互聯(lián)網(wǎng)+健康教育模式應(yīng)用于輔助生殖中的SWOT分析

唐菊，蘇真芳，趙樹華，劉映宏，高建梅

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖遺傳科,云南 昆明 650032）

0 引言

近年來，由于環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力大、飲食不安全等因素，我國(guó)不孕不育率已達(dá)12.5%--15%，平均8對(duì)夫婦中就存在1對(duì)不孕不育的問題[2]。二孩政策開放以來，各生殖中心門診量劇增，也給輔助生殖中心的工作帶來了更大的挑戰(zhàn)。人類輔助生殖助孕周期治療過程復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多[3]，同時(shí)不孕不育患者在接受治療中承受著巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健康教育作為輔助生殖助孕周期的重要組成部分，護(hù)士承擔(dān)著主要任務(wù)，如何開展讓更多患者受益是護(hù)理人員需要思考的問題?，F(xiàn)就互聯(lián)網(wǎng)+健康教育分析如下：

1 S：互聯(lián)網(wǎng)+健康教育的優(yōu)勢(shì)

1.1 網(wǎng)絡(luò)資訊獲取便捷、成本低、效率高

社會(huì)化媒體的出現(xiàn)使社會(huì)主流人群更傾向于使用社會(huì)化媒體進(jìn)行信息的獲取。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)媒介健康教育單向、非互動(dòng)的不足之處，且人們可以隨時(shí)隨地充分利用碎片時(shí)間獲取所需信息[4]，與傳統(tǒng)健康教育相比綠色環(huán)保，內(nèi)容展現(xiàn)形式多樣，包括圖、文、音、視頻等幾乎所有的受眾接受信息方式[5]。

1.2 信息權(quán)威有保障

官方微信公眾號(hào)、微博等平臺(tái)為醫(yī)療衛(wèi)生單位和個(gè)人提供實(shí)名認(rèn)證服務(wù)，實(shí)名化的單位和個(gè)人，將對(duì)提供的服務(wù)負(fù)責(zé)，提高了微媒體醫(yī)療服務(wù)的權(quán)威性和法理性，為公眾辨別信息、去偽存真提供了科學(xué)依據(jù)，一定程度上避免了傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療中的雜亂無序[6,7]。

1.3 患者主動(dòng)參與

主動(dòng)護(hù)理與患者主動(dòng)參與是臨床護(hù)理理想的工作模式，這離不開對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育，多媒體的綜合應(yīng)用在此方面能產(chǎn)生更大效益，現(xiàn)階段健康教育領(lǐng)域中微信的應(yīng)用是前沿主題之一[8]，微信也是時(shí)下最流行的網(wǎng)絡(luò)溝通和信息載體[9]?；ヂ?lián)網(wǎng)的高度參與性和互動(dòng)性的特點(diǎn)為此提供了一個(gè)很好的平臺(tái)?；ヂ?lián)網(wǎng)+健康教育能為患者提供以全流程為核心的各個(gè)治療環(huán)節(jié)的無縫健康教育及就醫(yī)指導(dǎo)，也成為了緩解生殖中心醫(yī)護(hù)人員工作壓力的最佳途徑，且滿足了患者時(shí)間上的需要，提高了患者治療依從性[10]。同時(shí)也可以繼續(xù)為治療結(jié)束后的患者提供指導(dǎo)。

1.4 患者需求

采取輔助生殖助孕的患者都是接受門診治療，集中宣教往往面臨人員不齊、時(shí)間不固定、患者接受能力差異、記憶力差等問題而造成的健康教育知曉率低?；ヂ?lián)網(wǎng)+生殖健康教育平臺(tái)滿足了不同層次不孕患者的服務(wù)需求，提高了輔助生殖助孕的宣教質(zhì)量和效果，補(bǔ)償了患者因個(gè)體學(xué)習(xí)能力不同造成的差異。使患者在認(rèn)知、技能、情感各領(lǐng)域的學(xué)習(xí)可以持續(xù)、重復(fù)，不受時(shí)間空間限制，保證了良好的學(xué)習(xí)效果。

2 W：互聯(lián)網(wǎng)+健康教育的劣勢(shì)

2.1 護(hù)理信息化人才缺乏

與國(guó)外相比較，我國(guó)大部分護(hù)理院校沒有開設(shè)護(hù)理信息方向的課程教育，使得護(hù)理信息學(xué)的基礎(chǔ)教育還很缺乏，臨床工作繁忙，護(hù)理人員也很少通過繼續(xù)教育來提高自己的信息化能力和水平。

2.2 患者能否準(zhǔn)確獲取信息

根據(jù)IVF-ET助孕周期特點(diǎn)實(shí)行階段式健康教育不僅有效幫助患者積極配合助孕治療，提高患者遵醫(yī)行為和輔助生殖技術(shù)成功率，全面提升患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，同時(shí)提高了護(hù)理工作效率。但患者自行通過互聯(lián)網(wǎng)+健康教育平臺(tái)獲取信息時(shí)，若不能準(zhǔn)確定位自己所處的治療階段則會(huì)導(dǎo)致概念混亂影響就診。

2.3 單獨(dú)使用作用局限

美國(guó)的一項(xiàng)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)健康干預(yù)的Meta分析顯示利用互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)干預(yù)有利于改善健康行為，但是作用比較有限，增加與受眾的溝通能夠增強(qiáng)干預(yù)的效果。另一項(xiàng)研究也顯示利用新媒體的健康干預(yù)方式與他干預(yù)方式結(jié)合效果更優(yōu)，提示健康教育應(yīng)當(dāng)充分利用新媒體的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合多種方式進(jìn)行。

