男性性功能障礙臨床神經(jīng)功能檢測(cè)的研究進(jìn)展

李元 周渝

通常情況下男性性功能周?chē)窠?jīng)可以按照分布狀況劃分成為軀體類(lèi)型與自主類(lèi)型，根據(jù)功能分析可以將其劃分成為感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)兩種。按照傳導(dǎo)速度以及后電位的差異性可以將相關(guān)的神經(jīng)纖維劃分成為A、B、C 三種，A 主要就是髓鞘方面軀體傳入纖維與導(dǎo)出纖維。B 就是節(jié)前纖維。C 就是傳入以及自主神經(jīng)節(jié)后纖維。結(jié)合纖維的直徑，又可以將其劃分成為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ幾類(lèi)，其一就是Aα，其二為Aβ，其三為Aб，其四為C。在神經(jīng)功能檢測(cè)方面，應(yīng)結(jié)合具體狀況，采用科學(xué)合理的方式完成相關(guān)的神經(jīng)功能檢測(cè)任務(wù)，根據(jù)男性性功能障礙特點(diǎn)，篩選最佳的檢測(cè)手段，為臨床診療工作提供幫助。

1 軀體神經(jīng)功能的檢測(cè)

隨著陰莖神經(jīng)誘發(fā)相關(guān)電位的分析，性功能障礙檢測(cè)發(fā)生了改革，當(dāng)前在工作中已經(jīng)可以針對(duì)外周到相關(guān)中樞感覺(jué)傳導(dǎo)通路進(jìn)行檢測(cè)，并且可以了解實(shí)際的功能情況。所采用的檢查方式主要為以下幾種：

1.1 生殖皮層的體感誘發(fā)電位檢查

王飛翔等[1]專(zhuān)家在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于陰莖背部的神經(jīng)而言，其到大腦皮層的生殖投射區(qū)域之內(nèi)相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)通路的情況與功能檢測(cè)具有較為重要的作用，有利于反映性功能障礙狀況。主要采用電流刺激的方式，針對(duì)陰莖背部神經(jīng)進(jìn)行刺激，利用Aβ 類(lèi)型的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)法，于顱腦頂部進(jìn)行皮層體感誘發(fā)電位的數(shù)據(jù)記錄，正常人群的潛伏期在46 ms 左右。為了更好的針對(duì)軀體神經(jīng)功能進(jìn)行檢測(cè)，合理采用此類(lèi)檢測(cè)方式完成目前的工作任務(wù)，應(yīng)編制較為完善的計(jì)劃方案，遵循科學(xué)化的工作原則，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提升整體監(jiān)測(cè)工作效果。

1.2 生殖皮層的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查

項(xiàng)小天等[2]專(zhuān)家在研究中認(rèn)為，在男性性功能障礙方面，檢查大腦皮層的生殖運(yùn)動(dòng)區(qū)域，并了解其到陰莖海綿體相關(guān)申請(qǐng)傳導(dǎo)通路情況具有較為重要的意義。采用磁刺激設(shè)備，跨越顱腦頂部針對(duì)大腦皮層的生殖運(yùn)動(dòng)區(qū)域進(jìn)行刺激處理，利用Aб 類(lèi)型的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)方式，了解陰莖海綿體相關(guān)的檢測(cè)情況，記錄肌電反應(yīng)數(shù)據(jù)。一般人群的潛伏期在26 ms 之內(nèi)。另外，在對(duì)生殖皮層的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行誘發(fā)電位檢查期間，應(yīng)總結(jié)豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的研究與調(diào)查，了解實(shí)際狀況，充分發(fā)揮各方面誘發(fā)電位檢查技術(shù)積極作用，全面提升各方面檢查方式的積極作用。

1.3 生殖骶髓方面的反射檢查

此類(lèi)檢查法又被成為球海綿體的肌反射檢測(cè)方式，主要針對(duì)生殖骶髓的反射弧狀況進(jìn)行了解。采用電流刺激的方式，針對(duì)陰莖背部神經(jīng)進(jìn)行刺激處理，獲取球海綿體肌以及括約肌的反應(yīng)狀況，采用Aβ 類(lèi)型的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)方式開(kāi)展處理工作，發(fā)現(xiàn)一般人群的潛伏期在46 ms 以?xún)?nèi)[3]。

