對比分析優(yōu)思明與達(dá)英-35 治療多囊卵巢綜合征的效果差異

陳春苗

（文昌市人民醫(yī)院生殖科，海南 文昌 571300）

多囊卵巢綜合征是育齡期女性最常見的婦科內(nèi)分泌紊亂疾病，患病率約為5%-10%。臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)不規(guī)律，高雄激素相關(guān)表現(xiàn)如痤瘡、多毛，排卵障礙性不孕等，同時伴有胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖脂代謝紊亂等代謝異常。[1]對多囊卵巢綜合征的治療不僅要改善臨床癥狀，還應(yīng)解決生育問題及積極防治遠(yuǎn)期并發(fā)癥。在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，臨床中多采用口服避孕藥達(dá)英35（炔雌醇環(huán)丙孕酮）和優(yōu)思明（炔螺酮炔雌醇）治療。本研究主要討論多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用達(dá)英-35和優(yōu)思明的效果。詳細(xì)見如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在本院進(jìn)行治療的60例多囊卵巢綜合征患者為本次的實驗對象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為實驗組（n=30）、對照組（n=30），實驗組患者年齡為23～39歲，均齡為（27.34±2.53）歲，患者病程為1.24～5.31年，平均病程為（2.67±1.26）年，對照組患者年齡為25～40歲，均齡為（28.59±2.23）歲，患者病程為1.74～5.01年，平均病程為（2.37±1.76）年。患者均被確證為多囊卵巢綜合征，兩組患者中無精神異常患者，近3個月未服用激素、中藥和其他影響糖脂代謝的藥物。對比兩組患者的基線資料，如年齡、病史等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組于月經(jīng)周期（自然周期或孕激素撤退出血）的第5天開始口服優(yōu)思明（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130120），1天一次，連續(xù)口服21天，共治療3個周期。

對照組于月經(jīng)周期（自然周期或孕激素撤退出血）的第5天開始口服達(dá)英35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140114），1天一次，連續(xù)口服21天，共治療3個周期。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的各項指標(biāo)：（1）治療前后月經(jīng)第2-3天黃體生成素（LH）、LH/FSH（卵泡刺激素）、睪酮（T）；（2）治療前后胰島素釋放試驗：禁食8～12小時后清晨空腹取靜脈血檢測空腹胰島素，于口服75g葡萄糖后1小時、2小時、3小時分別測胰島素水平；（3）治療后規(guī)律月經(jīng)率、排卵率、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗采用軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比統(tǒng)計，計數(shù)資料為[n(%)]，用卡方進(jìn)行檢驗，表示計量資料，應(yīng)用t值進(jìn)行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的血液檢查指標(biāo)情況進(jìn)行對比

治療前兩組患者的LH、LH/FSH、（T）等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實驗組患者的LH、LH/FSH、T指標(biāo)明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。(LH治療前平均值在14-16；LH/FSH治療前3.5-4，治療后0.8-1.0)。

2.2 對比兩組患者的胰島素水平

兩組患者治療前空腹、服用75 g葡萄糖后1小時、2小時、3小時胰島素進(jìn)行組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后空腹胰島素兩組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，服用75g葡萄糖1小時、2小時、3小時后有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2、表3。(治療前無論空腹胰島素還是服糖后胰島素水平均會比治療后高，這兩張表完全弄反了。這邊初步統(tǒng)計：治療前空腹胰島素13-26，服糖后1小時108-260，2小時77-204，3小時20-89；治療后空腹胰島素7-17，服糖后1小時50-92，2小時30-70，3小時9-20)。

表1 治療前后兩組患者的血液檢查指標(biāo)情況進(jìn)行對比

表1 治療前后兩組患者的血液檢查指標(biāo)情況進(jìn)行對比

分組 LH（mIU/mL） LH/FSH T（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=30） 14.32±1.56 5.32±1.32 3.35±0.21 0.46±0.39 1.21±0.63 0.52±0.14對照組（n=30） 14.45±1.75 7.35±1.42 3.4±0.15 0.69±0.28 1.24±0.78 0.67±0.15 x2 0.304 5.735 1.698 3.015 0.164 4.004 P 0.762 0.000 0.095 0.004 0.870 000

