醫(yī)保詐騙

近年來，各地的醫(yī)保詐騙案件時有發(fā)生，其手法日益呈現(xiàn)出團伙化、產(chǎn)業(yè)鏈化等特征;這類詐騙案件的形式多樣，從醫(yī)院工作人員、參保人員、社保機構(gòu)工作人員到各類藥販子、中間人，涉案人員眾多，牽涉面廣。2018年11月14日，《焦點訪談》節(jié)目報道遼寧省沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院參與騙取醫(yī)保資金的行為，而早在之前的9月，國家醫(yī)療保障局就曾聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、公安部、國家藥監(jiān)局等四部門，在全國范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保人員。11月21日，國家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，宣布國家醫(yī)保局將在全國范圍內(nèi)開展一次專項行動“回頭看”，并已下發(fā)“通知”進行專門部署。

醫(yī)保詐騙基于詐騙者的貪婪、醫(yī)院利益的驅(qū)動、醫(yī)?；鸨O(jiān)管不力等多種因素共同發(fā)酵而成。專家認為，有效的打擊行動，還要配合更健全、完善的相關(guān)制度建設(shè)，才能徹底堵住醫(yī)保詐騙發(fā)生的漏洞。