經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理體會(huì)

武峰

【摘要】目的 研究經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理效果，以不斷改善手術(shù)預(yù)后。方法 隨機(jī)將2018年1月～2019年1月我院40例接受肋間單孔胸腔鏡手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例，應(yīng)用全面護(hù)理）、對(duì)照組（20例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、VAS評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，高于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（4.34±2.01）天，比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（3.67±1.13）分，低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，比對(duì)照組低，臨床比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與疼痛感，加快患者康復(fù)速度，不斷提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肋間單孔胸腔鏡手術(shù);術(shù)后護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..02

在臨床外科手術(shù)中，胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用逐漸普及，特別是單孔胸腔鏡手術(shù)成為全新的微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式，在泌尿外科與胸外科臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。其中，單孔胸腔鏡只創(chuàng)建一操作孔即可開展手術(shù)治療，一定程度上減少了手術(shù)創(chuàng)傷的不利影響，且切口不大，患者接受手術(shù)治療后康復(fù)速度快，備受患者認(rèn)可。由于手術(shù)會(huì)干擾患者生理功能，所以需重視術(shù)后護(hù)理的作用，把握術(shù)后護(hù)理重難點(diǎn)，為患者提供針對(duì)性護(hù)理。為此，下文將我院收治的40例接受肋間單孔胸腔鏡手術(shù)患者作為主要研究對(duì)象，重點(diǎn)闡述經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理的具體措施，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般 資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及40例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2018年1月～2019年1月我院40例接受肋間單孔胸腔鏡手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（20例）。

其中，實(shí)驗(yàn)組年齡為24～64歲，平均（49.75±4.73）歲，男20例（50%），女20（50%）例。對(duì)照組年齡23～66歲，平均（49.80±4.69）歲，男24（60%），女16（40%）例。

納入依據(jù)：①自愿參與研究;②均接受肋間單孔胸腔鏡手術(shù)治療。

排除依據(jù)：①惡性腫瘤;②臨床資料不完整;③不配合研究。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性顯著。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥并采取相應(yīng)的飲食護(hù)理和生活護(hù)理措施，一旦出現(xiàn)異常問題，需立即向醫(yī)生告知。

實(shí)驗(yàn)組采用全面護(hù)理，具體內(nèi)容集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.2.1 開展基礎(chǔ)護(hù)理。需針對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)化的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其呼吸、神志、面色及體溫的變化加以觀察。同時(shí)，需保證病房定期開窗通氣，且溫濕度適中，每天消毒次數(shù)不低于兩次，以免細(xì)菌引發(fā)嚴(yán)重的感染問題。

1.2.2 心理護(hù)理措施。術(shù)后要告知患者手術(shù)成功，同時(shí)向其詳細(xì)地講解術(shù)后的注意要點(diǎn)與護(hù)理方法，為患者列舉成功接受治療的案例，使其接受治療的信心不斷增強(qiáng)，始終保持樂觀心情，不斷優(yōu)化睡眠質(zhì)量水平。

1.2.3 飲食護(hù)理措施。患者接受手術(shù)治療后，應(yīng)在早期攝入流質(zhì)食物，且清淡容易消化，逐漸過渡至半流質(zhì)食物，最終恢復(fù)正常飲食[1]。

1.2.4 疼痛護(hù)理措施。術(shù)后需及時(shí)詢問患者的感受，結(jié)合VAS評(píng)分為患者疼痛程度做出客觀評(píng)估，并在患者病床上粘貼臉譜標(biāo)識(shí)，方便護(hù)理人員的工作開展。若患者疼痛程度為輕，則無需采用止痛藥物，僅借助音樂治療與深呼吸治療的方法即可達(dá)到疼痛轉(zhuǎn)移的目標(biāo)，使患者的抗疼痛能力不斷增強(qiáng)。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)措施。待患者手術(shù)后蘇醒，應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)其接受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者的上肢進(jìn)行按摩，并幫助其翻身與體位的更換，不斷提高患者的護(hù)理舒適性。另外，在康復(fù)過程中，應(yīng)逐漸開展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與下床活動(dòng)，使患者的生活質(zhì)量得以改善。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理措施。對(duì)患者是否存在憋氣癥狀與胸悶癥狀進(jìn)行詢問，并加大巡視的力度。與此同時(shí)，要對(duì)患者輸液部位、手術(shù)切口以及引流管周邊皮膚的血腫癥狀與滲液癥狀進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，定期進(jìn)行清洗，踐行無菌操作原則，以免切口出現(xiàn)感染或者是化膿的情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為率，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間比對(duì)照組短，VAS評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床治療肺癌、肺大泡以及肺大皰氣胸等疾病的過程中，經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。該術(shù)式的切口創(chuàng)傷性不大且具有較為明顯的美觀性?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療實(shí)施全面護(hù)理，能夠綜合考慮患者具體需求，并將其當(dāng)做護(hù)理工作開展的切入點(diǎn)，注重患者生理和心理方面的變化，致力于降低患者身體與心理疼痛，在對(duì)護(hù)理工作人員積極性加以調(diào)動(dòng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作的質(zhì)量與效率，一定程度上減少護(hù)理工作量，以達(dá)到護(hù)理良性循環(huán)目標(biāo)。

在貫徹落實(shí)全面護(hù)理工作的過程中，積極開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，可確保病房環(huán)境、輸液與引流管護(hù)理的效果，并為患者創(chuàng)設(shè)良好且舒適度較高的治療環(huán)境，確保補(bǔ)液正常，盡可能地降低靜脈刺激與感染等一系列并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在心理護(hù)理方面，使患者正確認(rèn)知并了解術(shù)后的注意要點(diǎn)，以保證患者的順應(yīng)性不斷提高，形成樂觀且積極的治療心態(tài)。在向患者講解成功治療病例的基礎(chǔ)上，可以使其康復(fù)的信心不斷增強(qiáng)，并消除其他的顧慮，改善自身的心理情緒[2]。而對(duì)于飲食護(hù)理而言，則能夠使患者獲取必要的營(yíng)養(yǎng)，不斷提升其臨床護(hù)理滿意程度。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理與疼痛護(hù)理的過程中，患者的血液循環(huán)得以改善，自身抵御疼痛的能力也明顯提高，可保證止痛藥物使用的合理性。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用全面護(hù)理，患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理后，護(hù)理滿意度明顯提高、住院時(shí)間縮短且VAS評(píng)分下降、并發(fā)癥發(fā)生率不高，各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，全面護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理工作中，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且患者疼痛感明顯緩解，一定程度上加快了患者的康復(fù)速度，推廣可行性顯著。

綜上所述，患者接受經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)治療后，全面護(hù)理工作的開展能夠改善其臨床癥狀，緩解疼痛感，值得全面推廣與應(yīng)用。但需要注意的是，此次研究的樣本規(guī)模有限，所獲取的研究結(jié)果代表性不明顯。為不斷豐富研究成果，需在后期研究中適當(dāng)擴(kuò)大樣本規(guī)模，經(jīng)深入以及多次研究探討后，所得出的結(jié)果才能夠?yàn)榻?jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后患者的護(hù)理工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何海麗，寧 婷，顏小英，等.經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：67，72.

[2] 何 春，鐘永均.經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸3交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：246-247.

本文編輯：趙小龍