表2 對比兩組患者治療前的胰島素水平（，μIU/mL）

表2 對比兩組患者治療前的胰島素水平（，μIU/mL）

分組 空腹胰島素水平 75g葡萄糖后1小時 75g葡萄糖后2小時 75g葡萄糖后3小時實驗組（n=30） 13.32±1.32 216.76±8.89 93.52±5.52 67.45±2.51對照組（n=30） 13.35±1.42 215.89±8.98 94.67±5.15 66.46±2.36 x2 0.085 0.386 6.617 1.574 P 0.933 0.701 0.540 0.121

表3 對比兩組患者治療后的胰島素水平（，μIU/mL）

表3 對比兩組患者治療后的胰島素水平（，μIU/mL）

分組 空腹胰島素水平 75g葡萄糖后1小時 75g葡萄糖后2小時 75g葡萄糖后3小時實驗組（n=30） 10.32±1.32 87.76±2.89 56.52±1.52 14.45±0.51對照組（n=30） 10.35±1.42 67.89±2.98 43.67±1.15 9.54±0.36 x2 0.085 26.217 36.926 43.080 P 0.933 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者規(guī)律月經(jīng)率、排卵率、妊娠率

兩組患者規(guī)律月經(jīng)率無較大差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組患者妊娠率、排卵率都明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的各項指標(biāo)[n(%)]

3 討 論

多囊卵巢綜合征是臨床中一種常見的女性內(nèi)分泌疾病。相關(guān)資料顯示，此類患者出現(xiàn)不孕不育的主要原因就是由于患者的月經(jīng)不規(guī)律導(dǎo)致其不排卵致使的，導(dǎo)致其出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的主要原因就是由于患者的胰島素在患者體內(nèi)出現(xiàn)了嚴(yán)重的抵抗行為，致使患者血液中的胰島素含量出現(xiàn)顯著的提升，進(jìn)一步造成了患者的雄性激素含量增加，并且活性逐漸的加強(qiáng)，進(jìn)而就出現(xiàn)了患者的代謝出現(xiàn)紊亂，閉經(jīng)等狀況[2-3]。達(dá)英-35的組成成分為炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮，其中能夠?qū)π坌约に禺a(chǎn)生一定的抑制作用，并能夠加速球蛋白與性激素進(jìn)行結(jié)合的速度。優(yōu)思明其實是一種避孕藥，能夠進(jìn)一步的抵抗患者體內(nèi)雄性激素的產(chǎn)生，但是相關(guān)的研究顯示，此種藥物對患者的體內(nèi)雄性激素的抑制作用不是很明顯，但是能夠有效的提升患者的代謝狀況，能夠有效的幫助患者進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，使患者逐漸向健康發(fā)展。

本研究主要應(yīng)用了優(yōu)思明及達(dá)英-35進(jìn)行治療，實驗結(jié)果顯示，優(yōu)思明及達(dá)英35均能降低LH、T，改善高LH內(nèi)分泌環(huán)境，說明兩者均有良好的抗雄激素作用，從而改善多囊卵巢綜合征患者的高雄激素血癥；但治療后優(yōu)思明組患者LH、LH/FSH、T等指標(biāo)下降的幅度更大，提示優(yōu)思明較達(dá)英35對高雄激素血癥緩解更為明顯，有助于恢復(fù)內(nèi)分泌功能。

多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)外周組織對胰島素的敏感性降低，糖代謝調(diào)節(jié)能力下降，胰島素代償性增加[4]。通過降低體內(nèi)雄激素水平可以一定程度上改善體內(nèi)胰島素抵抗。對比兩組患者治療后空腹胰島素及服用75g葡萄糖1小時、2小時、3小時胰島素水平，提示優(yōu)思明組改善胰島素抵抗的程度更明顯。其后續(xù)排卵率、妊娠率明顯提高。由此可知，多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用優(yōu)思明治療效果更加優(yōu)質(zhì)，還能夠進(jìn)一步提升患者的生理功能，對患者的健康及心理到來的積極的影響，還能夠進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，對患者的健康具有極大的意義。