探討激素藥物 對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療效果

趙春生*

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)生于圍絕經(jīng)期女性，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，在臨床中簡(jiǎn)稱圍絕經(jīng)期功血，女性發(fā)生此病的原因與卵巢功能下降、體內(nèi)孕激素降低等相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致體內(nèi)排卵異常，加之孕激素不足，導(dǎo)致內(nèi)膜異常生長(zhǎng)，最終出現(xiàn)子宮出血現(xiàn)象，臨床若不及時(shí)有效的采取措施治療，患者的生命健康將面臨較大威脅，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。目前臨床多選用激素藥物治療，其具體的應(yīng)用效果及藥用價(jià)值將由我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者展開(kāi)進(jìn)一步研究分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選的樣本對(duì)象為2018年2月～2019年4月來(lái)我院接受治療的86例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，按照拋硬幣法將其劃分成兩組，對(duì)照組43例，年齡范圍46～70歲，平均（58.33±3.79）歲,最短病程2個(gè)月，最長(zhǎng)病程2年，平均（1.05±0.12）年；觀察組43例，年齡范圍47～73歲，平均（59.66±3.85）歲,最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程2年，平均（1.08±0.15）年。上述基本資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，有研究可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：婦科B超檢查已確診為功能失調(diào)性子宮出血，年齡＞45歲，臨床有明顯的子宮出血、經(jīng)期紊亂，貧血、經(jīng)量過(guò)多等情況，患者及家屬知情且同意參與研究；排除激素藥物過(guò)敏史，近期存在腹部手術(shù)史、其他子宮惡性病變。

1.2 方法

經(jīng)相關(guān)婦科檢查后所有患者符合刮宮手術(shù)治療，要求患者行仰臥位，使用擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸，清除宮頸內(nèi)的分泌物，置入刮匙后輕輕刮除子宮增生內(nèi)膜，將病灶標(biāo)本送檢。觀察組聯(lián)合服用激素藥物治療，選用的藥物為媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计?，本品需要在月經(jīng)開(kāi)始的第一天服用，每天一片，聯(lián)合用藥21 d，暫緩一周后繼續(xù)開(kāi)始重復(fù)用藥[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果、止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白變化情況，并對(duì)用藥治療的患者檢測(cè)其血液中的雌二醇（E2）、孕酮(P)以及泌乳素水平(PRL)，治療結(jié)果：治愈：出血情況得到良好控制，無(wú)不規(guī)則出血現(xiàn)象；有效：治療期間陰道偶爾有出血情況，經(jīng)期得到明顯改善；無(wú)效：用藥后改善效果不明顯，身體出現(xiàn)其他癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做分析計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用%形式描述，結(jié)果用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用，結(jié)果行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療相關(guān)指標(biāo)

觀察組的止血時(shí)間比對(duì)照組短，其治療后的子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白水平明顯改善，觀察組的數(shù)據(jù)于對(duì)照組相比差異有明顯研究?jī)r(jià)值，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 治療相關(guān)指標(biāo)變化

表1 治療相關(guān)指標(biāo)變化

組別 n 子宮內(nèi)膜厚度 血紅蛋白水平 止血時(shí)間治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 9.82±2.33 3.28±0.77 70.45±11.55 118.88±12.67 32.06±5.11對(duì)照組 43 9.74±2.41 4.93±1.11 71.28±11.44 106.44±12.31 48.96±6.72 t-- 0.1565 8.0092 0.3348 4.6178 13.1270 P-- 0.8760 0.0000 0.7386 0.0000 0.0000

2.2 治療效果

觀察組的總治愈效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異大，詳見(jiàn)表2。

表2 微信使用情況[n（%）]

2.3 血清激素水平變化

觀察組患者用藥治療后期孕酮、雌二醇、泌乳素水平顯著下降，治療前后的數(shù)據(jù)差異大，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 血清激素水平對(duì)比

表3 血清激素水平對(duì)比

組別 n 孕酮（mmol/L）雌二醇（pmol/L）泌乳素 （μg/L）治療前 43 1.75±0.09 92.36±6.24 13.11±1.06治療后 43 1.06±0.05 45.82±3.11 10.05±0.51 t- 43.9471 43.7723 17.0582 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血是由女性神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致，在臨床中較為常見(jiàn)，圍絕經(jīng)期功血的主要癥狀是子宮內(nèi)膜異常發(fā)育，臨床對(duì)于此病的治療方法有藥物法和手術(shù)措施，臨床手術(shù)治療雖有良好的止血效果，還能有效去除增生的內(nèi)膜，但是該方式對(duì)子宮有不同程度的創(chuàng)傷，手術(shù)危險(xiǎn)性高，而且手術(shù)治療只能起到止血、控制內(nèi)膜惡性病變的作用，并不能調(diào)整人體的激素水平，而配合藥物治療能進(jìn)一步發(fā)揮更高的治療效果[4]。

藥物治療中選用激素藥物，本文選用媽富隆藥物治療，其臨床效果俱佳，數(shù)據(jù)顯示，觀察組的療效（95.35%）比對(duì)照組（81.39%）更優(yōu)，其止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平的變化與對(duì)照組的數(shù)據(jù)差異大；觀察組用藥前后血液中的孕酮、雌二醇、泌乳素水平變化幅度明顯，差異懸殊大，其對(duì)比差異的原因是媽富隆屬于避孕藥，該藥物成分中的去氧孕烯屬于高效孕激素，與子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力極高，能有效發(fā)揮抑制垂體-性腺軸的排卵，通過(guò)調(diào)整體內(nèi)的孕激素和雌激素，促使月經(jīng)周期和月經(jīng)量的變化更規(guī)律，臨床按照醫(yī)生的建議和具體的時(shí)間使用能在短時(shí)間內(nèi)維持血藥濃度，使得出血在用藥期間達(dá)到良好控制，使用媽富隆能促使子宮內(nèi)膜細(xì)胞的凋亡，最終達(dá)到止血效果，臨床使用此藥物幾乎很少有副反應(yīng)，短期用藥對(duì)臟器功能的影響小[5]。

綜合上述，激素藥物應(yīng)用在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療中能發(fā)揮極高的藥用價(jià)值，其出血情況得到良好治愈。