醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)實(shí)驗課程的思考與實(shí)踐

李 鳳，榮先國，郭會蕊，趙紅艷，王于楊，林 棟

(濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗教學(xué)管理中心，山東 煙臺 264003)

醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗是醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的一門重要的基礎(chǔ)課程，內(nèi)容涉及無機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)兩個二級學(xué)科，面向的專業(yè)廣，人數(shù)多[1]。以濱州醫(yī)學(xué)院為例，本課程面向12個專業(yè)，46個班級2400余名學(xué)生，對學(xué)生基本技能和素質(zhì)的訓(xùn)練、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的養(yǎng)成具有重要的作用。在打好基礎(chǔ)的前提下，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)生的實(shí)驗設(shè)計、有序操作、分析和綜合、總結(jié)和評價、協(xié)調(diào)合作等綜合能力的培養(yǎng)[2]。所以，要確保實(shí)驗課程開設(shè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，必須大力改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗的課程模式、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。

一、構(gòu)建“四層次”課程模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)差異化培養(yǎng)

醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗雖是醫(yī)學(xué)院校的一門基礎(chǔ)課程，不同專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)方案不同，因而對課程的要求不同，學(xué)時和內(nèi)容也不盡相同。因此，我們開設(shè)了多層次的實(shí)驗課程體系，向全校開出醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗A、B、C、D四個層次的化學(xué)實(shí)驗課程，分別對應(yīng)80、60、42、30學(xué)時。對于藥學(xué)、生物制藥等專業(yè)開設(shè)80學(xué)時，對于生物技術(shù)、檢驗、中藥學(xué)等專業(yè)開設(shè)60學(xué)時，對于臨床等專業(yè)開設(shè)39學(xué)時，對于教改班開設(shè)30學(xué)時。針對不同專業(yè)開出了一批具有醫(yī)學(xué)特色的實(shí)驗項目，供各相關(guān)專業(yè)學(xué)生選做。由于增加了可選實(shí)驗項目，客觀上使安排本來就緊張的實(shí)驗室更加緊張，實(shí)驗室工作量大大增加。這種不同層次又同時開設(shè)可選實(shí)驗項目的課程模式能夠適應(yīng)不同專業(yè)的需求，為培養(yǎng)差異化人才提供了實(shí)在的物質(zhì)基礎(chǔ)。

二、開展“三段式”實(shí)驗教學(xué)模式，突出醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗特色

1.開展“基礎(chǔ)性、實(shí)用性、延展性”三段式實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容，突出醫(yī)學(xué)特色。大一是學(xué)習(xí)掌握理論基本功和實(shí)驗基本功的重要時期，而化學(xué)對醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說就是基本功。首先在思想上改變學(xué)生對化學(xué)實(shí)驗的看法。其實(shí)學(xué)生不是不愿意學(xué)化學(xué)，而是因為覺得化學(xué)和臨床等醫(yī)學(xué)專業(yè)沒關(guān)系，因而學(xué)習(xí)積極性不高，重視程度不夠，所以要糾正學(xué)生的錯誤觀念。其次盡量把實(shí)用性和枯燥的基本操作實(shí)驗聯(lián)系起來，把化學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗和臨床等醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程聯(lián)系起來，讓學(xué)生感受到化學(xué)實(shí)驗的重要作用?，F(xiàn)以“生理鹽水的配制(模擬)”實(shí)驗舉例說明。該實(shí)驗中溶解這個動作表面看是簡單的化學(xué)操作，實(shí)際上和醫(yī)學(xué)息息相關(guān)。溶解攪拌時正確方法是轉(zhuǎn)動手腕，通過手腕控制玻璃棒，轉(zhuǎn)動范圍是燒杯的內(nèi)徑，而且攪拌時盡量不要有聲音，這就要求手腕要穩(wěn)，反復(fù)練習(xí)此操作對以后的解剖課程開展有很好的幫助，乃至于對將來從事臨床工作時的手術(shù)技巧也有很好的輔助作用。還有像酸堿滴定實(shí)驗等，通過這類簡單實(shí)驗讓學(xué)生意識到實(shí)驗學(xué)科是交叉互融的，任何課程之間都存在內(nèi)在的聯(lián)系，不能分割。這種三段式實(shí)驗教學(xué)模式已經(jīng)全部貫穿在四層次課程體系中，經(jīng)過不斷摸索和改進(jìn)，已經(jīng)在化學(xué)實(shí)驗興趣的培養(yǎng)和動手能力的提高中發(fā)揮了顯著的作用。