3 O：互聯(lián)網(wǎng)+健康教育的機(jī)遇

3.1 用戶龐大

據(jù)2018年6月發(fā)布的第42次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，我國(guó)網(wǎng)民數(shù)量達(dá)8.02億，20-49歲群體占網(wǎng)名64.6%，且互聯(lián)網(wǎng)在中年人群中逐步滲透。網(wǎng)名通過手機(jī)接入互聯(lián)網(wǎng)的比例高達(dá)98.3%。采取輔助生殖技術(shù)助孕的患者群體的年齡特點(diǎn)與之契合，互聯(lián)網(wǎng)的使用在不孕癥患者中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

3.2 網(wǎng)絡(luò)已成為獲取健康教育的主要途徑

美國(guó)的調(diào)查研究顯示，通過互聯(lián)網(wǎng)獲得健康信息的網(wǎng)民比例達(dá)到80%左右，患有多種慢性疾病的人更容易主動(dòng)在網(wǎng)絡(luò)上獲取關(guān)于疾病、治療措施與藥物的相關(guān)信息。在我國(guó)，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和公眾的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，越來越多的人使用網(wǎng)絡(luò)獲取健康相關(guān)的知識(shí)與信息。

3.3 政策支持

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)，指出加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，建立網(wǎng)絡(luò)科普平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識(shí)精準(zhǔn)教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。

4 T：互聯(lián)網(wǎng)+健康教育的挑戰(zhàn)

4.1 相關(guān)臨床科室沒有形成合力

在生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式下，患者并非獨(dú)立個(gè)體，需獲得來自多方面的支持。臨床?？瓶梢蕴峁┫嚓P(guān)專業(yè)科學(xué)的健康教育內(nèi)容，對(duì)其他學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容則有所受限，所以需要多科室合作，為患者提供科學(xué)全面的健康教育內(nèi)容。

4.2 健康教育沒有納入到醫(yī)生的診療活動(dòng)中

臨床上，病人及家屬對(duì)醫(yī)生的信任程度和依賴性大于護(hù)士，如果由醫(yī)生主導(dǎo)對(duì)病人開展健康教育則會(huì)起到事半功倍的效果。然而，有的醫(yī)生對(duì)護(hù)士和健康教育從思想上沒有予以重視，甚至在潛意識(shí)中認(rèn)為護(hù)士學(xué)歷低，對(duì)護(hù)士提出的健康知識(shí)點(diǎn)并不接受。從而導(dǎo)致在開展健康教育時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士存在“各唱各的調(diào)，各喊各的號(hào)”的現(xiàn)象。

4.3 互聯(lián)網(wǎng)+健康教育模式的建立

目前臨床開展的互聯(lián)網(wǎng)+健康教育模式多為微信公眾號(hào)、微信群等模式，為了適應(yīng)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展及患者的信息需求，還需繼續(xù)探索開發(fā)更多模式。如何在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下將互聯(lián)網(wǎng)與護(hù)理深度結(jié)合，創(chuàng)新發(fā)展模式，拓寬發(fā)展空間，圍繞滿足護(hù)理以人為本的需求，是值得思考的問題。

5 對(duì)策建議

5.1 內(nèi)部策略

普及互聯(lián)網(wǎng)+健康教育，同步開展標(biāo)準(zhǔn)化宣教。輔助生殖健康教育需充分利用互聯(lián)網(wǎng)渠道發(fā)揮其便捷性和實(shí)效性的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)不孕癥患者的需求提供內(nèi)容豐富且受眾面廣的健康教育內(nèi)容，輔以傳統(tǒng)健康教育途徑幫助患者正確獲得相對(duì)應(yīng)治療階段的健康教育內(nèi)容；通過繼續(xù)教育等方式培養(yǎng)一批懂護(hù)理信息化的全能型人才，醫(yī)院及科室加強(qiáng)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員健康教育意識(shí)，加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)以提高健康教育能力；將健康教育納入護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo),強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育活動(dòng)意識(shí)；采用問卷調(diào)查方式開展健康教育效果評(píng)價(jià)，使患者在接受助孕周期中得以順利完成治療。

5.2 外部策略

人類輔助生殖技術(shù)是新興的交叉學(xué)科，學(xué)科知識(shí)面廣，專業(yè)性強(qiáng)，且患者對(duì)相關(guān)知識(shí)需求較大，全面系統(tǒng)的科普試管嬰兒知識(shí)，減輕患者的焦慮和不安，提高試管嬰兒成功率，具有重要的臨床意義。通過多科室合作、鼓勵(lì)醫(yī)生參與，如線上開通在線咨詢，由相關(guān)專業(yè)醫(yī)生提供權(quán)威準(zhǔn)確的信息；線下開展健康教育沙龍等專題講座邀請(qǐng)醫(yī)生參與。充分發(fā)掘互聯(lián)網(wǎng)+健康教育潛力，開展除常用的微信群、微信公眾號(hào)以外的如利用通信設(shè)備和電腦終端建立科室短信中心、微信小程序、?？艫PP、微課等多種模式的互聯(lián)網(wǎng)+健康教育并使之規(guī)范化、系統(tǒng)化、流程化和普及化。