不同手術(shù)方式對(duì)子宮肌瘤患者臨床療效及內(nèi)分泌狀態(tài)的影響比較

李 智

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310006）

子宮肌瘤好發(fā)于育齡婦女的多發(fā)性良性腫瘤，有臨床資料顯示[1]，可占女性良性腫瘤發(fā)病率的20%[2]，對(duì)女性生活質(zhì)量有直接影響。目前臨床對(duì)有癥狀的子宮肌瘤患者多采用手術(shù)治療，可直接、有效的治療子宮肌瘤。而手術(shù)方式的不同對(duì)患者的內(nèi)分泌狀態(tài)有著一定的影響，為此，本文將腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與子宮切除術(shù)分別應(yīng)用于子宮肌瘤患者，分析其對(duì)內(nèi)分泌是否存在影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的248例子宮肌瘤患者，時(shí)間為2017年4月～2018年11月。按照患者手術(shù)方式的不同進(jìn)行分組，分為研究組與對(duì)照組，各124例，其中研究組患者年齡24～45歲，平均（31.17±3.47）歲。對(duì)照組患者年齡26～43歲，平均（31.45±3.24）歲?；颊吒黜?xiàng)基礎(chǔ)資料呈正態(tài)分布，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（采取子宮切除術(shù)），即行全身麻醉進(jìn)行氣管插管，選取適宜的體位（截石位）。展開(kāi)三孔穿刺（腹部），注入二氧化碳形成人工氣腹。在腹腔鏡協(xié)助下，切除輸卵管、子宮韌帶，在宮頸陰道黏膜分界處進(jìn)行環(huán)切，分離周?chē)M織，去除子宮。

研究組采取子宮肌瘤剔除術(shù)，患者麻醉、體位以及穿刺部位等與對(duì)照組相同，在腹腔鏡的輔助下，對(duì)肌瘤的數(shù)量、形態(tài)以及位置進(jìn)行熟悉，再對(duì)肌瘤進(jìn)行精準(zhǔn)的摘除，而后縫合創(chuàng)面（采用電凝止血），去除腫瘤組織。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)前后的血清激素水平，即促卵泡成熟素（FSH）、孕激素（P）、黃體生成素（LH）以及雌二醇（E2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

Statistical Product and Service Solutions對(duì)全文數(shù)據(jù)展開(kāi)計(jì)算分析，計(jì)量資料記為（s），計(jì)數(shù)資料記為%，數(shù)據(jù)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義取決于P值的大小

2 結(jié) 果

手術(shù)前，兩組患者各項(xiàng)血清激素水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在實(shí)行不同手術(shù)后，兩組患者血清激素水平相比，差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者手術(shù)前后的血清激素水平組間對(duì)比 （n=124

表1 患者手術(shù)前后的血清激素水平組間對(duì)比 （n=124

images/BZ_49_236_2455_2241_2583.png對(duì)照組 6.53±1.12 13.21±1.74 9.85±1.43 132.31±11.87 16.46±2.33 9.46±1.13 14.73±1.75 102.54±10.21研究組 6.62±1.04 12.92±1.31 10.03±1.62 133.25±12.02 7.12±1.42 12.95±1.57 10.65±1.47 127.43±10.65 t 0.654 1.479 0.926 0.618 38.117 20.091 19.879 18.786 P 0.514 0.140 0.355 0.537 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

子宮是較為重要的器官，起著至關(guān)重要的作用，同時(shí)也是胎兒在母體內(nèi)的場(chǎng)所[3]。子宮肌瘤，多發(fā)于育齡女性，屬于子宮內(nèi)良性腫瘤，但對(duì)女性的心理、生理健康構(gòu)成直接的威脅。臨床上進(jìn)行藥物治療，僅能將子宮肌瘤體積減小，對(duì)疾病的發(fā)展可起到一定的控制作用。但對(duì)藥物的依賴性較大，若是停藥，極易復(fù)發(fā)，治療效果不理想。

目前，臨床上治療子宮肌瘤，通常采取手術(shù)方案，但在手術(shù)的選擇上，仍存有較大的爭(zhēng)議[4]。子宮切除術(shù)對(duì)于子宮肌瘤的治療效果較佳，但不能保全患者的子宮，有部分患者難以接受，并對(duì)患者內(nèi)分泌功能造成一定的影響。如今，人們的生活水平不斷上升，對(duì)醫(yī)療服用的需求也不斷增高，越來(lái)越多的患者傾向與子宮的保護(hù)，在與醫(yī)師溝通時(shí)，更注重于對(duì)生理功能的保護(hù)。子宮肌瘤剔除術(shù)在確保疾病得以有效的治療同時(shí)，還能保障患者的正常生理功能。在如今臨床上應(yīng)用廣泛，大幅度減少手術(shù)出血量，縮短手術(shù)、住院時(shí)間更，特別是該舒術(shù)式可保障患者的子宮，從而降低對(duì)內(nèi)分泌功能的影響。本實(shí)驗(yàn)表明，手術(shù)前，兩組患者各項(xiàng)血清激素水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在實(shí)行不同手術(shù)后，兩組患者FSH、P、LH、E2相比，差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)內(nèi)分泌功能影響更少，療效確切，值得推廣。