2 自主神經(jīng)類(lèi)型的檢查法

此類(lèi)檢查方式主要研究陰莖的交感皮膚反應(yīng)狀況，實(shí)現(xiàn)陰莖神經(jīng)B 以及C 相關(guān)類(lèi)型神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)分析目的。主要針對(duì)左部手腕、手掌橫紋中心上方進(jìn)行刺激，了解陰莖的交感皮膚狀況。近年來(lái)，在性功能檢測(cè)中此類(lèi)方式已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，王毅等[4]專(zhuān)家在研究的過(guò)程中，選入50 例男性性功能障礙患者與50例男性健康人，采用自主神經(jīng)檢測(cè)法進(jìn)行檢查，已經(jīng)能夠初步創(chuàng)建關(guān)于一般潛伏期的情況，并進(jìn)行波幅的分析調(diào)查。在檢查中主要采用電刺激的方式，有利于獲取準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，但是，電刺激很容易誘發(fā)習(xí)慣性問(wèn)題，所以，在實(shí)際檢測(cè)期間，應(yīng)了解實(shí)際狀況，合理的利用實(shí)驗(yàn)室電刺激的誘發(fā)實(shí)驗(yàn)方式，針對(duì)交感皮膚的反應(yīng)狀況進(jìn)行分析，提升穩(wěn)定性，預(yù)防習(xí)慣性問(wèn)題[5]。

3 痛覺(jué)與溫覺(jué)的檢查法

此類(lèi)方式在應(yīng)用的過(guò)程中，主要進(jìn)行直徑在5 μm 之內(nèi)的有無(wú)髓纖維的介導(dǎo)進(jìn)行痛覺(jué)與溫覺(jué)的檢查，有利于了解實(shí)際狀況，更好的分析男性性功能障礙情況。

3.1 溫覺(jué)檢查法

對(duì)于溫覺(jué)檢查而言，主要利用定量的溫度覺(jué)檢測(cè)方式，在特定位置上檢測(cè)皮膚冷熱感覺(jué)、冷痛以及熱痛的感覺(jué)等等，明確神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能狀況[6]。在此期間，主要采用極限類(lèi)型以及恒定類(lèi)型的刺激方式，由于需要消耗的時(shí)間較少，所以當(dāng)前在臨床檢測(cè)中得到了廣泛的使用。朱江等[7]專(zhuān)家在研究過(guò)程中選入80 例神經(jīng)損傷疾病患者以及80 例健康人，進(jìn)行手掌部位的溫覺(jué)檢測(cè)，了解疼痛閾值，發(fā)現(xiàn)不同人群的不同位置敏感性存在差異，且神經(jīng)病癥的人群疼痛閾值比健康人群高。

3.2 振動(dòng)覺(jué)的檢查

此類(lèi)檢查法在一定程度上可以形成男性性功能障礙的檢測(cè)優(yōu)勢(shì)，劉桂梅等[8]專(zhuān)家在研究過(guò)程中，選取20 例早泄患者，采用此類(lèi)檢查方式進(jìn)行檢測(cè)，由于其陰莖頭部敏感性很高，所以在性交的過(guò)程中，刺激感受下比正常人高，刺激的耐受性也很低，在小刺激的作用之下，就可以誘發(fā)射精。但是，文海燕等[9]專(zhuān)家在研究中選取15 例早泄患者與15 例健康人，采用此類(lèi)檢測(cè)方式進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)松弛與勃起狀態(tài)、陰莖頭部敏感度等不存在差異，所以，此類(lèi)檢測(cè)方式的應(yīng)用有待深入研究探討。

3.3 痛覺(jué)檢查法

此類(lèi)檢查方式主要使用誘發(fā)電位的方法進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，了解性功能特點(diǎn)，并采用誘發(fā)電位的方式，了解小神經(jīng)性纖維損害的特點(diǎn)，預(yù)防焦慮情緒對(duì)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性造成的影響，所形成的作用較為良好。

