小兒腹瀉的致病因素的臨床治療方法及效果

李艷萍

（汶上縣南旺醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272506）

0 引言

小兒腹瀉是臨床兒科中發(fā)病率較高的一種疾病，患兒在臨床中以腹瀉、大便次數(shù)增多和性狀改變等為主要的臨床表現(xiàn)，臨床研究顯示小兒腹瀉的發(fā)生與多種因素有關(guān)，因此臨床中患兒的治療方式較為多樣，需要根據(jù)患兒的情況進(jìn)行相應(yīng)的治療[1]。本次研究就對(duì)小兒腹瀉的致病因素進(jìn)行討論，并研究相應(yīng)治療方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2018年9月于我院進(jìn)行治療的小兒腹瀉患兒作為此次研究的研究對(duì)象，從選擇120例患兒納入此次研究，其中男68例，女52例，年齡0.25～3歲，平均（1.69f0.36）歲?；純壕嬖诓煌潭鹊呐R床表現(xiàn)，大便次數(shù)在3～11次不等，且大便性狀存在明顯的不同，根據(jù)臨床調(diào)查顯示，120例患兒中，大便呈黏液樣患兒30例，大便呈水樣患兒45例，大便呈稀軟樣38例，大便呈膿血便樣患兒7例；而在臨床中腹瀉伴有脫水患兒20例，腹瀉伴有發(fā)熱、腹痛患兒32例。比較患兒基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集120例患兒的糞便標(biāo)本，將其進(jìn)行涂片處理，然后采用革蘭染色進(jìn)行處理，放入鏡下進(jìn)行觀察；另一方面，要依照微生物學(xué)培養(yǎng)的常規(guī)方式對(duì)患兒的糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，查看培養(yǎng)結(jié)果，并且采用膠體金法對(duì)患兒的便輪狀細(xì)胞的抗原檢測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄相關(guān)檢查結(jié)果，分析相關(guān)數(shù)據(jù)，查看患兒出現(xiàn)腹瀉的原因。

2 結(jié)果

2.1 涂片后革蘭染色鏡檢結(jié)果

在將120例患兒的糞便圖片后采用革蘭染色進(jìn)行鏡檢結(jié)果顯示，其中有75例患兒是由于非感染因素導(dǎo)致的出現(xiàn)腹瀉情況，占比62.5%，而剩下的45例患兒則是由于感染性因素導(dǎo)致的腹瀉情況；在鏡檢中顯示患兒的糞便中革蘭陰性桿菌的占比在8%～16%，而革蘭陽(yáng)性桿菌的占比則在80%～92%，革蘭陰性球菌的比率僅在0.2%～1.0%，革蘭陽(yáng)性球菌的比率則在0.4%～2.8%，其中有58例患兒出現(xiàn)了菌落失調(diào)的情況，并且菌落失調(diào)情況越嚴(yán)重的患兒其排便次數(shù)和腹瀉次數(shù)就越多[3]。

2.2 糞便微生物檢查結(jié)果

對(duì)120例小兒腹瀉患兒的糞便進(jìn)行微生物學(xué)檢查，檢查結(jié)果顯示，在120例患兒中，48例患兒的微生物檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，占比40.00%，而剩下的72例患兒的結(jié)果則均為陽(yáng)性，占比60.00%；針對(duì)患兒的情況我們進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查，顯示檢查結(jié)果陽(yáng)性的患兒中，有40例患兒為細(xì)菌性腹瀉，占比83.33%，經(jīng)過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)后了解到了其主要的細(xì)菌類(lèi)型，其中培養(yǎng)結(jié)果為沙門(mén)菌患兒5例，培養(yǎng)結(jié)果為志賀菌患兒28例，培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌患兒7例，可以看出患兒的細(xì)菌感染類(lèi)型以志賀菌為主。而在輪狀病毒的檢查中則顯示，結(jié)果為陽(yáng)性的患兒僅有10 例[4]。

