調(diào)肝湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減分期治療月經(jīng)過少的臨床效果分析

馮麗元

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院婦科，廣西 柳州 545000）

受近年來人生活方式改變，工作壓力增大以及生存環(huán)境改變影響，各類婦科疾病發(fā)病率明顯增高，月經(jīng)過少是其中最具代表性的一種，近年來在女性群體中的患病率有逐年升高趨勢(shì)，若未及時(shí)診治，不僅會(huì)引起其他各種并發(fā)癥，還可導(dǎo)致患者不孕，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1-3]。本次研究選取收治的76例月經(jīng)過少患者開展對(duì)照研究，目的即探討中藥調(diào)肝湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減分期治療月經(jīng)過少的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象共76例，研究時(shí)間2016年3月～2019年1月所有患者入院后經(jīng)相關(guān)檢查確診為月經(jīng)過少。76例患者，被隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組（38例）和對(duì)照組（38例），實(shí)驗(yàn)組年齡20～45歲，平均（32.30±7.55）歲。對(duì)照組年齡20～43歲，平均（31.30±7.50）歲。

1.2 方法

患者入院后接受常規(guī)對(duì)癥處理，對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，具體：戊酸雌二醇片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準(zhǔn)文號(hào)：J20080036）口服，1 mg/天，月經(jīng)后第五天開始服用，連續(xù)服用三周后停藥，服藥后第11天增加黃體酮膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20041902）口服，100 mg/d，共服10天。實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥調(diào)肝湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減方分期治療，具體：患者在非經(jīng)期，使用調(diào)肝湯治療，方劑組成：當(dāng)歸、女貞子、菟絲子各15 g，淮山藥20 g，白芍、巴戟各10 g，阿膠10 g，山萸肉9 g，加400 mL清水煎煮，半小時(shí)后取汁200 mL，飯后溫服，2次/d。經(jīng)期采用血府逐瘀湯加減方治療，方劑組成：當(dāng)歸、赤芍、川牛膝各15 g，川芎、柴胡、桃仁、郁金、枳殼、桑寄生和菟絲子各10 g，紅花5 g。加吳茱萸8 g，用于伴腹冷畏寒癥者；加砂仁10 g、白術(shù)15 g、雞內(nèi)金15 g，用于伴納差便溏者；加杜仲15 g、枸杞子15 g，用于伴腰困膝軟者。加清水400 mL煎煮，半小時(shí)后取汁200 mL，飯后溫服，2次/d。21 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在治療前、治療后記錄兩組患者月經(jīng)期出血量，比較差異；（2）療效判定參照《新編中醫(yī)婦科學(xué)》[4]，分為三個(gè)階段，顯效：月經(jīng)周期正常，經(jīng)期時(shí)間穩(wěn)定在3～7 d，經(jīng)量恢復(fù)正常，維持至少3個(gè)月；有效：月經(jīng)周期正常，經(jīng)期穩(wěn)定在2～7 d，經(jīng)量較治療前增加1/3或2/3，維持至少3個(gè)月；無效：月經(jīng)周期正常，經(jīng)量較治療前比較無明顯差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后月經(jīng)期出血量比較

實(shí)施治療前，測(cè)量比對(duì)兩組患者月經(jīng)量，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)期出血量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后月經(jīng)期出血量比較

表1 兩組治療前后月經(jīng)期出血量比較

images/BZ_99_1270_2318_2242_2382.png實(shí)驗(yàn)組 38 8.93±3.55 55.60±7.22 26.354 0.000對(duì)照組 38 9.02±3.29 32.90±5.60 27.551 0.000 t - 0.441 7.501 - -P - 0.568 0.000 - -

2.2 療效對(duì)比

療程結(jié)束后對(duì)比兩組治療總有效率，得出實(shí)驗(yàn)組（97.37%）與對(duì)照組（84.21%）差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

月經(jīng)過少是婦科臨床常見病癥，近年來患病人數(shù)明顯增多[5]。月經(jīng)過少在目前臨床中，多行常規(guī)西藥治療，戊酸雌二醇和黃體酮膠囊是常用藥物，效果雖然被患者和醫(yī)務(wù)人員一致認(rèn)可，但長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，容易影響患者預(yù)后質(zhì)量，因此需要尋找一種安全性更高的治療方案[6]。

此次試驗(yàn)，共納入研究對(duì)象76例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，分別給予中醫(yī)調(diào)肝湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減分期治療，以及常規(guī)西藥治療，結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者治療后月經(jīng)期出血量明顯提升，且高于對(duì)照組，基本達(dá)到正常水平；治療總有效率比較，兩組也有明顯差異，證明中藥調(diào)肝湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減分期治療月經(jīng)過少確有較佳效果[7]。中藥調(diào)肝湯，主要由當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、淮山藥、白芍、巴戟、阿膠和山萸肉組成，方中的山萸肉、巴戟、淮山藥具有補(bǔ)腎精之功效，阿膠具有補(bǔ)腎水之功效，當(dāng)歸、白芍具有活血補(bǔ)血、疏肝斂陰之功效，諸藥合用，具有益腎柔肝，活血祛瘀之功效，應(yīng)用于非經(jīng)期，能調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能，恢復(fù)氣血[8]。血府逐瘀湯加減方由：當(dāng)歸、赤芍、川牛膝各，川芎、柴胡、桃仁、郁金、枳殼、桑寄生、菟絲子，紅花組成，方中當(dāng)歸、紅花、桃仁、赤芍等均有活血補(bǔ)血、化瘀生新之功效，配合柴胡、川芎、枳殼等藥物合用，具有活血散瘀，疏泄肝氣之功效，兩藥配合應(yīng)用，能發(fā)揮最大功效，從根本上糾正患者月經(jīng)過少癥狀。西藥治療月經(jīng)過少主要通過改善患者機(jī)體激素水平，這種治療模式的缺陷是，長(zhǎng)期易發(fā)多種不良反應(yīng)，對(duì)患者生活造成影響。而使用中藥湯劑治療，是通過改善患者各項(xiàng)身體機(jī)能，達(dá)到增加月經(jīng)量的效果，治療安全性高，是一種較為理想的治療方法。

綜上所述，調(diào)肝湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減分期治療月經(jīng)過少，能快速改善患者經(jīng)期和經(jīng)量異常，效果顯著，值得推廣。