“一帶一路”背景下來(lái)華留學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育探析
——以廣西醫(yī)科大學(xué)為例

楊海波，毛星寧，郭爾娜，汪雅晨，張海英

(廣西醫(yī)科大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院，廣西 南寧 530021)

“一帶一路”來(lái)華留學(xué)生教育是國(guó)家整體戰(zhàn)略的重要支柱，是增強(qiáng)教育內(nèi)源性牽引力、提高教育質(zhì)量的新契機(jī)，應(yīng)成為高校提高教育國(guó)際化水平的新起點(diǎn)[1]。廣西醫(yī)科大學(xué)自1958年招收越南華僑留學(xué)生開(kāi)始，在近60年的留學(xué)生教育過(guò)程中，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀國(guó)際專(zhuān)業(yè)人才，促進(jìn)了國(guó)際交流合作，但在“一帶一路”倡議的新形勢(shì)下也面臨著新的要求與挑戰(zhàn)，本文以廣西醫(yī)科大學(xué)為例，闡述“一帶一路”背景下、在教育對(duì)外開(kāi)放工作進(jìn)入“提質(zhì)增效”的新階段的形勢(shì)下，地方醫(yī)學(xué)院校來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀、面臨的挑戰(zhàn)及提質(zhì)增效的有效路徑。

一、來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

廣西醫(yī)科大學(xué)自1958年招收越南華僑留學(xué)生，1978年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，成為全國(guó)第一批有資格接受中國(guó)政府獎(jiǎng)學(xué)金來(lái)華留學(xué)生的八所醫(yī)學(xué)院校之一。截至目前共培養(yǎng)77個(gè)國(guó)家和地區(qū)的1310名留學(xué)生，其中“一帶一路”沿線生源國(guó)為21個(gè)，現(xiàn)有在校留學(xué)生865人。在“一帶一路”新形勢(shì)下，來(lái)華留學(xué)教育步入提質(zhì)增效階段，結(jié)合廣西醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生的教育實(shí)踐，我們認(rèn)為來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)教育面臨如下問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

1.生源相對(duì)單一。近年來(lái)，雖然我校招收“一帶一路”沿線國(guó)家來(lái)華留學(xué)生的規(guī)模逐年擴(kuò)大，但由于我國(guó)與其他國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育學(xué)分、學(xué)歷互認(rèn)等方面存在一定差別，目前我校留學(xué)生生源主要依靠廣西的地域優(yōu)勢(shì)，以招收周邊國(guó)家如印度、柬埔寨等學(xué)生為主[2]。

2.課程體系與生源國(guó)有所差別。留學(xué)生生源國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育體系、執(zhí)業(yè)考試要求與我國(guó)不同，加之國(guó)情、疾病譜的差異，留學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)容的選取上具有個(gè)性化需求，經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查顯示，部分留學(xué)生希望增加法醫(yī)學(xué)、熱帶病、臨床技能等課程或內(nèi)容。目前我校的留學(xué)生課程體系與我國(guó)學(xué)生類(lèi)似，如何在現(xiàn)有模式下，既保證醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)的核心要求，又兼顧不同生源國(guó)留學(xué)生的個(gè)性化需求，更好地與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育銜接，是我們思考的問(wèn)題[3]。

3.教材使用不統(tǒng)一。目前國(guó)內(nèi)尚未形成規(guī)范的留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材，英文原版教材因其昂貴、知識(shí)體系構(gòu)架與中國(guó)課程有所不同而使用率較低[4]。我校使用自行或合作編寫(xiě)的教材，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范；實(shí)踐類(lèi)教材以自編為主。

4.部分教師教學(xué)理念相對(duì)落后。自“一帶一路”戰(zhàn)略實(shí)施以來(lái)，我校實(shí)行多項(xiàng)舉措提高師資水平，但仍有部分教師教學(xué)理念相對(duì)落后，或由于語(yǔ)言障礙，在課堂教學(xué)中仍采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，考核評(píng)價(jià)方式以期末考試成績(jī)?yōu)橹饕獦?biāo)準(zhǔn)。對(duì)于大多數(shù)留學(xué)生來(lái)說(shuō)，這樣的傳統(tǒng)模式較難適應(yīng)，同時(shí)傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于培養(yǎng)留學(xué)生獨(dú)立思考、創(chuàng)新思維的能力，也無(wú)法客觀、科學(xué)評(píng)價(jià)留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[5]。

5.臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有待提升。目前承擔(dān)我校留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的是兩所附屬醫(yī)院，盡管我校全程貫穿漢語(yǔ)及醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)，且進(jìn)入實(shí)習(xí)前要求通過(guò)漢語(yǔ)水平考試(HSK)4級(jí)，但語(yǔ)言仍成為影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。由于語(yǔ)言障礙，留學(xué)生無(wú)法與病人交流，無(wú)法進(jìn)行問(wèn)診、查體及臨床操作等，實(shí)習(xí)積極性、主動(dòng)性備受打擊。此外，臨床帶教老師工作繁忙，語(yǔ)言能力良莠不齊，導(dǎo)致留學(xué)生無(wú)法與老師進(jìn)行積極有效溝通，難以主動(dòng)參與臨床診療過(guò)程，影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[6]。

