中醫(yī)診斷學課程思政改革探索

楊艷秋

（長春中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院中醫(yī)診斷教研室，吉林 長春 130117）

在價值取向多元化的今天，高校大學生的思想政治教育面臨“孤島”困境，思政教育與通識教育、專業(yè)教育不能融會貫通［1］。學校是國家培養(yǎng)人才的重要基地，所有課堂都有育人功能［2］。如何在專業(yè)課程中深化思想政治教育，完成“思政課程”向“課程思政”的成功轉(zhuǎn)型，即思想政治、綜合素養(yǎng)、專業(yè)教育真正實現(xiàn)三位一體、融會貫通，值得每一位專業(yè)教師重新審視所講授的課程，深度挖掘課程中蘊含的思政元素，并使其在教學中悄然綻放。

1 中醫(yī)診斷學課程思政改革的必然性

所謂課程思政，就是高校的所有課程都要發(fā)揮思想政治教育作用［2］。正如習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強……其他各門課都要守好一段渠，種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應。”

中醫(yī)診斷學作為中醫(yī)院校的基石課、橋梁課，授課對象為低年級的中醫(yī)學子，進行課程思政改革刻不容緩，其課程思政旨在重引領，更要觸及心靈；專業(yè)教學精技能，勿忘播種信仰；臨床實踐展現(xiàn)“大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁術”的格局。強化“醫(yī)德至尚”的教育理念，培養(yǎng)學生“責任與奉獻”的職業(yè)精神，牢記“健康所系，性命相托”的醫(yī)學誓言和“敬畏生命，珍視健康”的核心價值觀。

2 中醫(yī)診斷學課程思政教育的意義

當今，國內(nèi)外形式復雜多變，多元價值交織滲透，三觀交互碰撞，使得傳統(tǒng)意義的思想政治課對大學生的價值引領作用日益弱化，對醫(yī)學生價值引領的局限性更為突出。亟需多學科協(xié)同，全員育人，充分體現(xiàn)每一門課程的育人功能、充分發(fā)揮每一位專業(yè)課教師的育人責任。中醫(yī)診斷學作為專業(yè)基礎課，屬于思政隱性課程。實踐表明：隱性課程的開展既有利于催化課堂教學效果，促進知識內(nèi)化，又便于開展相關學科的延伸教育，獲取生動的感性知識、實時信息和豐富的社會歷史經(jīng)驗，更有利于個性的完善與全面發(fā)展［3］。思政隱性課程在傳授知識的同時，通過暗示、感染、模仿和認同等方式讓學生在情境、實踐中感受和學習，學會從別人的角度出發(fā)，設身處地為別人著想。

現(xiàn)代社會醫(yī)患矛盾凸顯，醫(yī)德下滑問題嚴重，醫(yī)學生重學術輕思政觀念突出，所以，醫(yī)學生在扎實理論功底和業(yè)務能力的同時，更要加強職業(yè)素養(yǎng)和人文修養(yǎng)的勵煉，時刻銘記“健康所系、性命相托”的醫(yī)學誓言。醫(yī)學的出發(fā)點是人，最終面對的也是人，在醫(yī)學教育中要特別強調(diào)人文關懷。在日益涌現(xiàn)的醫(yī)學問題中，時常涉及道德和法律問題，醫(yī)學生更有必要加強法律和道德修養(yǎng)的學習［4］。樹立法律意識，用法律來維護自身權益，正確處理醫(yī)患關系，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛。作為醫(yī)學生還要注重醫(yī)德修養(yǎng)，用實際行動不斷踐行“以病人為中心”的理念，體現(xiàn)救死扶傷的高尚品德。醫(yī)德是醫(yī)療從業(yè)者的職業(yè)道德意識，也是醫(yī)療行為關系間的行為準則。醫(yī)患關系是最重要的關系，醫(yī)患溝通在醫(yī)療過程中不可或缺。因此，中醫(yī)診斷學在傳授專業(yè)知識、專業(yè)技能的同時，要不斷滲透醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德的教育：愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)，安心看病、保持善良、守住神圣，讓學生懂得行醫(yī)的初衷和終極目標是幫助別人，救助別人，不是算計別人。

3 中醫(yī)診斷學課程思政教育的有效途徑

3.1 樹立責任意識 強化奉獻精神 “健康所系、性命相托”的醫(yī)學誓言道出了醫(yī)生的職業(yè)事關生死，責任重大，所以，醫(yī)生一定要具有較強的責任感、奉獻精神和法律意識。

3.1.1 挖掘醫(yī)學人文素材 醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，挖掘課程中蘊含的醫(yī)學人文素材，講述《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》的成書背景和過程；講述扁鵲、華佗、張仲景、李時珍等醫(yī)家的軼事、近現(xiàn)代醫(yī)家的經(jīng)典醫(yī)案、誤診案例等，讓學生了解中醫(yī)學的偉大成就，深深感到作為中醫(yī)學子無比自豪的同時，也讓其領悟到醫(yī)者所承擔的責任和不容易，通過愛崗敬業(yè)典型案例的道德示范，對大學生進行奉獻精神教育，激發(fā)學生的責任意識和奉獻精神。

