末梢血和靜脈血血常規(guī)指標的差異性探討

楊平平 劉紅麗

黃河三門峽醫(yī)院檢驗科,河南省三門峽市 472000

血常規(guī)是臨床上最常見的基礎檢查，其通過檢查血細胞數(shù)量和形態(tài)學的變化，為臨床醫(yī)生提供診斷依據(jù)。因其操作簡單快速，且對很多疾病引起的血液變化均能進行檢測，所以在臨床上應用廣泛[1]。其通過白細胞、紅細胞、血小板等檢測指標，敏感的反映機體內的病理變化，為臨床疾病診斷、治療、病情變化以及用藥效果提供可靠的理論依據(jù)。因此在臨床上，確保血常規(guī)檢測結果的準確性和穩(wěn)定性非常重要。然而有研究指出，采集不同部位血液樣本對血常規(guī)檢測結果有一定影響，所以對于不同采血方法的檢驗價值臨床上始終存在爭議[2]。為了探討不同采血部位進行血常規(guī)檢查的臨床價值，筆者選取100例健康體檢者作為觀察對象，旨在探討末梢血與靜脈血血常規(guī)指標的差異性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10—11月100例健康體檢者為觀察對象，采取自愿原則，所有參與人員均無血液系統(tǒng)疾病，無慢性病及傳染病，其中男52例，女48例，年齡21～50歲。

1.2 方法 受檢者均在清晨空腹狀態(tài)下分別采集末梢血和靜脈血。末梢血：受檢者無名指作為末梢血采血部位，進行常規(guī)皮膚消毒，用一次性采血針完成穿刺，棄掉第1滴血，再用微量吸管收集血樣至0.5ml有EDTA-K2抗凝劑的離心管中，混勻。靜脈血：受檢者取坐位，選擇肘靜脈正中為采血部位，進行常規(guī)皮膚消毒，用一次性采血針穿刺，抽取靜脈血至2ml EDTA-K2抗凝抗凝管中，顛倒混勻。使用邁瑞B(yǎng)C6900全自動血液分析儀及原裝配套試劑進行血常規(guī)檢測，按照試說明書的操作說明進行檢驗，每份標本重復檢測兩次，在采血2h以內完成血常規(guī)檢驗，詳細記錄檢驗結果。

1.3 觀察指標 白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞比容(HCT)、平均紅細胞體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、血小板數(shù) (PLT)。

2 結果

2.1 兩組重復性比較 靜脈血2次結果差別很小，重復性較好，而末梢血2次結果存在明顯差別，重復性不如靜脈血，結果見表1～2。

表1 末梢血檢測結果統(tǒng)計

表2 靜脈血檢測結果統(tǒng)計

2.2 兩組檢測結果比較 末梢血血常規(guī)檢驗結果WBC水平明顯高于靜脈血，RBC、Hb、PLT水平明顯低于靜脈血，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組MCV、HCT、MCH、MCHC水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

血常規(guī)是臨床檢驗中最常見、最基礎的實驗室檢查項目之一，其檢查結果可敏感地反映血液系統(tǒng)以及感染性疾病的發(fā)生發(fā)展情況，可以為臨床上疾病的診斷、治療以及病情的預測提供重要依據(jù)[3]。血常規(guī)主要檢查的是血液中的細胞。血液中的細胞包括白細胞、紅細胞和血小板，白細胞主要反映機體的感染狀況；紅細胞主要反映機體的貧血狀況;血小板主要反映機體的凝血功能。血常規(guī)檢驗作為疾病診斷和治療最常用的輔助檢測指標，其結果的準確性對疾病的初步診斷以及治療效果的評估有很重要的價值，因此提高血常規(guī)檢驗結果的準確性十分重要。臨床上最常見的是采集末梢血和靜脈血，其中末梢血采集痛感較輕,比較容易被患者接受，但出血速度較慢，采集花費時間較長,而且采集末梢血需要反復擠壓采血部位，易造成組織液混入,影響檢驗結果的準確性；靜脈血采集多選擇肘部靜脈進行采血，由于靜脈血成分受外界環(huán)境的影響小，能夠更真實地反映機體血液成分的組成,同時,由于靜脈血穩(wěn)定,所以其用儀器檢測的重復性也更有更好的保障[4-5]，另外采集靜脈血用真空管有效避免了末梢采血引起的血小板假性降低的現(xiàn)象，保證了血常規(guī)結果的準確性[6]。

表3 末梢血和靜脈血檢測結果比較

本文結果顯示，末梢血WBC水平明顯高于靜脈組，RBC、Hb、PLT水平明顯低于靜脈血，末梢血采集過程中受血管官腔變窄、局部溫度較高等因素的影響，其WBC水平較靜脈血采集更高，而末梢血采集過程中對 血管擠壓導致的血小板損耗和聚集是造成其 PLT水平降低的主要原因[7]，而且靜脈血檢測結果重復性較好。

綜上所述，采用靜脈血進行血常規(guī)檢查比末梢血更能保證檢測結果的準確性和真實性，且結果更穩(wěn)定,所以建議盡量采用靜脈血進行血常規(guī)檢驗。