2.加強(qiáng)實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容的“兩個融合”。一是化學(xué)二級學(xué)科之間的融合，盡量開設(shè)多學(xué)科交叉融合的實(shí)驗項目，如“菠菜中胡蘿卜素含量的測定”實(shí)驗中，涉及菠菜的研磨和萃取，色譜分析等有機(jī)、分析兩大化學(xué)的基本知識，體現(xiàn)了化學(xué)各二級學(xué)科的融合。該實(shí)驗還和食品科學(xué)相融合，拉近了生活和化學(xué)的距離；另一個即與臨床口腔等醫(yī)學(xué)專業(yè)的融合。為此，我們開設(shè)很多與各相關(guān)專業(yè)緊密關(guān)聯(lián)的實(shí)驗項目，供學(xué)生實(shí)驗時選做。如“血清或尿液中無機(jī)磷的測定”“食醋中總酸度的測定”“鈣片中鈣鎂含量的測定”等，這種融合不但使傳統(tǒng)的實(shí)驗項目活了，而且讓學(xué)生認(rèn)識到化學(xué)的作用不容小覷。

3.開設(shè)“高大上”和“接地氣”的實(shí)驗項目。為了開拓學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)驗素質(zhì)，除了強(qiáng)化基本訓(xùn)練，還開設(shè)了很多使用大中型實(shí)驗儀器的實(shí)驗，打破了化學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗局限于“瓶瓶罐罐”的局面[3]，如“菠菜中各種維生素的提取和檢測(液相色譜法)”“人轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵(III)結(jié)合反應(yīng)的光譜研究”“火焰原子吸收分光光度法測定血清中鋅的含量”等。另外還開設(shè)和生活相關(guān)的“接地氣”實(shí)驗，讓學(xué)生感覺化學(xué)就在你我身邊。如“肥皂的制備”“花生油的提取及出油率的計算”“自來水硬度檢測”等。

4.開設(shè)趣味性化學(xué)實(shí)驗。在實(shí)驗學(xué)時之外，開設(shè)若干生活化學(xué)趣味實(shí)驗項目，旨在提高學(xué)生們對化學(xué)實(shí)驗的興趣?！芭d趣領(lǐng)進(jìn)門，修行不覺苦”嘛。如制作彩色溫度計、水中花園、吹氣生火等有趣的化學(xué)實(shí)驗，供學(xué)生在課余時間隨時到趣味實(shí)驗室，不用預(yù)約。

三、改變實(shí)驗教學(xué)模式，改進(jìn)實(shí)驗教學(xué)方法

從教育背景說，大一的學(xué)生剛從題海中出來，關(guān)于化學(xué)實(shí)驗都是紙上談兵，幾乎沒有進(jìn)行實(shí)驗基本操作的練習(xí)，實(shí)驗素養(yǎng)也沒有養(yǎng)成，實(shí)驗基本功較差；從學(xué)生素質(zhì)來講，像二本院校學(xué)生文化功底相對薄弱，不能照搬其他高校的化學(xué)實(shí)驗教材；從專業(yè)需求來講，醫(yī)學(xué)院校的化學(xué)實(shí)驗和其他綜合性以及工科類院校的也應(yīng)不同。面對剛步入大學(xué)校門的學(xué)生，應(yīng)該靈活制定適合醫(yī)學(xué)院校的化學(xué)實(shí)驗教學(xué)大綱，開設(shè)與之相匹配的實(shí)驗項目，采用適合當(dāng)下學(xué)生水平的教學(xué)方法，不能生搬硬套。

