中西醫(yī)治療腎陰虛型絕經(jīng)前后諸癥的臨床經(jīng)驗(yàn)

陳佩銦 孔德明

【摘要】絕經(jīng)前后諸癥是婦女在絕經(jīng)前后所呈現(xiàn)出來的不適癥狀的總稱，其發(fā)病率極高。婦女以腎為本，而腎陰虛型在臨床中所占絕經(jīng)前后諸癥中的比例較大，孔德明教授通過前期的藥物實(shí)驗(yàn)研究及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了能讓絕大部分人接受的方便安全有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，能夠有效地幫助婦女更好地度過圍絕經(jīng)期。

【關(guān)鍵詞】腎陰虛型、絕經(jīng)前后諸癥、中西醫(yī)治療、臨床經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..01

1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)前后諸癥是由于婦女任脈虛、天癸至而圍繞絕經(jīng)期出現(xiàn)的以月經(jīng)紊亂、陣發(fā)潮熱汗出、五心煩熱、頭暈耳鳴、腰膝背酸軟為主的一組臨床癥狀的總稱。孔德明教授認(rèn)為女子于六七至七七時(shí)腎氣及天癸逐漸衰減、衰竭，沖任虛損，精血不足，而至陰陽失衡。因此，腎虛為本病致病之根本，而在臨床中以腎陰虛居多，且易累及其他臟腑。若腎水不足，不能上濟(jì)心火，則出現(xiàn)心腎不交;乙癸同源，若腎陰不足，則易出現(xiàn)肝腎陰虛;腎陰虛，精血不足，不能上榮于腦，則出現(xiàn)腦髓失養(yǎng)。顯而易見，在治療該病中，滋補(bǔ)腎陰有著無比重要的地位。而孔德明教授通過前期的課題研究[1][2][3][4]發(fā)現(xiàn)女貞子在治療本病中有著確切的療效。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)前后諸癥屬于西醫(yī)學(xué)的“圍絕經(jīng)期綜合征”范疇，是指因人工或生理原因，導(dǎo)致卵巢功能嚴(yán)重下降，隨即下丘腦-垂體功能退化而出現(xiàn)雌激素水平下降所致的一系列軀體及精神心理癥狀[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療該病時(shí)普遍運(yùn)用性激素補(bǔ)充療法，而該治療方法存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如意外出血[6]、腦膜瘤[7]、靜脈血栓栓塞[8]。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，孔德明教授在治療該病時(shí)常結(jié)合使用谷維素和維生素B1。這是因?yàn)橥ㄟ^多年的臨床總結(jié)，孔德明教授發(fā)現(xiàn)病人就診時(shí)的最不適的癥狀常常是全身陣發(fā)潮熱汗出、心慌胸悶、視物模糊、失眠健忘、四肢麻木、月經(jīng)不調(diào)等植物神經(jīng)紊亂癥狀，而谷維素能夠起到調(diào)整自主神經(jīng)功能、減少內(nèi)分泌平衡障礙、改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能等作用;維生素B1，其作為人體能量代謝必需之一，又有精神性維生素之稱，能夠通過調(diào)節(jié)體內(nèi)糖代謝等，從而能夠良好地改善神經(jīng)系統(tǒng)[9]、循環(huán)系統(tǒng)癥狀。

3 醫(yī)案舉例

患者女性，55歲，主訴：陣發(fā)性潮熱汗出1+年，為求中西醫(yī)結(jié)合治療，就診于我院門診。患者陣發(fā)性潮熱汗出，月經(jīng)量少，腰膝酸軟，經(jīng)期紊亂不規(guī)則。舌紅，苔少，脈細(xì)。輔查：性激素全套：FSH：77.53 mIU/mL，LH：41.82 mIU/mL。西醫(yī)診斷：圍絕經(jīng)期綜合征。中醫(yī)診斷：絕經(jīng)前后諸癥腎陰虛證。予中藥滋陰補(bǔ)腎：女貞子30 g單煎口服，同時(shí)予西藥谷維素30 mg/日，每天三次，每次一片，維生素B1 30 mg/日，每天三次，每次一片，6個(gè)月為一個(gè)療程。一個(gè)療程后不僅癥狀得到明顯緩解，且復(fù)查性激素示：FSH：69.42 mIU/mL，LH：32.72 mIU/mL。表明中西醫(yī)結(jié)合治療方案：中藥女貞子聯(lián)合谷維素、維生素B1治療有效。

4 小 結(jié)

中藥女貞子在《本草綱目》中的描述是“強(qiáng)陰，健腰膝，變白發(fā)，明目”，可見女貞子確為滋補(bǔ)腎陰之良藥，加上前期的課題研究明確發(fā)現(xiàn)使用該藥后，不僅能夠顯著地改善腎陰虛型絕經(jīng)前后諸癥的癥狀，而且能夠一定程度改善FSH、LH的水平。加之谷維素與大部分維生素B1均來源于谷類，安全性高，在正常劑量范圍內(nèi)國(guó)內(nèi)外對(duì)這兩種藥的不良反應(yīng)報(bào)道少之又少，且藥物價(jià)格低。所以，大多患者對(duì)該方案的接受度和依從性都普遍較高。因此，中藥女貞子聯(lián)合谷維素、維生素B1治療本病值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 敏.女貞子治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察[D].貴州：貴陽中醫(yī)學(xué)院，2014.

[2] 張 敏，孔德明.女貞子治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（24）：455-456.

[3] 歐 陽，張永萍，徐 劍，等.女貞子復(fù)方中藥對(duì)老年雌性小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫功能調(diào)節(jié)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（2）：18-19.

[4] 趙 勝，孔德明.女貞子、淫羊藿、女貞子合淫羊藿對(duì)更年期模型大鼠作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29（2）：15-19.

[5] 謝 幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：364-366.

[6] Dave，F(xiàn)G，Adedipe，T，Disu，S，Laiyemo，R.Unscheduled bleeding with hormone replacement therapy.The Obstetrician & Gynaecologist.2019;21：95–101.

[7] Shu，X，Jiang，Y，Wen，T，Lu，S，Yao，L，Meng，F(xiàn).Association of hormone replacement therapy with increased risk of meningioma in women：A hospital‐based multicenter study with propensity score matching.Asia‐Pac J Clin Oncol.2019;1–7.

[8] Cochrane，R.and Currie，H.（2017），The menopause： benefits and risks of available treatments.Prescriber，28：19-28.doi：10.1002/psb.1581.

[9] 潘勵(lì)山，尹 萍，寧亞清，陳 磊，張開鎬.谷維素和維生素B1增強(qiáng)地西泮的抗焦慮作用[J].中國(guó)新藥雜志，2002（02）：138-140.

本文編輯：趙小龍