艾迪注射液聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效觀察

呂菁菁

重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院 401120

胃癌在臨床上屬于一種惡性腫瘤，該病的發(fā)病率不斷上升，而且逐漸趨于年輕化[1]。胃癌存在隱匿性，早期診斷存在較大的難度，大部分患者確診時已經(jīng)是胃癌晚期。針對晚期胃癌，目前臨床上沒有規(guī)范的治療方案，患者病死率較高。本次選取2013年4月—2015年4月我院收治的64例晚期胃癌患者，作為探討艾迪注射液聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效的觀察對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2013年4月—2015年4月收治的晚期胃癌患者64例，根據(jù)治療方式分為對照組(32例)和觀察組(32例)。對照組中男18例，女14例，年齡35～72歲，平均年齡(57.3±13.5)歲；觀察組中男19例，女13例，年齡36～73歲，平均年齡(57.6±13.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者治療前器官功能以及血象正常；②患者了解本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為非原發(fā)性胃癌；②患者思維異常，精神狀態(tài)異常，不愿配合治療；③患者并發(fā)有嚴(yán)重的心腦血管疾病。

1.3 治療方法 對照組：患者早、晚飯后分別服用1次替吉奧(生產(chǎn)廠家：山東新時代藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080803)，用藥劑量根據(jù)患者體表面積決定，如果患者體表面積<1.25m2，那么用藥劑量為40mg，2次/d；若患者體表面積在1.25～1.50m2范圍內(nèi)，那么用藥劑量為50mg，2次/d；若患者體表面積>1.5m2時，用藥劑量為60mg，2次/d；連續(xù)用藥4周。觀察組：應(yīng)用替吉奧聯(lián)合艾迪注射液(生產(chǎn)廠家：貴州益佰制藥，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z52020236)治療，其中替吉奧的用藥方式與對照組相同，艾迪注射液用藥劑量為50～100ml，將艾迪注射液與400～450ml 5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者治療后腫瘤基本上消失或者腫瘤體積縮小程度>80%；部分緩解：患者治療后，腫瘤體積縮小程度在60%～80%范圍內(nèi)；進展：患者治療后腫瘤體積基本上沒有發(fā)生變化，更甚者腫瘤增大程度超過20%。其中，完全緩解和部分緩解患者所占比例即為治療總有效率。(2)生活質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用生活質(zhì)量自評量表對患者的生活質(zhì)量進行評估，具體包含4個維度，具體為：健康狀況、精力、生理機能和生理職能。(3)免疫功能：根據(jù)T細胞亞群水平對患者免疫功能進行評價，其中包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8四項指標(biāo)。(4)不良反應(yīng)：根據(jù)WHO制定的抗腫瘤藥物毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)評估患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況對比 觀察組患者治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的71.88%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=5.380，P<0.05。

2.2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量對比 治療后，觀察組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分都要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比分)

2.3 兩組患者免疫功能改善情況對比 觀察組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8四項指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者免疫功能改善情況對比

2.4 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組患者在治療期間均出現(xiàn)了不同程度的毒副反應(yīng)，其中觀察組患者各項毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況對比〔n(%)〕

3 討論

胃癌屬于一種常見的惡性腫瘤，胃癌患者死亡率較高，在所有腫瘤死亡患者中，胃癌患者死亡率達到第4位，而且胃癌死亡率每年不斷上升[2]。胃癌早期沒有特異性癥狀，醫(yī)護人員不能及時發(fā)現(xiàn)，所以許多患者診斷時，已經(jīng)出現(xiàn)了局部轉(zhuǎn)移或者局部進展，最終發(fā)展成為晚期胃癌，患者已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機會。臨床治療胃癌主要采用化療，然而患者在化療期間會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者的生活質(zhì)量顯著降低。有學(xué)者指出[3]，聯(lián)合適當(dāng)?shù)幕熕幬?，能夠在一定程度上緩解患者化療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

替吉奧屬于一種復(fù)合制劑，該藥含有的有效成分為替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶。奧替拉西鉀在胃腸道內(nèi)能夠選擇性作用于乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶，阻斷5-FU的磷酸化，緩解由5-FU引發(fā)的胃腸道反應(yīng)；而吉美嘧啶對二氫嘧啶脫氫酶具有抑制作用，使5-FU藥效時間得到延長。當(dāng)前臨床治療晚期胃癌、晚期頭頸部癌開始廣泛使用替吉奧，該藥能夠縮小癌腫病灶，加速癌腫細胞凋亡速度，進而實現(xiàn)延長患者生存期的目的[4]。但是單一應(yīng)用替吉奧會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，從某種意義上來說，患者的生存質(zhì)量基本上沒有得到改善。在惡性腫瘤治療中，祛邪、扶正固本類藥物能夠緩解腫瘤的進展。其中，艾迪注射液屬于一種中藥注射劑，其主要成分有刺五加、人參、黃芪等[5]。艾迪注射液能夠益氣解毒、消淤散結(jié)，能夠直接與腫瘤細胞發(fā)生作用，調(diào)解患者機體免疫功能，抑制癌細胞增殖，促進癌細胞死亡，達到保護骨髓的目的[6]。而且，該藥與替吉奧聯(lián)合使用，能夠增強藥敏效應(yīng)，減少毒副反應(yīng)的發(fā)生，明顯增強機體的耐受性，提高患者的免疫能力，逐步提升患者的生活質(zhì)量。

本文中，對照組患者單純采用替吉奧治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用艾迪注射液治療。治療后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，而且觀察組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8四項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，這提示聯(lián)合用藥能夠增強患者機體免疫力，加快腫瘤愈合，縮短患者痊愈時間。治療后，觀察組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，這表明聯(lián)合用藥能夠促進晚期胃癌患者恢復(fù)生理機能和職能，對精力提高、健康狀況改善具有積極作用。兩組患者在治療期間均發(fā)生了毒副反應(yīng)，其中觀察組患者血細胞減少發(fā)生率、白細胞減少發(fā)生率、消化系統(tǒng)障礙發(fā)生率均低于對照組，這表明聯(lián)合用藥能夠減少毒副反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高。

綜上所述，在晚期胃癌治療中，替吉奧聯(lián)合艾迪注射液治療方案效果顯著，值得臨床推薦。