李鵬程
【摘要】目的 研究不同藥物治療預(yù)激綜合征合并心房纖顫的療效。方法 以2015年2月~2018年2月在我院接受治療的45例預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者為對(duì)象,將其分成三組,A組(n=15)用利多卡因治療,B組(n=15)用普羅帕酮治療,C組(n=15)用胺碘酮治療,對(duì)比治療效果。結(jié)果 B組和C組患者的轉(zhuǎn)復(fù)率(80%、80%)均明顯高于A組(13.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在預(yù)激綜合征合并心房纖顫的治療上,普羅帕酮和胺碘酮可獲得較好的治療效果,但利多卡因的效果不理想,臨床上要慎用。
【關(guān)鍵詞】藥物;預(yù)激綜合征;心房纖顫;療效
【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..01
預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)是臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)的心臟病類型,會(huì)造成房室傳導(dǎo)異常,引發(fā)心室肌預(yù)激,危及患者的生存質(zhì)量。目前臨床上主要采用藥物治療,但不同藥物的治療效果不一[1]。本研究以45例預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者作為主要對(duì)象,評(píng)價(jià)三種治療藥物(利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮)的治療效果,具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的45例預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者為對(duì)象,隨機(jī)分為三組,三組患者接受不同的藥物治療。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)均確診為預(yù)激綜合征合并心房纖顫;(2)對(duì)治療藥物均無(wú)過(guò)敏史或禁忌癥;(3)患者自愿參與,隨機(jī)分組經(jīng)倫理部門批準(zhǔn),病例的納入和選擇也經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)。
A組中:男8例,女7例;年齡30~76歲,平均(45.28±2.63)歲。B組中:男9例,女6例;年齡31~77歲,平均(45.17±2.86)歲。C組中:男10例,女5例;年齡30~76歲,平均(45.85±2.89)歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn),三組的基本資料無(wú)顯著差異,可以進(jìn)行臨床對(duì)照。
1.2 研究方法
三組患者均接受心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通道,及時(shí)輸氧,給予電復(fù)律治療。
A組:給予患者100 mg利多卡因(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21021148)稀釋后進(jìn)行靜脈推注,若無(wú)效,則在半小時(shí)后重復(fù)給藥一次。
B組:給予患者70 mg普羅帕酮(西南藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021208)進(jìn)行靜脈推注,若無(wú)效,則在半小時(shí)后重復(fù)給藥一次。
C組:給予患者150 mg胺碘酮(法國(guó) Sanofi-Aventis France,注冊(cè)證號(hào)H20120496)稀釋后進(jìn)行靜脈推注,若無(wú)效,則重復(fù)給藥一次。
1.3 觀察指標(biāo)
以心房顫動(dòng)消失、恢復(fù)竇性心律為治療成功的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算并對(duì)比三組預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者的轉(zhuǎn)復(fù)率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入三組預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者的對(duì)比數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示,x2檢驗(yàn),以P<0.05說(shuō)明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。
2 結(jié) 果
A組中,復(fù)律2例,轉(zhuǎn)復(fù)率為13.33%。B組中,復(fù)律12例,轉(zhuǎn)復(fù)率為80.0%。C組中,復(fù)律12例,轉(zhuǎn)復(fù)率為80.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,x2=18.28,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.05)。
本研究中的所有患者治療后均未出現(xiàn)病癥加重的情況。
3 討 論
預(yù)激綜合征是房室傳導(dǎo)異常所致的心室部分或全部提早興奮,心室肌發(fā)生預(yù)激現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)預(yù)激綜合征患者會(huì)出現(xiàn)心房纖顫,而其中有80%以上的患者均會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。電復(fù)律是治療預(yù)激綜合征合并心房纖顫的首選方案,旨在使患者轉(zhuǎn)為竇性心率,已經(jīng)有報(bào)道證實(shí)了這是一種最為有效的復(fù)律治療方法。
臨床上治療預(yù)激綜合征合并心房纖顫的藥物較多,但不同藥物獲得的治療效果不一。在選擇治療藥物時(shí),通常要遵循以下兩項(xiàng)原則:(1)藥物的選擇要能夠延長(zhǎng)心房和旁道前傳有效的不應(yīng)期[3];(2)藥物的選擇需要具備減慢房室傳導(dǎo)的功效和作用。基于以上兩種藥物選擇的選擇,我院在預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者的治療上選擇了三種藥物,分別為利多卡因、普羅帕酮和胺碘酮,三種藥物的治療效果不一,臨床上要綜合患者的實(shí)際情況和以往的用藥情況予以選擇。
本研究結(jié)果顯示,采用利多卡因治療的患者轉(zhuǎn)復(fù)率僅為13.33%,而采用普羅帕酮和胺碘酮治療的患者轉(zhuǎn)復(fù)率均達(dá)到80.0%,明顯高于利多卡因治療的患者,這說(shuō)明對(duì)于預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者而言,采用普羅帕酮和胺碘酮進(jìn)行治療可以更好的改善患者的臨床癥狀,獲得更好的治療效果。
綜上所述,對(duì)于預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者,臨床上要優(yōu)先選擇電復(fù)律治療,當(dāng)排除臨床癥狀后可使用藥物治療。在治療藥物中,普羅帕酮和胺碘酮是預(yù)激綜合征合并心房纖顫治療的兩種首選藥物,但相對(duì)而言,利多卡因的治療效果并不十分理想,用藥時(shí)要慎重選擇。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:趙小龍