小兒手足口病的臨床觀察及治療策略分析

吳玉英

（內(nèi)蒙古阿拉善左旗蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 7 5 0 3 0 0）

0 引言

手足口病屬于一種暴發(fā)性傳染病，致病病毒主要是腸道病毒71型與科薩奇病毒A組16。未滿5歲的幼童是此病的易感群體[1]。目前，臨床上尚無治療特效藥，為此本次研究探討利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合治療效果，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至12月本院共收治手足口病患兒67例，其中，男36例，女31例；年齡2～58個(gè)月，平均（34.3±5.6）個(gè)月。將其隨機(jī)分組，觀察組30例，對(duì)照組37例。對(duì)比組間資料，在年齡、性別方面情況相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患兒均實(shí)施常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、退熱、糾正電解質(zhì)失衡等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用利巴韋林治療，10mg/kg利巴韋林與100～250mL 5%葡萄糖溶液混合后給予靜脈滴注，1次/d，5d是1個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液治療，將0.6～0.8mL/kg熱毒寧注射液與5%葡萄糖溶液100～250mL混合后靜脈滴注，1次/d，5d是1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

（1）顯效：治療48h內(nèi)體溫?zé)o異常，手足口皰疹大部分緩解；（2）有效：治療48～72h體溫?zé)o異常，手足口皰疹有所緩解；（3）無效：治療72h后癥狀與之前沒有變化，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)療程后，對(duì)照組5例無效，觀察組有1例無效。對(duì)比治療總有效率，觀察組為96.7%，明顯高于對(duì)照組86.5%（P＞0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，觀察組顯效16例，有效13例；對(duì)照組顯效12例，有效20例。

3 討論

手足口病具有極強(qiáng)的傳染性，常見于未滿5歲的幼童群體?；純旱氖植?、足部、口腔、臀部會(huì)出現(xiàn)皰疹，并伴有發(fā)熱。個(gè)別病情嚴(yán)重的患兒可誘發(fā)腦干腦炎、腦膜炎，甚至有的會(huì)因?yàn)椴∏檠杆賽夯劳鯷3]。目前，對(duì)于此病尚無特異療法，大多采用對(duì)癥處理與抗病毒治療。近年來中西醫(yī)結(jié)合治療此病受到更多醫(yī)生的認(rèn)可，也得到了廣泛的運(yùn)用。利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物，可明顯抑制很多病毒合成酶，干擾RNA代謝的相關(guān)前提，達(dá)到抑制病毒的作用[4]。不過該藥對(duì)病毒腺苷激酶有很大的依賴性，因此，經(jīng)常使用可能產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致療效不佳。中醫(yī)將此病歸為“溫病”“時(shí)疫”范疇，認(rèn)為發(fā)病原因主要是心火熾盛、肺氣失宣，衛(wèi)氣被遏制，在外感時(shí)邪疫毒的條件下發(fā)病[5]。為此，本文加用熱毒寧注射液治療，有效成分包括金銀花、青蒿、梔子等藥材。其中，金銀花具有清熱解毒、宣散風(fēng)熱的功效。青蒿能夠清熱解表、宣郁散邪。梔子具有瀉火涼血、退熱鎮(zhèn)靜的功效。這些中藥成分搭配，可起到協(xié)同作用，起到抗菌、抗病毒、清熱解痛的作用，此外，還有促進(jìn)細(xì)胞免疫的功效。

本次研究顯示，觀察組采用熱毒寧與利巴韋林聯(lián)合治療效果明顯好于單純運(yùn)用利巴韋林治療的對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)手足口病患兒可采用熱毒寧注射液與利巴韋林聯(lián)合用藥方案，效果顯著，安全可靠，值得在兒科推廣應(yīng)用。