甘露聚糖肽注射對(duì)乳腺手術(shù)切口感染的預(yù)防效果及免疫學(xué)指標(biāo)的影響分析

劉玉鐸

遼寧省沈陽(yáng)市婦幼保健院外科 110000

乳腺疾病多見于育齡期女性人群，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)育齡女性中有2/3的人患有各種不同乳腺疾病[1]，其中乳腺增生的發(fā)病率占首位。乳腺外科手術(shù)是治療各種乳腺疾病的有效方法，但是術(shù)后切口感染不利于患者術(shù)后康復(fù)，因此亟須尋找防止感染的更佳途徑。為探究甘露聚糖肽注射對(duì)乳腺手術(shù)切口感染的預(yù)防效果及免疫學(xué)指標(biāo)的臨床影響，對(duì)我院2016年7月—2017年6月收治的90例行乳腺手術(shù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年7月—2017年6月收治的90例行乳腺手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組：年齡25～58歲，平均年齡(31.80±5.35)歲；疾病類型：乳腺增生13例、纖維腺瘤10例、脂肪瘤8例、乳腺囊腫3例、其他11例。觀察組：年齡27～56歲，平均年齡(32.01±5.28)歲；疾病類型：乳腺增生15例、纖維腺瘤11例、脂肪瘤6例、乳腺囊腫4例、其他9例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組予以甘露聚糖肽注射液治療，對(duì)照組予以相同劑量的生理鹽水治療，兩組患者均不予以任何抗生素治療。觀察組患者術(shù)前1h予以靜脈滴注甘露聚糖肽注射液(徐州萊恩藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003783，規(guī)則5mg/支)10mg與100ml生理鹽水的混合液，1次/d，7d為1個(gè)療程，直到術(shù)后1周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后切口感染及其他并發(fā)癥情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的切口感染率、其他并發(fā)癥發(fā)生率、免疫學(xué)指標(biāo)及免疫功能指標(biāo)，其中免疫學(xué)指標(biāo)包括成熟T淋巴細(xì)胞(CD3+)、誘導(dǎo)/輔助T淋巴細(xì)胞(CD4+)、CD4+/CD8+、自然殺傷細(xì)胞(NK)水平，免疫功能指標(biāo)包括補(bǔ)體C3和C4水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口感染及其他并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患者的切口感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的其他并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者切口感染及其他并發(fā)癥情況對(duì)比 〔n(%)〕

2.2 兩組患者免疫學(xué)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的補(bǔ)體C3和C4水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者免疫學(xué)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

乳腺疾病為臨床婦科常見病、多發(fā)病，有關(guān)報(bào)道表示[2]，乳腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響廣大婦女群眾的身心健康。乳腺疾病主要有乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺癌等幾種類型，以乳腺外科手術(shù)治療為主[3]。按照衛(wèi)生部門頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》要求，外科手術(shù)術(shù)后不建議大量使用抗生素，嚴(yán)格規(guī)范臨床抗生素合理應(yīng)用。眾所周知，濫用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，不合理用藥會(huì)增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但是如果手術(shù)創(chuàng)面大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者免疫功能低下或已發(fā)生感染后，才建議使用抗生素。

為了促進(jìn)規(guī)范應(yīng)用抗生素，專家和學(xué)者不斷深入臨床研究發(fā)現(xiàn)，在乳腺手術(shù)前應(yīng)用免疫促進(jìn)劑可有效預(yù)防術(shù)后切口感染，盡可能減少抗生素的應(yīng)用[4]。免疫促進(jìn)劑可以有效增強(qiáng)人體吞噬細(xì)胞活性，從而增強(qiáng)細(xì)胞免疫力，提高人體淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，誘導(dǎo)干擾素、白介素生成，改善患者免疫功能，有效預(yù)防術(shù)后感染。甘露聚糖肽是一種新型免疫促進(jìn)劑，通過(guò)對(duì)甘露聚糖肽的藥理學(xué)、作用機(jī)制及毒理學(xué)深入研究發(fā)現(xiàn)[5]，甘露聚糖肽在臨床預(yù)防感染方面的效果顯著，不僅有效控制感染，還可以提高機(jī)體免疫水平。此外，甘露聚糖肽也可用于腫瘤患者的輔助治療中，提高白細(xì)胞水平，以增強(qiáng)患者免疫功能，緩解化療的副作用。

本文觀察組采用甘露聚糖肽治療。結(jié)果顯示，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK以及補(bǔ)體C3和C4水平均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)?；颊咝g(shù)后切口感染率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。可見，甘露聚糖肽在乳腺手術(shù)中增強(qiáng)患者免疫功能，預(yù)防切口感染效果顯著。

綜上所述，乳腺手術(shù)術(shù)前可采用甘露聚糖肽提高患者的免疫學(xué)指標(biāo)水平，增強(qiáng)其免疫功能，積極預(yù)防切口感染，可在臨床推廣應(yīng)用。