胸腰椎壓縮性骨折患者的護理干預(yù)要點及對情緒、滿意度、并發(fā)癥的影響分析

楊麗慧

遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院外科 114000

胸腰椎壓縮性骨折是老年人常見骨折類型，患者可出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，伴隨焦慮、抑郁等情緒，在積極給予患者手術(shù)治療的同時需做好對患者的合理護理工作[1]。本文探討了胸腰椎壓縮性骨折患者的護理干預(yù)要點及對情緒、滿意度、并發(fā)癥的影響，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年3月—2017年8月收治的70例胸腰椎壓縮性骨折患者按隨機數(shù)字表法分組，每組35例。對照組：男20例，女15例；年齡53～82歲，平均年齡(67.67±2.45)歲；胸椎骨折10例，腰椎骨折16例，胸椎加腰椎骨折9例。觀察組：男19例，女16例；年齡53～81歲，平均年齡(67.65±2.48)歲；胸椎骨折11例，腰椎骨折16例，胸椎加腰椎骨折8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組則采取全面護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)心理護理。和患者建立良好溝通，建立信任的護患關(guān)系，耐心傾聽患者主訴，并給予針對性心理疏導(dǎo)，針對多數(shù)胸腰椎壓縮性骨折患者為老年人且未做好心理準備的情況，需給予鼓勵、安慰和陪伴，說明胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生的機制，介紹成功康復(fù)案例，語氣溫柔，保持微笑，給予患者積極的心理暗示[2]。(2)疼痛護理。胸腰椎壓縮性骨折后產(chǎn)生劇烈疼痛，對患者和家屬耐心解釋疼痛發(fā)生的原因，并通過心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)患者深呼吸、放松全身、和患者聊天轉(zhuǎn)移注意力等減輕患者疼痛感，并指導(dǎo)患者通過冥想和看書讀報減輕疼痛。給予良好的環(huán)境干預(yù)，如保持室內(nèi)溫濕度適宜、保持光線柔和安靜，也可一定程度減輕疼痛刺激。還可囑咐患者咳嗽和排便時輕輕按壓切口，以免出現(xiàn)牽拉疼痛。囑咐患者臥硬板床，在傷椎墊海綿墊，緩解受壓部位壓力。體位更換過程需避免牽拉管路[3]。(3)康復(fù)鍛煉。疼痛減輕后指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。(4)并發(fā)癥預(yù)防。因多數(shù)胸腰椎壓縮性骨折為高齡患者，皮膚狀況差，需備好氣墊床等，定期協(xié)助患者翻身，保持床單干燥整潔，預(yù)防褥瘡。囑咐患者進食后漱口，減少食物殘渣，以免引起口腔感染。囑咐患者注意保暖，每天做有效咳嗽咳痰訓(xùn)練和深呼吸，以促進痰液排出，預(yù)防肺部感染。(5)飲食護理。給予患者豐富蛋白質(zhì)、高維生素、高膳食纖維、高熱量食物，預(yù)防便秘的同時以增強機體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時間、護理后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間和胸腰椎壓縮性骨折護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并比較護理前、后情緒狀態(tài)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意21例，比較滿意10例，不滿意4例。對照組患者滿意12例，比較滿意11例，不滿意12例。觀察組患者護理滿意度為88.57%(31/35)，明顯高于對照組的65.71%(23/35)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.185，P=0.023<0.05)。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時間、護理后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、護理后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組2例術(shù)后尿路感染，4例便秘，2例下肢深靜脈血栓。觀察組1例術(shù)后尿路感染。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%(1/35)，明顯低于對照組的22.86%(8/35)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.248，P=0.012<0.05)。

2.4 兩組患者干預(yù)前、后情緒狀態(tài)評分比較 干預(yù)前兩組患者情緒狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組情緒狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前、后情緒狀態(tài)評分比較分)

注：組內(nèi)干預(yù)前、后比較，#P<0.05；組間比較，*P<0.05。

3 討論

全面護理方案是一種新護理模式[4]，其和傳統(tǒng)護理存在一定的差別，改變傳統(tǒng)的被動、遵醫(yī)護理模式，而是在護理人員高度負責(zé)的基礎(chǔ)上，樹立主動服務(wù)觀念，積極為患者開展有效護理，主動詢問患者需求，積極采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。全面護理方案在胸腰椎壓縮性骨折患者中的實施可從心理護理、良好環(huán)境、康復(fù)指導(dǎo)、疼痛護理、并發(fā)癥的預(yù)防等方面進行護理，有效減輕患者疼痛，預(yù)防并發(fā)癥如便秘等的發(fā)生，提高胸腰椎壓縮性骨折康復(fù)質(zhì)量，使患者維持身心舒適狀態(tài)，加速骨折愈合和生活質(zhì)量恢復(fù)。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組護理滿意度及情緒狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后尿路感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者手術(shù)時間、護理后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間均明顯短于對照組。所得結(jié)論與楊玉燕研究成果相一致[5]，但本文觀察指標(biāo)較其更豐富，所得結(jié)論更具說服力。

綜上所述，胸腰椎壓縮性骨折患者的全面護理干預(yù)效果確切，可有效減輕患者不良情緒，提高患者滿意度，減少并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。