兩種不同方法治療停經(jīng)＜7周的Ⅱ型和 Ⅲ型剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的安全性比較觀察

蔡術(shù)榮

（中石化建醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦子宮切口形成瘢痕，其二次受孕時(shí)受精卵著床于該部位形成異位妊娠，被稱為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠（CSP），其發(fā)病機(jī)制尚不明確[1]。本次研究主要探討不同方法治療本病Ⅱ型與Ⅲ型患者的安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)后，2016年3月～2019年3月期間本病患者84例，患者知情同意入組，結(jié)合患者意愿與適應(yīng)證等將其分為對(duì)照組與觀察組各42例；所有患者的停經(jīng)時(shí)間均在7周以下，觀察組患者年齡為26～42歲、平均年齡為（33.8±4.4）歲，Ⅱ型24例、Ⅲ型18例；對(duì)照組患者年齡為25～41歲、平均年齡為（33.6±4.5）歲，Ⅱ型22例、Ⅲ型20例.兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予甲氨蝶呤注射液（Pfizer Australia Pty Ltd；注冊(cè)證號(hào) H20140205；規(guī)格為50 mg/2ml，5瓶/盒）50 mg/m2單次肌內(nèi)注射；米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003，規(guī)格25 mg/片，1片/盒，華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司），25 mg/次，2次/d，口服，連續(xù)服用7～14 d后，行低壓清宮術(shù)[2]。

1.2.2 觀察組

給予甲氨蝶呤注射液50 mg/m2單次肌內(nèi)注射，3～5 d左右后行超聲下清宮術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)宮腔活動(dòng)性出血時(shí)，宮腔下端球囊壓迫止血[3]。1～3 d內(nèi)超聲監(jiān)視下行清宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）觀察兩組術(shù)后出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及HCG恢復(fù)正常時(shí)間；（2）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及HCG恢復(fù)正常時(shí)間數(shù)據(jù)差異

觀察組陰道出血量稍低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組治療后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、HCG恢復(fù)正常時(shí)間均顯著縮短于對(duì)照組，P＜0.01；詳見(jiàn)表1。

表1 兩組陰道出血量及時(shí)間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異

表1 兩組陰道出血量及時(shí)間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異

分組 陰道出血量（mL）月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（d）HCG恢復(fù)正常時(shí)間（d）觀察組（n=42） 251.68±95.52 25.24±3.52 11.17±1.89對(duì)照組（n=42） 295.97±126.45 30.41±4.87 12.95±2.12 t 1.8112 5.5759 4.0616 P 0.0738 0.0000 0.0001

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)差異

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，觀察組患者陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、HCG恢復(fù)正常時(shí)間數(shù)值均低于對(duì)照組，提示甲氨蝶呤+超聲下清宮術(shù)治療CSP的安全性較甲氨蝶呤+米非司酮+低壓清宮術(shù)治療的安全性更高，有助于子宮盡快恢復(fù)。甲氨蝶呤+超聲下清宮術(shù)治療屬于安全且較為簡(jiǎn)便的治療方法，但是也需要注意做好風(fēng)險(xiǎn)防范措施，預(yù)防穿孔、出血等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，本病患者接受甲氨蝶呤+超聲下清宮術(shù)治療的安全性較甲氨蝶呤+米非司酮+低壓清宮術(shù)的安全性更高，但是治療過(guò)程中也應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，為患者安全提供保障。