地屈孕酮和絨毛膜促性腺激素對先兆流產(chǎn)的治療效果

李成敏

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

先兆流產(chǎn)屬于常見的臨床疾病，該病的發(fā)生率高達15%，其中黃體功能不全是引發(fā)的主要因素，尤其在妊娠早期，若出現(xiàn)黃體功能不全則會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)[1]。相關(guān)研究指出，先兆流產(chǎn)患者采用地屈孕酮和HCG聯(lián)合方式治療會獲取良好的妊娠結(jié)局[2]。因此，選擇2017年12月～2018年5月本院收治的94例先兆流產(chǎn)患者進行研究，對比黃體酮與地屈孕酮+HCG兩種治療方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年5月我院收治94例先兆流產(chǎn)患者，隨機分為兩組，對照組47例，年齡22～34歲，平均年齡（26.3±2.7）歲，孕天數(shù)為44～65天；觀察組47例，年齡22～35歲，平均年齡（2509±2.9）歲，孕天數(shù)為46～66天。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予肌肉注射黃體酮（河南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準字H41021492），每次20 mg，至妊娠12周。觀察組患者給予肌肉注射HCG，每天2000U，若患者未出現(xiàn)先兆流產(chǎn)征象則劑量減半，相隔72 h注射1次，至妊娠12周；口服地屈孕酮（荷蘭SolvayPharmaceuticals B.V公司，國藥準字H20090470），每次10 mg，每天2次，至妊娠12周。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者妊娠結(jié)局

對照組患者中保胎成功29例，保胎成功率為61.7%；觀察組患者中保胎成功44例，保胎成功率為93.6%，差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者HCG、孕酮水平

孕8周內(nèi)兩組HCG、孕酮水平比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；孕8～12周兩組HCG、孕酮水平比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者HCG、孕酮水平比較

表1 兩組患者HCG、孕酮水平比較

組別 n 時間 HCG（IU/L）孕酮（ng/ml）觀察組 47 孕8周內(nèi) 1788±840 54±29孕8～12周 68197±3716 118±41對照組 47 孕8周內(nèi) 1798±825 59±24孕8～12周 12304±3428 61±28

3 討 論

孕8周前，隨著孕周的延長HCG與孕酮水平會逐漸提升，先兆流產(chǎn)患者短期內(nèi)給予HCG或單獨黃體酮治療不會提高保胎成功率，而在孕12周胎盤功能才能建立，因此采用持續(xù)性用藥方式以及聯(lián)合地屈孕酮和HCG用藥，直至孕12周停止用藥，會提升妊娠黃體成熟度，進而促進HCG、孕酮分泌量的增加，進而提高保胎成功率[3]。孕8周內(nèi)兩組HCG、孕酮水平比較差異性不大，但觀察組的保胎成功率93.6%和孕8～12周的HCG水平（68197±3716）、孕酮水平（118±41）均高于對照組61.7%、（12304±3428）、（61±28），這說明與黃體酮相比，采用地屈孕酮和HCG治療先兆流產(chǎn)的效果更為顯著，促使HCG、孕酮水平得到顯著提升，加大了保胎成功的幾率。因先兆流產(chǎn)患者使用HCG后雌激素分泌量提升，一定程度上增加子宮內(nèi)膜受體含量，保證子宮內(nèi)膜正常發(fā)育，進而提高保胎成功率。

綜上所述，地屈孕酮和HCG治療先兆流產(chǎn)可改善子宮內(nèi)部環(huán)境，維持子宮內(nèi)膜發(fā)育，取得良好的妊娠結(jié)局，是一種有效治療方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。