2.3 糞便性狀檢查

將臨床患兒的檢查結(jié)果與其糞便性狀相結(jié)合進(jìn)行分析，查看不同患兒的表現(xiàn)。在臨床檢查中顯示，輪狀病毒感染的患兒其糞便主要表現(xiàn)為黏液樣或者水便樣，采用顯微鏡對(duì)其糞便進(jìn)行觀察可見(jiàn)其糞便中存在少量的白細(xì)胞；沙門(mén)菌感染患兒的糞便則主要表現(xiàn)為黏液便或者膿血便，進(jìn)行顯微鏡觀察時(shí)則能夠在其糞便中查看到紅細(xì)胞和白細(xì)胞，數(shù)量根據(jù)患者病情的不同也存在明顯的差異；而志賀菌患兒則多為黏液便或者膿血便，在顯微鏡觀察中不可見(jiàn)白細(xì)胞，但是可以發(fā)現(xiàn)大量的紅細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞[5]。

3 討論

嬰幼兒是臨床中發(fā)病率較高的一個(gè)群體，因?yàn)閶胗變浩淠挲g較小，仍然處于快速發(fā)育的一個(gè)階段，其機(jī)體內(nèi)的各種器官尚處于不成熟的階段，使得其體內(nèi)的消化液以及消化酶的分泌均處在較低的狀態(tài)中，如果其攝取了過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)將會(huì)導(dǎo)致其消化功能出現(xiàn)紊亂的情況，影響其身體健康，該情況下患兒主要表現(xiàn)為糞便中帶有一定的酸味，并且患兒大便多為稀水樣[6]；同時(shí)患兒沒(méi)有體溫升高的情況出現(xiàn)，在臨床的糞便稀水樣和輪狀病毒檢查中結(jié)果均為陰性，并且血常規(guī)中患兒的白細(xì)胞數(shù)量未出現(xiàn)明顯的增加。對(duì)于該情況的患兒，則主要針對(duì)其消化不良的情況進(jìn)行處理，不需要給予任何抗菌藥物[7]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，除開(kāi)非感染性因素導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉外，感染性因素是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉情況的主要因素，病毒、弧菌、致病性大腸埃希菌以及沙門(mén)菌和志賀菌等都是導(dǎo)致臨床患兒出現(xiàn)感染性腹瀉的主要病原體，另外也有研究顯示，空腸彎曲菌也會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉情況的發(fā)生[8-10]。而在臨床中，針對(duì)患兒的感染性腹瀉，首先要通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、喂養(yǎng)史以及接觸史來(lái)了解患兒的感染病原以及感染的途徑，了解患兒的基本情況，然后根據(jù)實(shí)際病情給予相應(yīng)的治療；臨床中抗菌藥物是治療感染性腹瀉的主要藥物，其能夠有效緩解患兒的情況，治療患兒的疾病，但是并不是所有患兒都能夠使用相應(yīng)的藥物，在進(jìn)行藥物治療前一定要對(duì)患者進(jìn)行微生物學(xué)檢查以及常規(guī)檢查，對(duì)患兒進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以及細(xì)菌培養(yǎng)，保證患兒能夠正常順利用藥[11-12]。在本次研究中，參與研究的120例患兒中，有58例患兒出現(xiàn)了菌落失調(diào)的情況，這可能就與患兒之前不恰當(dāng)使用抗菌藥物有關(guān)，而當(dāng)患兒出現(xiàn)了菌落失調(diào)的情況時(shí)，就要及時(shí)給予患兒微生物制劑進(jìn)行有效的處理，同時(shí)采用微生物制劑灌腸或者健康小兒大便懸液灌腸的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療[13]。

綜上所述，在臨床中可將患兒出現(xiàn)小兒腹瀉的原因分為非感染因素以及感染因素，在臨床治療中要準(zhǔn)確診斷患兒的情況，根據(jù)患兒的感染類(lèi)型給予患兒有效的臨床治療。