米非司酮聯(lián)合米索前列醇配合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)療效及安全性分析

馮林娜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

在臨床中，稽留流產(chǎn)主要指的是過期流產(chǎn)，即胚胎或者胎兒死亡后滯留在母體宮腔當中未能自然及時排出?；袅鳟a(chǎn)不僅會對患者機體凝血功能造成影響，并且機化后會緊密粘連子宮，增加了手術(shù)干預(yù)的難度。我院對收治的稽留流產(chǎn)患者采取索前列醇和米非司酮配合干預(yù)取得了理想的效果，現(xiàn)將全部內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2018年3月～2019年5月收治的90例研究對象全部確診為稽留流產(chǎn)。依照研究相關(guān)要求分為對照組與試驗組，在對照組患者中，平均年齡（31.85±4.62）歲。試驗組患者中，平均年齡（29.13±2.78）歲。兩組常規(guī)性基本資料不存在差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）符合統(tǒng)計學要求。

納入標準和排除標準：納入標準：①患者臨床癥狀均表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，點滴狀陰道出血或者子宮未增大，經(jīng)B超檢查胚胎已經(jīng)停育；②患者常規(guī)、檢查無異常；③對研究用藥無禁忌。

1.2 方法

對照組：該組研究對象從第一晚起，口服5 mg乙烯雌酚，連續(xù)服藥5天每天服藥三次，而第6天便需采取清宮術(shù)。

試驗組：患者入院首日夜晚便給予50 mg米非司酮干預(yù)，且在第2 d清晨以及晚上依次給予50 mg的米非司酮服用，囑咐患者用藥前后2 h均不可進食；若服藥后患者有胚胎或者胎兒自然排出的情況，則需立即采取清宮術(shù)；相反，若無自然排出情況，則需采取如下措施：于患者入院第3 d清晨擦洗患者的陰道，其后將碾碎的600 ug米素前列醇放置于患者陰道后穹隆部位，待干預(yù)后胚胎或者胎兒自然經(jīng)陰道排出即可行清宮術(shù)；若干預(yù)6 h后患者依舊未自然排出胚胎或者胎兒，同樣需行清宮術(shù)。

1.3 療效評價

①觀察兩組患者人流綜合征發(fā)生和清宮成功情況；②記錄出血量和手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集與整理本次研究數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理。數(shù)據(jù)包中計數(shù)資料應(yīng)用差方檢驗；計量資料則經(jīng)t值檢驗，各組間若P值小于0.05時，表明統(tǒng)計學意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者成功清宮與人流綜合征情況分析

試驗組清宮成功率和人流綜合征發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見下表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時間及出血量分析

試驗組出血量和手術(shù)用時均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見下表2。

表1 兩組研究對象清宮和人流綜合征情況對比表[n（%）]

表1 兩組研究對象出血量和手術(shù)用時對比表

表1 兩組研究對象出血量和手術(shù)用時對比表

images/BZ_100_1270_2360_2244_2425.png對照組 45 123.56±45.62 15.44±5.77試驗組 45 96.03±20.11 8.32±3.21 x2 7.2629 4.5232 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近些年來稽留流產(chǎn)發(fā)生機率逐年遞增，可直接影響到母體的生理及心理健康，因而一旦發(fā)生稽留流產(chǎn)，需盡快采取措施治療，不然還會造成分娩時嚴重出血，嚴重威脅母體生命健康。

米非司酮聯(lián)合米索前列醇在稽留流產(chǎn)患者中可行性較高，米非司酮使患者宮頸軟化；米索前列醇的作用則體現(xiàn)在能夠促使子宮收縮，擴張并軟化宮頸方面。上述兩種藥物合用協(xié)同效果顯著，能推動死亡的胎兒或胚胎自然排出。

本實驗得出試驗組清宮成功率與對照組相比顯著要高，人流反應(yīng)綜合征則少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻研究結(jié)果中人流綜合征的1.8%接近;此外，對比兩組手術(shù)用時和出血量亦可獲知試驗組干預(yù)優(yōu)勢更為明顯，具有極高的安全性和臨床推廣價值。