正視癡呆，遠(yuǎn)離誤區(qū)

和高血壓、心臟病一樣，阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）是一種老年人的常見疾病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85歲以上的老人，每3人中就有1名患者。因此，不要因?yàn)殄e(cuò)誤的羞恥感，延誤了看病和治療，使患者的病情惡化。

根據(jù)我們在臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)部分患者家屬和大眾對阿爾茨海默病的治療存在很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，對患者的治療和照護(hù)不利，因此整理以下資料，希望能幫到更多的患者及家屬。

誤區(qū)1：得了阿爾茨海默病也沒有辦法，反正是治不好的，不要那么麻煩，不治療了。

正確觀點(diǎn)：

阿爾茨海默病的治療原則是，改善患者認(rèn)知功能和行為障礙，提高患者日常生活能力，延緩疾病進(jìn)展。特別是輕度和中度的患者經(jīng)過治療會(huì)延緩疾病的進(jìn)展，甚至可以通過治療恢復(fù)部分功能。因此，發(fā)現(xiàn)老人有記憶力減退等癥狀，應(yīng)該盡早就診，規(guī)范治療，以免耽誤病情。

誤區(qū)2：聽信廣告或他人的介紹，認(rèn)為阿爾茨海默病可以痊愈。

正確觀點(diǎn)：

阿爾茨海默病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前尚無治愈的方法，治療的目的是改善和提高軀體功能，控制癥狀的加重，使患者生活質(zhì)量提高。

某些疾病的癥狀可能和阿爾茨海默病相似，如抑郁癥可以表現(xiàn)為記憶改變，治療抑郁后記憶癥狀可以恢復(fù)，中風(fēng)后出現(xiàn)的癡呆癥狀也是可逆的。

但是，阿爾茨海默病目前還不能治愈和逆轉(zhuǎn)，因此不要輕信他人所言。

誤區(qū)3：聽信朋友介紹，盲目給阿爾茨海默病患者服用促智藥物，如中成藥、改善腦代謝的藥物等。

正確觀點(diǎn)：

目前國內(nèi)外指南推薦的治療阿爾茨海默病的藥物有：（1）膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏；（2）NMDA受體拮抗劑，如美金剛。這些藥物均為處方藥，有其適應(yīng)癥和副作用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇服用，而不是自行購買服用。

中成藥對該病的治療效果還需要驗(yàn)證，改善腦代謝的藥物也只是輔助作用，而非真正意義上的治療藥物，更需謹(jǐn)慎使用。

誤區(qū)4：在醫(yī)院記憶障礙門診確診拿到第一次處方后，不再到醫(yī)院隨訪，自行服藥或者停藥。

正確觀點(diǎn)：

阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的疾病，患者會(huì)經(jīng)歷輕、中、重度的發(fā)展，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同病情調(diào)整治療藥物的劑量和種類，因此應(yīng)該定期隨訪。

我們建議患者首次就診后第1月、3月、6月、12月隨訪，一年以后每6個(gè)月隨訪一次。當(dāng)病情變化時(shí)，隨時(shí)就診。建議患者家屬保存好患者的檢查結(jié)果和病歷本，并盡量找熟悉病情的醫(yī)生固定接診。

不恰當(dāng)?shù)姆幙赡軙?huì)導(dǎo)致副作用；同樣，不合適的停藥也可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。

誤區(qū)5：部分阿爾茨海默病患者因精神行為癥狀就診，認(rèn)為只服用抗精神病藥，控制精神行為癥狀就可以了。

正確觀點(diǎn)：

阿爾茨海默病患者常常伴發(fā)精神行為癥狀（如幻覺、焦慮、易激動(dòng)、攻擊行為等），藥物治療上應(yīng)該首先選擇抗癡呆藥物（膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑），這樣可以使精神行為癥狀得到改善，在此基礎(chǔ)上，考慮非藥物干預(yù)。

通過這些方法仍然有嚴(yán)重的精神行為癥狀，可能發(fā)生攻擊行為、危害到自己和/或他人時(shí)，需要在醫(yī)生和家屬充分溝通后，小劑量單藥使用抗精神病藥物，以免抗精神病藥物加重認(rèn)知損害和增加心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)6：只重視藥物治療，忽視認(rèn)知促進(jìn)、運(yùn)動(dòng)療法等輔助康復(fù)訓(xùn)練。

正確觀點(diǎn)：

由于阿爾茨海默病尚無根治的方法，因此在抗癡呆藥物治療的基礎(chǔ)上，參加認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、音樂療法等非藥物干預(yù)措施也有利于維持患者認(rèn)知功能和日常生活能力?？梢钥紤]在有條件的醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，或者家庭成員陪同訓(xùn)練。

誤區(qū)7：患者已經(jīng)接受治療，但家屬對其認(rèn)知表現(xiàn)不滿意，責(zé)備多。

正確觀點(diǎn)：

我們知道阿爾茨海默病治療的目的是延緩病情進(jìn)展，因此家屬對患者不能期待值過高；同時(shí)，絕大多數(shù)阿爾茨海默病患者具有一定自知力，需要得到理解和尊重。

作為家屬，應(yīng)該包容、關(guān)心和愛護(hù)患者、一如既往地陪伴，當(dāng)他/她做對時(shí)給予鼓勵(lì)，做錯(cuò)時(shí)不要責(zé)備，并配合患者的速度，一起聊天、做家務(wù)、做小游戲。

誤區(qū)8：家屬認(rèn)為自己對阿爾茨海默病照顧有經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)患者無理取鬧或其他異常行為時(shí)，家屬自行增加抗精神病藥物，意圖減輕癥狀。

正確觀點(diǎn)：

抗精神病藥物對幻覺、妄想、躁狂、焦慮、抑郁、失眠障礙等癥狀有效，但是對游蕩、隨地大小便、重復(fù)動(dòng)作、收拾垃圾等行為癥狀效果不好，自行增加藥物可能帶來嚴(yán)重的后果。家屬需要做的是配合醫(yī)生護(hù)士找到出現(xiàn)癥狀的原因，對于需要治療的疾病積極處理，對于患者的需求盡量滿足，這樣就會(huì)最大程度地減少行為癥狀。

>>溫馨提示

1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科每季度定期舉辦“記憶之路，我們伴您同行——‘愛留憶系列健康公益講座”，請老年朋友們通過門診公告及微信平臺(tái)實(shí)時(shí)關(guān)注我們的信息，期待您的參與。

2.歡迎有記憶障礙困擾的老年朋友積極求助于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科開設(shè)的“老年記憶障礙門診”，周三上午及周四下午由呂洋教授坐診，我們將竭誠為您答疑解惑。

3.由呂洋教授主編的《與失智老人快樂相處——老年癡呆家庭照護(hù)指南》一書，現(xiàn)已面市銷售，大家可在新華書店、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、京東等自行購買。

呂洋 教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士（中國/德國），博士研究生導(dǎo)師，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科副主任，重慶市老年病科臨床醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任。曾先后留學(xué)德國、美國和法國，對老年常見疾病診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長記憶障礙和癡呆綜合征、帕金森綜合征、抑郁綜合征、失眠綜合征和老年性癲癇等老年神經(jīng)與心理疾病診治，負(fù)責(zé)老年病科記憶障礙門診。