克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合癥患者 妊娠結(jié)局的影響及預(yù)后評(píng)價(jià)

牛 婷

（常州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

多囊卵巢綜合癥屬于生殖功能異常性內(nèi)分泌病癥之一，其發(fā)病率較高，并具有有卵巢多囊性改變、高雄激素血癥等特征，也是造成女性不孕的一個(gè)影響因素[1]。臨床多采用藥物進(jìn)行治療，我院結(jié)合近1年臨床收治的多囊卵巢綜合癥患者80例分別運(yùn)用來曲唑、克羅米芬進(jìn)行治療，對(duì)于患者妊娠結(jié)局的影響及預(yù)后進(jìn)行研究、分析、評(píng)價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月～2019年6月收治的80例多囊卵巢綜合癥患者作為研究對(duì)象均分2組，參照組40例患者采用來曲唑治療，研討組40例患者則采用克羅米芬治療。以上患者通過盆腔B超、實(shí)驗(yàn)室等檢查予以確診為多囊卵巢綜合癥的。

參照組：年齡21.6～34.6歲，中位值（29.42±3.61）歲，不孕期限1.1～6.7年，平均（4.04±0.34）年；研討組：年齡22.3～35.2歲，中位值為（29.21±3.92）歲，不孕期限1.4～7.4個(gè)月，平均（4.63±0.46）年。對(duì)比2組患者各項(xiàng)資料，未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，對(duì)比符合均衡性。

1.2 治療方法

首先，全部患者在月經(jīng)后2天進(jìn)行陰道超聲與婦科彩超檢測，充分了解卵巢與子宮附件情況，然后在其月經(jīng)第5天時(shí)，參照組與研討組分別采用來曲唑、克羅米芬進(jìn)行治療。

參照組40例患者服用來曲唑，每天5 mg，連續(xù)服用5天。研討組40例患者采用克羅米芬，每天服用100 mg，連續(xù)服用5天。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

對(duì)于兩組患者的排卵情況通過排卵率與周期妊娠率進(jìn)行計(jì)算并記錄。在患者排卵16天后，對(duì)其空腹靜脈血進(jìn)行采集后，檢測絨毛膜促進(jìn)腺激素水平，若結(jié)果顯示陽性表明生理妊娠。在排卵1個(gè)月后，進(jìn)行陰道超聲檢測，若結(jié)果顯示存在胎心搏動(dòng)則可定義為臨床妊娠。對(duì)于促卵泡素、睪酮、黃體生成素、雌二醇等血清生殖激素水平指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（兩組患者血清生殖激素水平）通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（兩組患者的排卵情況）通過[n(%)]表達(dá)，以x2驗(yàn)證，P值＜0.05為組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清生殖激素水平對(duì)比

對(duì)于血清促卵泡素、睪酮、黃體生成素、雌二醇等血清生殖激素水平指標(biāo)進(jìn)行檢測。兩組患者經(jīng)治療后睪酮、黃體生成素指標(biāo)相近，P＞0.05，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，血清促卵泡素、雌二醇指標(biāo)研討組與參照組相比有明顯改善，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

表1 兩組患者血清生殖激素水平對(duì)比

表1 兩組患者血清生殖激素水平對(duì)比

分組 n 血清促卵泡素（mIU/mL） 睪酮（pmol/L） 黃體生成素（mIU/mL） 雌二醇（ng/mL）參照組 40 6.54±1.88 1.12±0.72 9.03±3.32 7.87±2.53研討組 40 4.76±1.44 1.37±0.44 9.39±2.42 9.13±1.28

2.2 兩組患者的排卵情況對(duì)比

對(duì)于兩組患者的排卵情況通過排卵率與周期妊娠率進(jìn)行計(jì)算并記錄。研討組

排卵情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥的臨床發(fā)生率極高，屬于內(nèi)分泌綜合癥，主要表現(xiàn)為不孕、卵巢多囊性改變、肥胖、多毛等[3]。其與垂體促性腺激素分泌、卵巢甾體激素分泌疾病有密切關(guān)聯(lián)，患者往往同時(shí)伴有雙側(cè)卵巢多囊性增大癥狀[4]。治療多囊卵巢綜合癥是以恢復(fù)排卵為關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？肆_米芬屬于抗性激素藥物，其優(yōu)良的拮抗雌激素的功效，一方面能強(qiáng)拮抗，另一方面又可弱激動(dòng)，可競爭性的占據(jù)下丘腦雌激素受體，從而干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，同時(shí)將卵泡生成激素的分泌量有效提升，黃體生成激素得以增加，并刺激卵泡，使其加速生長，待其成熟后進(jìn)一步增加了刺激素的釋放量，再于排卵前對(duì)促性腺激素的正反饋激發(fā)，讓釋放達(dá)到最高值，達(dá)到排卵的目的[5]。

表2 兩組患者的排卵情況對(duì)比[n（%）]

兩組患者經(jīng)治療后睪酮、黃體生成素指標(biāo)相近，P＞0.05，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，血清促卵泡素、雌二醇指標(biāo)研討組與參照組相比有明顯改善，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。綜上所述，克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥，患者的激素水平得以改善，對(duì)其妊娠結(jié)局的影響及預(yù)后產(chǎn)生積極影響。