4 討論

綜上所述，在男性性功能障礙檢測(cè)的過(guò)程中，我國(guó)在臨床醫(yī)療方面已經(jīng)取得了良好的成效，可以結(jié)合具體狀況進(jìn)行合理的神經(jīng)功能檢測(cè)，總結(jié)豐富的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建神經(jīng)功能檢測(cè)模式。除了上述的軀體類(lèi)型、自主類(lèi)型以及溫覺(jué)痛覺(jué)類(lèi)型的神經(jīng)功能檢測(cè)方式之外，目前在研究過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，陰莖勃起期間神經(jīng)調(diào)控中，外周神經(jīng)具有較高作用，但是，未能詳細(xì)分析大腦高級(jí)中樞調(diào)控難以更好的對(duì)其進(jìn)行處理。而在時(shí)代發(fā)展的背景之下，腦功能方面的成像技術(shù)以及相關(guān)正電子發(fā)射類(lèi)型的計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)受到廣泛關(guān)注以及應(yīng)用，可能實(shí)現(xiàn)全面檢查大腦高級(jí)中樞調(diào)節(jié)功能的目的。所以，為了更好的促進(jìn)臨床醫(yī)療檢測(cè)工作合理落實(shí)以及良好實(shí)施，應(yīng)總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，了解具體的技術(shù)應(yīng)用特點(diǎn)以及規(guī)律，在男性性功能障礙的檢測(cè)方面，通過(guò)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行神經(jīng)功能的調(diào)查研究。周興雯等[10]專(zhuān)家在研究的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)于性喚起的相關(guān)狀態(tài)之下，相關(guān)的前扣帶回以及蒼白球腹側(cè)等rcbf 有所增加，并且在男性性高潮射精的階段，腦橋過(guò)渡帶位置激活現(xiàn)象較為明顯，rcbf 出現(xiàn)局部增加的現(xiàn)象。在研究之后可以發(fā)現(xiàn)，前扣帶回等等區(qū)域，都與男性的性喚起、性高潮等存在直接聯(lián)系，所以，在檢測(cè)的過(guò)程中，可以利用神經(jīng)誘發(fā)電位的檢查方式與相關(guān)技術(shù)進(jìn)行互補(bǔ)處理，形成科學(xué)化的檢測(cè)模式以及機(jī)制，更好的完成當(dāng)前的檢測(cè)任務(wù)[11-15]。

在臨床檢測(cè)技術(shù)相關(guān)神經(jīng)誘發(fā)電位技術(shù)發(fā)展的過(guò)程中，已經(jīng)能夠有效針對(duì)軀體與自主神經(jīng)功能進(jìn)行檢測(cè)，技術(shù)形式得到了改革與完善，能夠促進(jìn)性功能障礙方面檢測(cè)工作有效應(yīng)用。且在定量感覺(jué)方面以及小神經(jīng)纖維功能方面的檢測(cè)中，也開(kāi)始應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)方式，有利于提升檢測(cè)準(zhǔn)確性。尤其在高級(jí)中樞功能進(jìn)行檢測(cè)方面，也已經(jīng)開(kāi)始采用磁共振技術(shù)以及其他的腦神經(jīng)檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行分析，在技術(shù)的改革創(chuàng)新背景之下，有利于促進(jìn)神經(jīng)功能檢測(cè)工作的完善性發(fā)展，促進(jìn)病變位置的準(zhǔn)確診斷以及定位，在男性性功能障礙診療方面做出貢獻(xiàn)[16-20]。另外，在實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中，應(yīng)編制較為完善的分析方案以及計(jì)劃方案，利用科學(xué)化以及合理化的方式，針對(duì)各方面檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行整合，充分發(fā)揮醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的積極作用，提升整體工作效果，滿(mǎn)足當(dāng)前的檢測(cè)要求，保證為患者提供高質(zhì)量的檢測(cè)服務(wù)，提升檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用質(zhì)量以及水平，達(dá)到預(yù)期的工作目的。