3.1.2 強化醫(yī)學法律意識 器官移植、安樂死、病人知情同意權等醫(yī)學問題時常夾雜著道德和法律問題，這對醫(yī)生的法律和道德修養(yǎng)提出了更高的要求。因此，醫(yī)學生在校期間就要通過對醫(yī)學相關法律法規(guī)的學習，明確醫(yī)務人員的權利和義務，樹立“遵紀守法、廉潔自律”的法律意識，以此指導臨床工作、維護自身權益、正確處理醫(yī)患關系和規(guī)避醫(yī)療糾紛。

3.2 加強溝通交流 注重人文關懷 隨著社會的進步、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務的要求日益提高，好的醫(yī)療診治結果固然重要，但病人良好的感受及滿意程度同等重要，這對醫(yī)療技術和診療服務提出了更高的要求。

醫(yī)患溝通在整個醫(yī)療過程、診療服務中不可或缺。良好的醫(yī)患溝通，是建立信任關系的前提，既可全面、客觀地了解病情，又有助于快速、準確地診斷疾病。醫(yī)學生在校期間有必要加強語言技巧的培訓，美國醫(yī)師特魯多的銘言:“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”，這句銘言已穿越時空，化為永恒，值得每一位醫(yī)務工作者共同銘記。即以平等真誠的態(tài)度對待每一位患者，做到多聆聽、多關注、多解釋、多思考、多協(xié)調(diào)［5］，并給予情感關懷和必要的心理疏導。討論、解讀醫(yī)療糾紛案例，讓學生深刻領悟良好醫(yī)患溝通的重要性，強化“以病人為中心”的人文關懷和仁愛教育。

3.3 敬畏生命 醫(yī)德至尚 當今社會，醫(yī)學生的道德準則、生命意識和職業(yè)堅守正經(jīng)受著前所未有的嚴峻考驗。很多醫(yī)學生的生命意識淡漠，對患者缺乏同情心、缺失人文關懷。作為未來生命健康的守護者，將理解、關愛、保護生命和正確面對生死的種子根植其思想中，讓正確的生命意識伴隨其職業(yè)生涯，必將受益終生。

美國是最早開展生命教育的國家。中國也將生命教育載入《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》。生命教育包括尊重生命的教育和生死意識教育［6］。讓學生對“生命”能夠珍視、尊重和敬畏，從而熱愛生活、感悟生命的有限與寶貴；對“死亡”能夠直面、正視和理解，坦然接受。

醫(yī)學是關乎生命的科學，醫(yī)學生承擔了珍愛生命、保護生命、拯救生命的責任，醫(yī)學生對生命意識的強度決定了患者生命的質(zhì)量［7］。醫(yī)學生被動地接受專業(yè)知識，卻隔離生命和生活真相，不知生命之真諦、人生價值之所在，怎能承擔起治病救人的重任！

生命教育的實施過程中，教師要時刻關注學生的生命成長，運用生命實踐加深對生命的理解、提升及對人生的感悟。讓學生參觀產(chǎn)房、手術室、太平間等了解生命的起點與終結，亦可組織學生去重癥監(jiān)護病房（ICU），慰問重癥或絕癥病人，體會病人對生命的眷戀，對健康的珍視。泰戈爾將其稱之為“傳遞生命氣息”的教育。

醫(yī)生的勞動無法交換，醫(yī)生的勞動充滿了愛。治療疾病有多種方法，如何選擇，除了知識、技術和經(jīng)驗，更重要的是愛心，只有愛的驅(qū)動，醫(yī)生的選擇對患者而言才是更加有利、更加尊重和最為公平的。

在重視生命教育的同時，職業(yè)精神教育不容忽視?！吧n生大醫(yī)”“大醫(yī)精誠”始終是醫(yī)學生應遵循的道德標準。《省心錄·論醫(yī)》中言：“無恒德者，不可以作醫(yī)”。醫(yī)德遠遠在醫(yī)術之上。對醫(yī)學生及早進行醫(yī)德教育，將“以病人為中心”的職業(yè)理念扎根于心，情系病人的情懷貫穿職業(yè)生涯。

醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)的形成需要長期的過程，讓學生通過基層義診、志愿服務、臨床實習等活動正確認識生老病死，學會尊重生命、敬畏生命，實現(xiàn)自我價值與社會價值的融合統(tǒng)一。

4 結語

高校思政課程是進行社會主義核心價值觀教育的核心，發(fā)揮價值引領、浸潤作用，注重學生綜合素養(yǎng)培育過程中理想信念的根植，是根基；專業(yè)教育注重科學思維、職業(yè)素養(yǎng)的培育，在傳授知識的同時強調(diào)主流價值引領［8］。課程思政教育改革使思想政治教育與專業(yè)教育協(xié)調(diào)同步、相得益彰，真正實現(xiàn)課堂教學主渠道作用，全方位、全過程、全員一體化育人，讓醫(yī)學生真正成為守護健康的白衣天使，而不是沒有溫度、冷冰冰的診療機器。