1.加強(qiáng)實(shí)驗示范教學(xué)，夯實(shí)實(shí)驗基礎(chǔ)。醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗是醫(yī)學(xué)院校大一重要的基礎(chǔ)性實(shí)驗課程，目的是要培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗操作的規(guī)范性，養(yǎng)成良好的實(shí)驗習(xí)慣和素養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上為提高其他相關(guān)的實(shí)驗技能打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。鑒于大一學(xué)生實(shí)驗基礎(chǔ)較差，采用實(shí)驗示范教學(xué)。首先由老師課堂演示，然后學(xué)生反復(fù)操作，以此強(qiáng)化操作的規(guī)范性，還要反復(fù)強(qiáng)調(diào)怎樣是正確的操作，怎樣是錯誤的操作，為此我們制作了許多展示錯誤操作行為的小短片，且這些短片都來自于平時學(xué)生的實(shí)驗操作，對規(guī)范學(xué)生操作起到不錯的糾正作用。另外要求實(shí)驗教師要全程巡回指導(dǎo)，不能離開實(shí)驗室，保證學(xué)生的有效學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生的錯誤操作。

2.建立“雙簧”式實(shí)驗教學(xué)模式，激發(fā)實(shí)驗興趣。學(xué)生反復(fù)練習(xí)實(shí)驗操作并完成小組討論，對實(shí)驗?zāi)康暮驮聿襟E有了清楚的認(rèn)識和理解后，師生同堂進(jìn)行操作比賽。比賽規(guī)則是： 學(xué)生講解步驟和原因，老師依據(jù)學(xué)生講解逐步操作，或者老師講解步驟和原因?qū)W生依據(jù)老師講解逐步操作，也或者甲學(xué)生講解步驟乙學(xué)生依據(jù)講解操作，類似演雙簧。模式隨機(jī)采用，由其他學(xué)生做評委，指出講解者和操作者的錯誤之處。這樣學(xué)生能直觀掌握正確的操作方法和步驟，而且印象深刻，不至于一下課就又還給了課本，更重要的是這種方法極大地調(diào)動了學(xué)生動手操作的積極性，由原來的看他人做到后來的搶著做，激發(fā)了學(xué)生的動手欲望，更提高了學(xué)生的表達(dá)、動手、合作等能力，還拉近了學(xué)生和老師的距離，更有利于開展實(shí)驗教學(xué)。

3.采用逆向思維實(shí)驗教學(xué)法，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和發(fā)散思維。醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗除了開設(shè)夯實(shí)實(shí)驗基本功的基礎(chǔ)實(shí)驗，還開設(shè)了能提高實(shí)驗技能的綜合性實(shí)驗，更有鍛煉發(fā)散思維和創(chuàng)新精神的設(shè)計性試驗。對于這一類實(shí)驗，通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)用逆向思維法很有效，有一定的挑戰(zhàn)性，學(xué)生很愿意開動大腦去思考。學(xué)生不再是被動的學(xué)習(xí)者，而是主演。如“自來水硬度的測定”實(shí)驗，若按照教材從頭至尾做下來，學(xué)生就會照本宣科。如采用逆向思維法，該課的順序是： 先列舉生活中由于水硬度造成的現(xiàn)象： 發(fā)硬的毛巾，褪色發(fā)白的衣服，燒水壺中的水垢等等，引發(fā)學(xué)生思考并討論是何原因?qū)е逻@些現(xiàn)象，然后總結(jié)是水中鈣鎂離子惹的禍，繼而引出水中硬度含義和測定方法及改變硬度的措施，剩下的實(shí)驗操作也就水到渠成，整個過程學(xué)生處于積極的發(fā)散思考狀態(tài)，對化學(xué)實(shí)驗的熱愛更上一層樓。因此，逆向思維教學(xué)法是符合中國國情的新型教學(xué)模式，是對傳統(tǒng)教學(xué)法的創(chuàng)新和發(fā)展[4]。

四、小 結(jié)

通過醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗課程的改進(jìn)與實(shí)踐，加強(qiáng)了該實(shí)驗課程的指向性，強(qiáng)化了實(shí)驗基本操作技能訓(xùn)練，突出了動手能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗的特色，更有利于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對化學(xué)實(shí)驗的熱愛?？傊?，本實(shí)驗課程對培養(yǎng)基礎(chǔ)過硬、樂于動手、綜合素質(zhì)高的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才起到了顯著的作用。