急癥剖和擇期剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中手術(shù)指征情況以及手術(shù)相關(guān)情況比較分析

蔡玉俠

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

剖宮產(chǎn)是比較常見的一種婦產(chǎn)科手術(shù)，也是解決難產(chǎn)，挽救母嬰性命的一個有效方法。通常情況下，臨床上將剖宮產(chǎn)劃分為兩種類型，分別是擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)，但需要注意的是，術(shù)前應(yīng)該準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦指征如胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不對稱等，合理選擇剖宮產(chǎn)術(shù)式，從而使新生兒的出生質(zhì)量提高。因此，本文對產(chǎn)科中擇期剖宮產(chǎn)與急癥剖宮產(chǎn)的臨床特征進行了分析，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月～2019年3月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例為研究對象，孕周38-41周，平均（39.5±1.5）周，年齡23～37歲，平均（29.5±6.7）歲，其中43例為經(jīng)產(chǎn)婦、47例為初產(chǎn)婦，根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)式將其分為兩組，其中40例為急癥剖宮產(chǎn)、50例為擇期剖宮產(chǎn)。兩組的產(chǎn)次、孕周等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù)，即取仰臥位，給予產(chǎn)婦硬膜外麻醉后，選擇下腹臍恥處為手術(shù)入路，作一個長度為14 cm的直切口，橫向切開產(chǎn)婦的腹外斜肌和腹直肌鞘膜，然后分離腹直肌，充分暴露子宮下段，再將子宮腹膜返折切開，下推膀胱，將子宮下段肌層切開2～3 cm，將切口鈍性撕開，最后人工破膜，吸凈羊水，將胎兒取出，并且剝離胎盤后，仔細探查宮腔，運用可吸收線對子宮切口肌層進行縫合，對漿膜層進行連續(xù)縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征進行觀察，包括頭盆不對稱、宮縮乏力、活躍期停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫、盆骨狹窄、臀圍以及瘢痕子宮等，并且記錄兩組的術(shù)中出血量和手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件分析，計量和計數(shù)資料行t和x2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)指征比較

與對照組相比，觀察組的頭盆不對稱、宮縮乏力以及活躍期停滯所占比例均較高，且盆骨狹窄、瘢痕子宮、胎兒宮內(nèi)窘迫以及臀圍所占比例低，組間對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)指征對比[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)情況對比

觀察組的手術(shù)時間和出血量分別為（63.66±7.09）min、（331.76±22.06）ml，高于對照組的（38.14±8.23）min、（202.44±20.14）ml，組間對比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，產(chǎn)婦分娩期間，若出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力、頭盆不對稱等手術(shù)指征，應(yīng)該及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，不僅可以使新生兒的存活率提高，還能預(yù)防產(chǎn)婦感染，對促進產(chǎn)后恢復(fù)有著極其重要的意義[1]。雖然急癥剖宮產(chǎn)在手術(shù)操作、麻醉等方面與擇期剖宮產(chǎn)基本一致，但是與擇期剖宮產(chǎn)相比，急癥剖宮產(chǎn)具有起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥多的特點，嚴重危害母嬰健康。有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生切口感染、產(chǎn)褥感染的風(fēng)險明顯高于自然分娩產(chǎn)婦，所以要將產(chǎn)婦的實際情況作為依據(jù)，合理選擇分娩方式，盡量選擇順產(chǎn)或擇期剖宮產(chǎn)，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

綜上所述，急癥剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)指征比較常見的是宮縮乏力、頭盆不對稱等，并且術(shù)中出血量較大，手術(shù)時間長，所以要加強孕期監(jiān)測，準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦情況，合理選擇分娩方式，從而使手術(shù)風(fēng)險降低。