羅哌卡因不同處理方式在婦產(chǎn)科麻醉中的效果對(duì)比

王 東

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841100）

手術(shù)治療屬于婦產(chǎn)科治療中較為常用的方式，術(shù)前麻醉藥劑和麻醉處理方式的選取，對(duì)于手術(shù)實(shí)施效果和患者預(yù)后恢復(fù)具有重要影響[1-2]。此次研究于醫(yī)院婦產(chǎn)科選取2017年1月～2019年1月收治的150例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)比羅哌卡因不同處理方式下兩組患者的麻醉起效和恢復(fù)時(shí)間、麻醉優(yōu)良率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，明確羅哌卡因不同處理方式在婦產(chǎn)科麻醉中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于醫(yī)院婦產(chǎn)科選取2017年1月～2019年1月收治的150例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入組患者分成研究組和對(duì)照組，每組各75例。研究組患者的年齡范圍為24歲～49歲，平均年齡(34.31±5.71)歲，其中30例為卵巢囊腫摘除術(shù)，18例是子宮切除手術(shù)，23例子宮肌瘤剔除術(shù)，4例其他手術(shù)。對(duì)照組的年齡為23歲～47歲，平均年齡(33.34±6.01)歲，其中29例為卵巢囊腫摘除術(shù)，19例是子宮切除手術(shù)，22例子宮肌瘤剔除術(shù)，5例為其他手術(shù)。兩組患者的年齡、身體素質(zhì)、病情病癥以及手術(shù)實(shí)施條件等一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用羅哌卡因進(jìn)行硬膜安外麻醉，平臥位，2 min進(jìn)行一次麻醉平面測(cè)試，直到麻醉平面為T(mén)6。

對(duì)照組實(shí)施重比重羅哌卡因麻醉處理，使用100 mg/10ml的鹽酸羅哌卡因2 ml，與1 ml的10%葡糖糖混合，實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔靜脈注射，麻醉劑量是2.5 ml。

研究組實(shí)施等比重羅哌卡因麻醉處理，使用100 mg/10ml的鹽酸羅哌卡因2 ml，與1 ml的氯化鈉注射液混合，同樣實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔靜脈注射，麻醉劑量2.5 ml。

1.3 觀察指標(biāo)

患者完全無(wú)痛，肌肉松弛效果良好，未產(chǎn)生不適感，手術(shù)順利實(shí)施，判定麻醉效果為優(yōu)，患者出現(xiàn)輕微不適，手術(shù)進(jìn)行較為順利，但要由藥物輔助，判定為良，其他判定為麻醉效果差，麻醉優(yōu)良率=（優(yōu)+良②）/總例數(shù)*100%；分別記錄兩組患者的感覺(jué)阻滯和恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯和恢復(fù)時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究當(dāng)中測(cè)量和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中的，麻醉優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料用（x2）進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)，麻醉起效時(shí)間等計(jì)量資料用（t）進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉起效和恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

研究組的感覺(jué)阻滯和恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯和恢復(fù)時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。如下表1。

表1 麻醉起效和恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（，min）

表1 麻醉起效和恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（，min）

組別 n 感覺(jué)阻滯 運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間 恢復(fù)時(shí)間 起效時(shí)間 恢復(fù)時(shí)間研究組 75 6.37±1.8452.46±12.896.89±2.0170.95±9.45對(duì)照組 75 7.68±1.9864.85±16.757.88±2.3285.46±16.75 t 12.035 14.254 12.246 14.665 P 0.026 0.022 0.026 0.022

2.2 麻醉優(yōu)良率對(duì)比

研究組的麻醉優(yōu)良率是96.00%，略高于對(duì)照組的92.00%，但兩者的差異并不顯著（P＞0.05）。如下表2。

表2 麻醉優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

2.3 麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率是16.00%，明顯低于對(duì)照組的33.33%（P＜0.05）。如下表3。

表3 麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

隨著子宮、卵巢疾病發(fā)病率的提升，婦科手術(shù)治療應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，成為臨床治療的常用方式[3-4]。手術(shù)治療過(guò)程中患者的身心功能均會(huì)受到影響，羅哌卡因作為長(zhǎng)效酰胺類(lèi)麻醉藥，能夠在婦產(chǎn)科手術(shù)治療中發(fā)揮顯著的效果。常規(guī)的羅哌卡因重比重麻醉處理方式，能夠取得較為顯著的麻醉效果，但對(duì)患者體位要求較高，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大[5-6]。此次研究結(jié)果表明：研究組的感覺(jué)阻滯和恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯和恢復(fù)時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組的麻醉優(yōu)良率是96.00%，略高于對(duì)照組的92.00%，但兩者的差異并不顯著（P＞0.05）；研究組的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率是16.00%，明顯低于對(duì)照組的33.33%（P＜0.05）。等比重羅哌卡因處理方式，能夠防控重比重麻醉下受到地心引力和患者體位的影響，用藥更急安靈活，并且由于麻醉阻滯程度較為輕微，患者的外周循環(huán)和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)能夠得到有效控制，可以有效地降低患者的麻醉不良反應(yīng)，促進(jìn)麻醉安全性的提升。在婦產(chǎn)科手術(shù)治療中，采取經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉方式時(shí)，羅哌卡因的應(yīng)用能夠起到顯著的麻醉效果，患者不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，在婦產(chǎn)科手術(shù)治療中，使用羅哌卡因?qū)颊哌M(jìn)行麻醉時(shí)，相較于重比重麻醉方式，等比重麻醉方式下患者的麻醉效果越好，能夠延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，且患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低，麻醉有效性和安全性能夠得到有效保障。