注意！這些藥掰開(kāi)吃無(wú)效

寇威

緩釋制劑，《中國(guó)藥典》規(guī)定其指口服藥物在規(guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢的非恒速釋放，與其他相應(yīng)的普通制劑相比，每24小時(shí)用藥次數(shù)應(yīng)從3～4次減少至1～2次的制劑。

控釋制劑是通過(guò)控釋衣膜定時(shí)、定量、勻速地向外釋放藥物的一種劑型，使血藥濃度恒定，無(wú)“峰谷”現(xiàn)象，從而更好地發(fā)揮療效。一般只需用藥1次，即可維持療效24小時(shí)左右，既可減少用藥次數(shù)，又可提高、延長(zhǎng)療效，降低毒副反應(yīng)。

緩控釋制劑3特點(diǎn)

1.藥物含量大

緩控釋制劑中所包含的藥物含量是普通制劑的2～4倍。

2.給藥次數(shù)少

緩控釋制劑比相應(yīng)的普通制劑給藥頻次少，一般是每日1～2次，使血藥濃度較平穩(wěn)地保持在有效治療濃度范圍內(nèi)。需仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，不可擅自增加服藥次數(shù)而使血藥濃度過(guò)高，不良反應(yīng)發(fā)生率增加。

3.容易受飲食影響

有些緩控釋制劑的藥物釋放受飲食影響，這主要是因?yàn)檫M(jìn)食會(huì)引起胃腸道發(fā)生pH值、脂肪和水含量等改變，使制劑的包衣或骨架材料溶解度改變，從而影響其釋放行為。如非洛地平緩釋片（波依定），說(shuō)明書(shū)指出應(yīng)空腹服用或食用少量清談飲食；飲用葡萄柚果汁可使本品血藥水平明顯升高，應(yīng)避免同服。

服用緩釋片之前，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，按照說(shuō)明書(shū)要求的時(shí)間，于餐前或餐中或餐后服用，同時(shí)注意進(jìn)食種類的影響。說(shuō)明書(shū)中未注明服藥時(shí)間的藥品宜空腹服用，用藥期間忌飲酒。

緩控釋片通常不可以掰開(kāi)服用

大多數(shù)緩控釋片是不可以掰開(kāi)服用的，否則會(huì)破壞其制劑工藝結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物很快釋放，無(wú)法起到緩控釋的作用；而且由于其含藥量大于普通制劑，掰開(kāi)服用易造成大劑量藥物快速釋放，引起不良反應(yīng)甚至中毒。

但并不是所有的緩控釋片都不能掰開(kāi)服用，要看具體的結(jié)構(gòu)。

理論上來(lái)說(shuō)，只要是通過(guò)藥片外面的緩控釋層來(lái)實(shí)現(xiàn)的（如單層膜溶蝕系統(tǒng)，滲透泵系統(tǒng)）就不能掰開(kāi)吃，掰開(kāi)破壞了緩釋層就沒(méi)有緩控釋效果了。

不能掰開(kāi)服用的緩釋、控釋片（含主要適應(yīng)癥）有：

◎硝酸甘油控釋口頰片，用于冠心病心絞痛的預(yù)防和治療。

◎硝苯地平控釋片（拜新同），用于高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛）。

◎鹽酸維拉帕米緩釋片（緩釋異博定），用于原發(fā)性高血壓。

◎非洛地平緩釋片（波依定），用于高血壓、穩(wěn)定性心絞痛。

◎吲噠帕胺緩釋片（納催離），用于原發(fā)性高血壓。

◎甲磺酸多沙唑嗪緩釋片（可多華），用于良性前列腺增生對(duì)癥治療，也用于高血壓。

◎氯化鉀緩釋片（補(bǔ)達(dá)秀），用于治療和預(yù)防低鉀血癥，以及洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性心律失常。

◎格列齊特緩釋片（達(dá)美康），用于單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

◎格列吡嗪緩釋片（秦蘇），用于單獨(dú)飲食療法不能滿意控制的輕、中度2型糖尿病患者。

◎格列吡嗪控釋片（瑞易寧），適用于在充分進(jìn)行飲食控制的基礎(chǔ)上，治療2型糖尿病患者的高血糖及其相關(guān)癥狀。

◎二甲雙胍緩釋片，用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者。

◎鹽酸丁咯地爾緩釋片（步復(fù)邁），用于周圍血管疾?。ɡ字Z綜合癥、血栓閉塞性脈管炎、間歇性跛行）和慢性腦血管供血不足引起的癥狀（眩暈、耳鳴、智力減退、記憶力下降、注意力不集中、定向力障礙等）。

◎雙氯芬酸鈉緩釋片（扶他林），用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，各種軟組織風(fēng)濕性疼痛（如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等），也用于急性的輕、中度疼痛（如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛、頭痛等）。

◎克拉霉素緩釋片（諾邦、森克），用于對(duì)克拉霉素敏感的微生物所引起的感染。

◎吡貝地爾緩釋片（泰舒達(dá)），用于老年患者的慢性病理性認(rèn)知和感覺(jué)神經(jīng)障礙的輔助性癥狀性治療（除阿爾茨海默癥和其他類型的癡呆），也用于下肢慢性阻塞性動(dòng)脈病（第2期）所致間歇性跛行的輔助性治療，以及眼科的缺血性癥狀和帕金森病的治療。

◎硫酸嗎啡緩釋片（美施康定），主要適用于重度癌痛患者鎮(zhèn)痛。

◎洛芬待因緩釋片（思為普），主要用于多種原因引起的中等程度疼痛的鎮(zhèn)痛，如癌癥疼痛、手術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)、牙痛等。

◎咪唑斯汀緩釋片（皿治林），是長(zhǎng)效的組胺H1受體拮抗劑，適用于成人或12歲以上兒童所患的蕁麻疹等皮膚過(guò)敏癥狀、季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎（花粉癥）及常年性過(guò)敏性鼻炎。

部分緩釋片可以掰開(kāi)吃

理論上，如果是通過(guò)多單元控釋小丸系統(tǒng)，利用獨(dú)特微囊或包衣技術(shù)達(dá)到緩釋效果的，可以掰開(kāi)服用。

常見(jiàn)可掰開(kāi)服用的緩釋片有：

◎依姆多、欣康（單硝酸異山梨酯緩釋片）

適應(yīng)證：冠心病的長(zhǎng)期治療，預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。

◎倍他樂(lè)克（琥珀酸美托洛爾緩釋片）

適應(yīng)證：高血壓，心絞痛，伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

◎德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）

適應(yīng)證：癲癇，躁狂癥。

◎依靜（鹽酸奧昔布寧緩釋片）

適應(yīng)證：解痙藥物。用于治療合并有急（緊）迫性尿失禁、尿急、尿頻等癥狀的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）。

◎息寧（卡左雙多巴控釋片）

適應(yīng)證：原發(fā)性帕金森氏病，腦炎后帕金森氏綜合征，癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒），服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森氏綜合征的病人。

◎奇曼?。}酸曲馬多緩釋片）

適應(yīng)證：中度至重度疼痛。