中藥保留灌腸在慢性盆腔炎治療中的效果研究

趙 杰

（蘇州市吳中區(qū)越溪衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215000）

慢性盆腔炎（chronicpelvicinflammatorydisease）通常是指女性內(nèi)生殖器及其周圍組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為子宮肌炎、輸卵管炎、盆腔及腹膜炎。常在患者體質(zhì)較差的情況下，因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵粡氐锥?，或因急性盆腔炎的病程遷延或反復(fù)發(fā)作而造成；也可見于無急性盆腔炎癥病史者因感染沙眼衣原體、支原體等性傳播性病毒所致的附件炎癥[1]。慢性盆腔炎病情較長(zhǎng)且頑固，可引起月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、腹痛或腰骶部疼痛不適及不孕不育等，影響婦女的正常工作生活及身心健康[2]。我院將中成藥保留灌腸應(yīng)用于慢性盆腔炎的治療中，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我院門診就診的慢性盆腔炎患者80例作為研究對(duì)象，按照雙盲數(shù)字分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組年齡27～44歲，平均年齡（35.17±3.21）歲；觀察組年齡25～46歲，平均年齡（36.22±3.65）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2014版盆腔炎性疾病診治規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者無免疫抑制疾病及服用免疫抑制藥物。（3）患者自愿參加本研究，并在我院倫理委員會(huì)簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用中成藥口服，選用康婦炎膠囊（貴州遠(yuǎn)程制藥生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025698，主要成分：苦參、杠板歸、黃柏、連翹、益母草、赤小豆、艾葉、當(dāng)歸、烏藥）一次4粒，一日3次，7天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

觀察組在口服中成藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥保留灌腸，連續(xù)兩周。中藥方劑：鴨拓草30 g、紅血藤30 g、魚腥草30 g、蒲公英30 g、蛇舌草15 g。每劑藥熬至100 mL，涼至37～41℃，排便后，用50 mL注射器經(jīng)一次性灌腸管緩慢注入直腸內(nèi)，灌腸后俯臥位15～30分鐘再改為仰臥位，盡量在腸道內(nèi)保留1小時(shí)以上，每晚一次，經(jīng)期停用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果

（1）顯效：臨床癥狀消失，婦檢無異常。（2）有效：臨床癥狀基本消失，婦檢盆腔輕度壓痛。（3）無效：癥狀未消失或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 復(fù)發(fā)情況

觀察兩組患者治療后一個(gè)月、三個(gè)月及半年的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率97.5%高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明采用中成藥口服加中藥保留觀察治療效果明確。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況

觀察組患者的3個(gè)月及6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎效果明顯，并能有效改善預(yù)后。見表2。

3 討 論

慢性盆腔炎是婦科最常見的疾病之一，發(fā)病原因復(fù)雜，常見的病因有急性盆腔炎未得到徹底治療，病程遷延而發(fā)生；鄰近器官炎癥直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔；刮宮術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等各種對(duì)盆腔有一定損害的侵入性檢查及治療，不良的性衛(wèi)生保健行為等。婦檢時(shí)常見體征有子宮后傾、活動(dòng)受限或黏連，可觸及增粗的輸卵管或包塊[3]。

表2 比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況[n（%）]

慢性盆腔炎在中醫(yī)理論中被認(rèn)為是因?yàn)椴⌒皟?nèi)侵而導(dǎo)致濕熱淤結(jié)，長(zhǎng)久積累則氣血瘀滯。因此，活血化瘀、祛濕清熱解毒是治療的關(guān)鍵措施。慢性盆腔炎屬癥瘕、腹痛、帶下病、不孕、痛經(jīng)等范疇。遭受風(fēng)寒濕熱邪氣，和沖任氣血抵抗，在胞宮蘊(yùn)積，耗傷氣血，虛實(shí)錯(cuò)雜[4]。

本研究中選用康婦炎膠囊口服治療，因該藥具有清熱解毒、活血化瘀的作用，治療慢性盆腔炎具有一定的臨床效果。由于女性生理解剖的特殊性，盆腔位于腹腔的最低處，且該處血液循環(huán)差，口服用藥的血藥濃度不能達(dá)到有效的治療效果，臨床上易引起復(fù)發(fā)。聯(lián)合中藥保留灌腸，由于直腸粘膜與盆腔臟器為相鄰器官，且管壁薄易于藥物滲透，盆腔靜脈叢豐富、血運(yùn)慢，因此藥物的有效成分能夠經(jīng)直腸粘膜直接吸收，使盆腔內(nèi)血藥濃度迅速發(fā)揮作用。并促進(jìn)局部血運(yùn)，促進(jìn)新陳代謝，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出利于炎癥消散[5]。

本研究在慢性盆腔炎的治療中引用中藥保留灌腸，觀察組患者的治療總有效率為97.5%，高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的3個(gè)月及6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，使用中藥保留觀察治療慢性盆腔炎臨床效果明顯，且復(fù)發(fā)率少，值得臨床借鑒推廣。