。

1.2 研究方法

在參與者即將分娩的時(shí)候，相關(guān)醫(yī)療工作者為地西泮組向孕婦靜脈注射地西泮，實(shí)際的操作步驟如下，一方面，首先要傳達(dá)產(chǎn)婦清空膀胱，再把她轉(zhuǎn)入到待產(chǎn)室開始等待生育。第二，告訴孕婦朝向左邊靜靜臥躺，再取十毫克地西泮對(duì)其采取慢速地靜脈注射，而其緩慢的注射時(shí)長(zhǎng)要求最好不要低于3分鐘。不僅如此，還要對(duì)其嬰兒的胎心開展科學(xué)謹(jǐn)慎地實(shí)時(shí)觀察。另一方面，在為間苯三酚組孕婦靜脈進(jìn)行注射間苯三酚的時(shí)候，實(shí)際的操作流程如下，首先，傳達(dá)給產(chǎn)婦先要清空膀胱，接下來(lái)再將孕婦送入待產(chǎn)室等待生育。第二，要求產(chǎn)婦靠近左側(cè)躺下，運(yùn)用四十毫克的間苯三酚對(duì)其開展慢速地靜脈注射，而其緩慢的注射時(shí)長(zhǎng)要求最好不要低于3分鐘，同樣地，醫(yī)療工作者還還要對(duì)其嬰兒的胎心進(jìn)行科學(xué)謹(jǐn)慎地實(shí)時(shí)調(diào)查。

1.3 療效判定

首先，在提供藥物流程之后，實(shí)時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦宮頸閉合張開和宮頸浮腫恢復(fù)的進(jìn)程。并利用宮頸成熟度的測(cè)評(píng)方式對(duì)產(chǎn)婦宮頸閉合張開的狀況對(duì)其打分，具體來(lái)說(shuō)，如果產(chǎn)婦的宮頸打開一至兩厘米，那么則評(píng)級(jí)為1分。如果產(chǎn)婦的宮頸打開三至四厘米，如果產(chǎn)婦的宮頸打開一至兩厘米，那么則評(píng)級(jí)為2分。如果產(chǎn)婦的宮頸打開五至六厘米，那么則評(píng)級(jí)為3分。如此而來(lái)，參與實(shí)驗(yàn)者們的的治療狀況可以被劃分為顯效、有效和無(wú)效這三個(gè)層級(jí)。通過(guò)系統(tǒng)地看護(hù)治理后，如果產(chǎn)婦的宮頸浮腫已經(jīng)完全褪去，那么就證明該生產(chǎn)過(guò)程比較安全順暢，那么可以將其治療成效標(biāo)注為顯效。如果產(chǎn)婦的宮頸浮腫只有部分褪去，那么就說(shuō)明其產(chǎn)婦生產(chǎn)的活躍期延伸，那么可以將其治療成效標(biāo)注為有效。如果產(chǎn)婦的宮頸浮腫完全沒(méi)有褪去，那么就說(shuō)明其產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)程不順利，那么可以將其治療成效標(biāo)注為無(wú)效。綜合為以上信息，計(jì)算數(shù)據(jù)其總有效率=(顯效的個(gè)數(shù)+有效的個(gè)數(shù))/總體數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

該實(shí)驗(yàn)所用數(shù)據(jù)均使用常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)程序SPSS 20.0進(jìn)行操作，計(jì)量數(shù)據(jù)均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表，選擇百分比（%）代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇x2代表檢驗(yàn)后的數(shù)據(jù)，解析兩組間之間差異程度，如果P≤0.05差異性顯著則表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，兩隊(duì)宮頸擴(kuò)張狀況比較情況如下，觀察組2小時(shí)及4小時(shí)的宮頸擴(kuò)張情況都好于照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。地西泮組：治療2小時(shí)后，產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)大直徑為（3.66±0.47）厘米，治療4小時(shí)后，產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)大直徑為（4.88±0.44）厘米；而間苯三酚組：2小時(shí)后，產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)大直徑為（4.65±0.59）厘米，4小時(shí)過(guò)后，產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張長(zhǎng)度為（6.90±0.64）厘米。在兩組治療總有效率數(shù)據(jù)的比較上，觀察組治療有效38例，治療總有效率為95.00%；地西泮組治療有效32例，治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率明顯地優(yōu)于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組治療總有效率比較

3 討 論

過(guò)去醫(yī)療中對(duì)宮頸性難產(chǎn)的產(chǎn)婦一般推注地西泮。地西泮可以有效地緩解緊張、減少肌張力，不過(guò)該藥物是中樞鎮(zhèn)靜藥，伴隨著一定副作用，如造成呼吸和循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)行不暢，同時(shí)生成的胎盤屏障會(huì)阻礙胎兒的順暢呼吸。而間苯三酚則為一項(xiàng)親肌性解痙的藥物，它可以有效地幫助難產(chǎn)產(chǎn)婦的胃腸道以及泌尿生殖通道運(yùn)行平滑肌，同時(shí)它僅僅在痙攣的平滑肌起效果，而那些平穩(wěn)的平滑肌受到的作用力微乎其微。和其他藥物對(duì)比，間苯三酚的明顯的優(yōu)勢(shì)就在于其不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿的效用，如此而來(lái)在緩解平滑肌痙攣的周期內(nèi)，不會(huì)伴隨一些抗膽堿樣的不良反應(yīng)。與此同時(shí)，該藥物也沒(méi)有產(chǎn)生低血壓、心率異常等不良表征，同時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的幾率很小，其出現(xiàn)率低于1%。這次實(shí)驗(yàn)中使用間苯三酚的試驗(yàn)者沒(méi)有產(chǎn)生異常加快的現(xiàn)象。而其他的毒性檢驗(yàn)數(shù)據(jù)表示，間苯三酚的安全系數(shù)是比較高的。體內(nèi)外檢驗(yàn)表示，其藥物關(guān)鍵作用體現(xiàn)在松弛部分器官的平滑肌細(xì)胞，這一松弛作用局部是由于對(duì)兒茶酚-0-甲基轉(zhuǎn)移酶的抑制。

綜上所述，使用間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行醫(yī)療的效果俱佳，其能夠高效安全地推進(jìn)產(chǎn)婦宮頸的擴(kuò)張，從而產(chǎn)婦可以順利分娩。