性早熟女性?xún)和呐R床特征分析和健康干預(yù)措施研究

胡忠萍

（江陰市中醫(yī)外科醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214400）

女性?xún)和栽缡焓侵概詢(xún)和?歲之前出現(xiàn)與年齡不相稱(chēng)的身高和體重增長(zhǎng)過(guò)快、性腺增大和第二性特征發(fā)育，或者在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮的現(xiàn)象。女童發(fā)生性早熟后，不排除體內(nèi)出現(xiàn)性激素腫瘤，主要是體格增長(zhǎng)過(guò)早過(guò)快易使骨骺提前融合，導(dǎo)致生長(zhǎng)期縮短而提前終止，成年后升高明顯低于同齡人；還會(huì)因過(guò)早的性特征和生殖器器官發(fā)育影響女童的心理，從而影響女童的學(xué)校和日常生活[1]。為了促進(jìn)女童的健康成長(zhǎng)，我們對(duì)近年來(lái)的26名性早熟女童進(jìn)行原因分析和探討健康干預(yù)措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒童保健科2017年1月～2018年12月管理的26名性早熟女童列入觀(guān)察組，納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡7～12歲（平均9.5±1.1歲），出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮和/或第二性特征發(fā)育，性激素水平升高；排除不完全性性早熟，內(nèi)分泌疾病等。選擇同期在我科建檔的健康女童26例列入對(duì)照組，年齡7～12歲（平均9.7±1.2歲），排除性早熟。本研究經(jīng)女童家長(zhǎng)知情同意，以及醫(yī)學(xué)倫理審批。

1.2 研究方法

根據(jù)兒童保健的標(biāo)準(zhǔn)和性早熟相關(guān)知識(shí)，自制女童性早熟問(wèn)卷式調(diào)查表。分別對(duì)兩組女童在家長(zhǎng)的陪同下，采取封閉的無(wú)記名的復(fù)方進(jìn)行填寫(xiě)。測(cè)量身高體重，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)；詢(xún)問(wèn)乳房發(fā)育和月經(jīng)初潮的年齡，檢查乳暈直徑；抽取靜脈血液，測(cè)定血漿卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）等性激素水平。對(duì)觀(guān)察組女童從遺傳、生理、飲食、環(huán)境和家庭因素等方面進(jìn)行分析，探討兒童保健干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 一般資料的比較

觀(guān)察組的BMI和乳暈直徑顯著大于對(duì)照組，乳房發(fā)育和月經(jīng)初潮年齡顯著提前（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料的比較的比較

表1 兩組一般資料的比較的比較

組別 n BMI(kg/cm2) 乳暈直徑(cm) 乳房發(fā)育(y) 月經(jīng)初潮(y)觀(guān)察組 26 20.8±1.3 2.8±0.7 7.6±0.5 9.2±0.4對(duì)照組 26 17.6±1.5 1.9±0.5 9.7±0.6 10.3±0.5

2.2 性激素水平的比較

觀(guān)察組的FSH、LH、E2和P等性激素水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組性激素水平的比較

表2 兩組性激素水平的比較

組別 n FSH(IU/L) LH(IU/L) E2(pg/ml) P(ng/ml)觀(guān)察組 26 4.19±1.34 3.16±0.83 43.7±6.8 0.38±0.11對(duì)照組 26 3.47±1.25 2.58±0.67 25.3±5.4 0.31±0.09

3 討 論

本研究經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，觀(guān)察組女童的性早熟與遺傳、生理、飲食、環(huán)境和家庭因素相關(guān)。大多女童母親的乳房發(fā)育年齡＜10歲，月經(jīng)初潮年齡＜12歲，父母體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo)明顯。女童母親合并妊娠期糖尿病、高血壓和超重，女童出生時(shí)為早產(chǎn)和低體重等較多。大多女童的家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好，經(jīng)常食用油炸類(lèi)和洋快餐等食品，以及較多食用營(yíng)養(yǎng)口服液等，使用富含性激素的護(hù)膚產(chǎn)品等[2]；過(guò)多看電視和視頻產(chǎn)品，多接觸與性知識(shí)相關(guān)的影視和圖片等；頻繁戶(hù)外活動(dòng)接受陽(yáng)光照射，開(kāi)燈睡覺(jué)等不良習(xí)慣等，減少松果體褪黑素的分泌。單親或重新組合等家庭結(jié)構(gòu)異常，缺少父親管教和母愛(ài)，易出現(xiàn)心里突變；家庭關(guān)系不和諧，女童心理壓力增大易致內(nèi)分泌失調(diào)。

要高度重視女童性早熟的危害性，針對(duì)性早熟女童可能存在的致病因素，應(yīng)采取系統(tǒng)性的綜合健康干預(yù)措施。給予青春期健康知識(shí)宣傳教育，對(duì)生活飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、心理等進(jìn)行針對(duì)性的科學(xué)指導(dǎo)，培養(yǎng)女童的健康生活理念；避免過(guò)多攝入油炸類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)品和洋快餐等食品，糾正開(kāi)燈睡覺(jué)的習(xí)慣，減少過(guò)多的戶(hù)外日曬運(yùn)動(dòng)；避免接觸性知識(shí)相關(guān)的視頻和書(shū)籍，給予正確的性知識(shí)教育。對(duì)性特征發(fā)育明顯異常和性激素水平異常升高的女童，應(yīng)及時(shí)給予促性腺激素類(lèi)似物和生長(zhǎng)激素等藥物治療，控制性激素水平，減緩性特征發(fā)育，降低性早熟給女童帶來(lái)的生理和心理的負(fù)面影響[3]。

綜上所述，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和價(jià)值觀(guān)的改變，女童發(fā)生性早熟的發(fā)生率逐年上升，第二性特征發(fā)育提前和性激素水平明顯升高，給女童帶來(lái)心理和生理影響。應(yīng)該針對(duì)女童發(fā)生性早熟的致病因素，給予針對(duì)性的健康干預(yù)措施，切實(shí)控制女童性激素水平，減緩性特征的發(fā)育，利于女童的身心健康成長(zhǎng)。