二、提升來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的有效路徑

1.規(guī)范招生管理，拓寬招生渠道。近年來(lái)我校依照留學(xué)生錄取政策，制定合理的海外招生規(guī)劃，提高留學(xué)生入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把控生源質(zhì)量。為更多地吸引優(yōu)秀生源，我校從多方面拓寬招生渠道，如完善網(wǎng)站加強(qiáng)宣傳、加強(qiáng)與海外高校的交流合作、成立校友會(huì)等；同時(shí)改善辦學(xué)條件，建設(shè)品牌及在線課程，吸引優(yōu)秀學(xué)生入學(xué)。

2.注重個(gè)性化需求，完善留學(xué)生課程體系。在課程體系構(gòu)建方面，我校以我國(guó)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，參照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)(IIME)《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》，廣泛征求留學(xué)生、專(zhuān)業(yè)教師、教育專(zhuān)家的意見(jiàn)和建議，參考生源國(guó)執(zhí)業(yè)考試要求，增加臨床技能培訓(xùn)課程學(xué)時(shí)，增設(shè)法醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等為必修課程；部分生源國(guó)學(xué)生予以延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間以使其達(dá)到本國(guó)實(shí)習(xí)時(shí)間要求。在培養(yǎng)過(guò)程中注重早期接觸臨床和科研，組織留學(xué)生參加社區(qū)義診及“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，以獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分的形式鼓勵(lì)留學(xué)生積極參與各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)及科研課題研究。為幫助留學(xué)生備考本國(guó)執(zhí)業(yè)考試，我校邀請(qǐng)生源國(guó)執(zhí)業(yè)考試培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)考試相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行輔導(dǎo)。

3.合理使用教材，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段輔助教學(xué)。我校鼓勵(lì)教師積極參編雙語(yǔ)教材，同時(shí)在充分考慮留學(xué)生需求的基礎(chǔ)上，不指定固定教材或?qū)W習(xí)材料。在教育信息化的新形式下，鼓勵(lì)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)獲取學(xué)習(xí)資料、電子教材、輔助材料并進(jìn)行文獻(xiàn)查閱。在實(shí)踐教學(xué)中，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+虛擬現(xiàn)實(shí)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建立體化、信息化教學(xué)資源。

4.打造具有大健康視野的國(guó)際化師資隊(duì)伍。為進(jìn)一步提升全英師資隊(duì)伍整體素質(zhì)，我校組建全英教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以團(tuán)隊(duì)建設(shè)推動(dòng)教育教學(xué)發(fā)展，同時(shí)實(shí)行“校內(nèi)—國(guó)內(nèi)—境外”三級(jí)師資培訓(xùn)制度，從語(yǔ)言能力、教學(xué)理念、授課技巧等方面加強(qiáng)全英教師英語(yǔ)授課能力建設(shè)。在引入外教進(jìn)行語(yǔ)言培訓(xùn)的同時(shí)，我校自2016年起邀請(qǐng)前世界衛(wèi)生組織官員給留學(xué)生授課，同時(shí)通過(guò)示范課、講座、工作坊等形式對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，在提升語(yǔ)言能力、更新教學(xué)理念、提高授課技巧之外，拓寬了我校師生的國(guó)際視野，培育了師生的大健康理念。

5.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)模式。為更好地促進(jìn)教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)模式，我校自2015年起設(shè)立全英教學(xué)改革專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目，截至目前，共有53個(gè)全英教學(xué)改革項(xiàng)目立項(xiàng)，資助范圍包括課堂教學(xué)及評(píng)價(jià)方式改革、信息化建設(shè)、教材及題庫(kù)建設(shè)等。

6.加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。留學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，我校根據(jù)留學(xué)生特點(diǎn)，對(duì)留學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)；進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之后，加強(qiáng)考勤及學(xué)習(xí)管理，同時(shí)強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)，將考核評(píng)價(jià)貫穿臨床實(shí)習(xí)全程。針對(duì)留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中遇到的語(yǔ)言障礙問(wèn)題，除加強(qiáng)漢語(yǔ)教學(xué)之外，我校敦促教學(xué)醫(yī)院增加英文教學(xué)查房及病例討論，遴選語(yǔ)言基礎(chǔ)較好的臨床老師帶教，同時(shí)把留學(xué)生與中國(guó)實(shí)習(xí)生編排在同一小組，以“結(jié)對(duì)子”的形式共同學(xué)習(xí)，以此彌補(bǔ)留學(xué)生語(yǔ)言障礙帶來(lái)的不足。

三、結(jié) 語(yǔ)

在“一帶一路”背景下，醫(yī)學(xué)來(lái)華留學(xué)教育如何實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效？廣西醫(yī)科大學(xué)結(jié)合自身特點(diǎn)，從招生、課程體系、師資培養(yǎng)、教學(xué)改革等進(jìn)行探索并取得了一定成效，近年來(lái)，我校留學(xué)生參加生源國(guó)執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率由0%提升到17.9%，且逐年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)；2013年通過(guò)教育部來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語(yǔ)授課)(MBBS)專(zhuān)項(xiàng)檢查并被評(píng)價(jià)為全國(guó)MBBS項(xiàng)目中具有典范作用的20所高校之一；全英教師獲得全國(guó)首屆醫(yī)學(xué)院校MBBS項(xiàng)目青年教師英文講課大賽一等獎(jiǎng)。今后如何在現(xiàn)有模式下構(gòu)建地方醫(yī)學(xué)高校來(lái)華留學(xué)生培養(yǎng)新模式，將是我國(guó)醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育及地方醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)期探索努力的方向。