雙嘧達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦血栓患者神經(jīng)功能缺損及血液流變學(xué)的影響

金 鑫 陰育紅

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 154002

腦血栓為臨床常見心腦血管疾病之一，其發(fā)病率及致死率均較高，且易因動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化等因素，出現(xiàn)缺血性腦細(xì)胞病變壞死、腦組織缺氧等現(xiàn)象，易導(dǎo)致語言功能受損、運(yùn)動(dòng)能力受阻等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，進(jìn)而將對(duì)患者的日常生活能力造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨床治療該疾病的方法較多，但并無特效治療手段。故尋求有效的治療方案以幫助患者緩解病情，減少預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)顯得尤為關(guān)鍵。基于此，本文進(jìn)一步探討雙嘧達(dá)莫與阿司匹林聯(lián)合治療對(duì)腦血栓患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月—2017年12月在我院治療的102例腦血栓患者，隨機(jī)分為兩組，每組51例。觀察組中男28例，女23例；年齡43～69歲，平均年齡(56.43±3.24)歲。對(duì)照組中男27例，女24例；年齡43～70歲，平均年齡(56.51±3.27)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本文已通過我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①經(jīng)核磁共振、頭顱CT等檢查確診者；②血小板計(jì)數(shù)>100×109/L；③發(fā)病至就診時(shí)間<48h；④近6個(gè)月內(nèi)無手術(shù)及外傷史者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)血壓>190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)者；②對(duì)本文所用藥物存在過敏史者；③表達(dá)障礙或精神疾病者；④存在腦血管病史者；⑤凝血功能障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組：口服阿司匹林(臨汾寶珠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023070)，100mg/次，1次/d。觀察組：阿司匹林服用方式與劑量同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上口服雙嘧達(dá)莫(海南先聲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H46020526)，30mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，治療期間可根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情調(diào)整劑量。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)于治療前及治療3個(gè)月后，依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[3]評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度，共15個(gè)項(xiàng)目，包括凝視、意識(shí)水平、上肢運(yùn)動(dòng)等，分值范圍為0～45分，分值越高提示患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。(2)于治療3個(gè)月后，采用MEN-C100A自動(dòng)血流變儀(上海中庸檢驗(yàn)設(shè)備有限公司)測(cè)定紅細(xì)胞比容、血紅蛋白濃度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞沉淀率。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能損傷情況 治療前，兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比分)

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo) 觀察組紅細(xì)胞比容、血紅蛋白濃度、纖維蛋白原水平均高于對(duì)照組，紅細(xì)胞沉淀率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

目前，腦血栓多發(fā)于老年群體中，且發(fā)病原因較為復(fù)雜，與動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管痙攣、紅細(xì)胞增多癥等存在一定關(guān)聯(lián)[2]。缺血易對(duì)人體腦組織造成較為嚴(yán)重的損傷，有文獻(xiàn)指出，若缺血時(shí)間>30s，將促使腦血栓患者某個(gè)神經(jīng)元壞死，嚴(yán)重者將導(dǎo)致某區(qū)域發(fā)生神經(jīng)元永久壞死，對(duì)患者的預(yù)后極為不利[3]。

由于血栓屬于血液凝固物，若想促使血栓溶解并達(dá)到血管再通的目的，則需在血栓形成早期使用有效的溶栓藥物[4]。目前，臨床多采用抗血小板聚集類藥物治療該疾病患者，但效果并不理想。本文將雙嘧達(dá)莫與阿司匹林聯(lián)合治療腦血栓患者，效果頗為顯著。本文結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，紅細(xì)胞比容、血紅蛋白濃度、纖維蛋白原水平均高于對(duì)照組，紅細(xì)胞沉淀率低于對(duì)照組，提示采用雙嘧達(dá)莫與阿司匹林聯(lián)合治療腦血栓患者，具有緩解神經(jīng)缺損程度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)的積極作用。分析其原因如下：雙嘧達(dá)莫具有緩解腦血栓相關(guān)癥狀的效果，其可通過改善患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈血流量，以刺激腺苷酸環(huán)化酶，且刺激效果較為強(qiáng)烈，可較大程度對(duì)血栓形成產(chǎn)生抵抗作用，進(jìn)而使其腦部血流量增加[5]。阿司匹林屬于抗血栓類藥物，其對(duì)血小板具有促進(jìn)分散的效果，可在一定程度上抑制患者腦部血小板聚集，利于減少血液動(dòng)脈粥樣硬化以及斑塊的形成，可增加動(dòng)脈血流量，降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度，進(jìn)而可有效避免血液停止流動(dòng)等危險(xiǎn)事件的發(fā)生，利于緩解腦血栓對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)造成的負(fù)面影響[6]。將兩者聯(lián)合治療腦血栓患者，可有效增強(qiáng)抗血栓效果，利于擴(kuò)張血管并改善血運(yùn)情況，達(dá)到排除其血管內(nèi)淤積，增加血流量，促使其血管得以暢通的目的，進(jìn)而可對(duì)腦血栓栓塞起到防治效果。

綜上所述，與單一使用阿司匹林相較而言，采用雙嘧達(dá)莫與阿司匹林治療腦血栓患者，可有效促使血液流動(dòng)，利于緩解神經(jīng)功能損傷，減少預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。