哮喘的中醫(yī)外治法近況

欒英輝，張書永，李慶盟，邱翠青

（河北省清河縣中心醫(yī)院 中醫(yī)科，河北 邢臺 054800）

0 引言

支氣管哮喘是臨床的常見病、多發(fā)病、難治病，嚴重影響者患者的生活質(zhì)量。西藥以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為主要治療方法，輔以解痙平喘制品，雖然對控制支氣管炎癥有很好的療效，而大多數(shù)存在局限性，長期使用會產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，而且病情易反復(fù)。支氣管哮喘屬于祖國醫(yī)學(xué)的“哮證”范疇，筆者分析了近年來中醫(yī)藥外治療法防治哮喘的文獻，從中醫(yī)外治方向，為支氣管哮喘的臨床治療和研究拓展新的思維與方法，從而發(fā)揮出中醫(yī)藥在治療哮喘中的獨特優(yōu)勢。

1 針刺療法

針灸療法常用的針刺穴位有定喘、肺俞、大椎等，它通過刺激經(jīng)絡(luò)穴位來調(diào)整臟腑的陰陽平衡，以達到減輕哮喘癥狀、改善患者體質(zhì)和減少發(fā)作次數(shù)的治療目的。何萍萍等[1]將咳嗽變異性哮喘患者隨機分為治療組和對照組進行研究，以觀察針刺配合中藥湯劑治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效，其中治療組給予針刺治療（取T1～12夾脊穴，要求針尖偏向脊柱方向進針0.4 寸，得氣后留針20 min），加服疏風(fēng)解痙湯中藥治療，對照組口服孟魯司特納片，結(jié)果表明針刺配合內(nèi)服中藥湯劑治療支氣管哮喘能有效緩解其臨床癥狀，改善氣道通氣功能，降低氣道高反應(yīng)性；柯正華等[2]分別予飛針療法治療和針刺對80 例哮喘患者隨機分組進行治療與研究，結(jié)果顯示兩組均能有效改善患者的實驗室指標，改善臨床癥狀。

2 艾灸療法

艾灸是通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)整氣血、陰陽、虛實，激發(fā)人體內(nèi)在平衡調(diào)節(jié)，從而起到扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。馬彩英[3]選取收治的支氣管哮喘患者90 例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各45 例，對照組行常規(guī)西藥治療，治療組在西藥治療基礎(chǔ)上連用三伏灸辨證（肺氣虛者選大椎和雙側(cè)肺俞，脾氣虛者選大惟、雙側(cè)肺俞和脾俞，腎氣虛者選大椎、雙側(cè)肺俞和腎俞）治療，研究結(jié)果顯示，接受三伏灸辨證分型聯(lián)合西藥治療的觀察組患者，不僅在臨床療效上明顯優(yōu)于西藥治療的對照組，還在第1 秒用力呼氣容積FEV1、用力肺活量FVC 改善程度上優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；郭秀珍[4]選取118例支氣管哮喘患者，給予穴位艾灸（膻中、豐隆、大椎、定喘、足三里以及雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞、腎俞，以上穴位每日交替艾灸），同時以止咳平喘益肺湯為基本方辨證加減治療，結(jié)果顯效67 例，好轉(zhuǎn)47 例，無效4 例，總有效率為96.6 %。

3 穴位貼敷

穴位貼敷是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镒饔糜谙鄳?yīng)的腧穴，通過穴位刺激和特定部位的透皮給藥來達到治療的目的。如秦珊等[5]將60 例支氣管哮喘患者隨機分為治療組和對照組，每組30例，觀察穴位貼敷防治支氣管哮喘的臨床療效，結(jié)果顯示治療組正常劑量穴位貼敷能有效減少患者哮喘發(fā)作次數(shù)，且各項指標的改善程度優(yōu)于對照組。于曉利[6]選擇支氣管哮喘患者184 例，無差別平均分為對照組和貼敷治療組，研究結(jié)果示治療組總有效率高達93.4 %，比對照組總有效率68.4 %高出25 %，有效改善患者病情和提高生命質(zhì)量。王曉燕等[7]研究了傳統(tǒng)穴位加神闕穴三伏貼敷法防治小兒哮喘，結(jié)果認為此方法能夠改善患兒的臨床癥狀；王文亮等[8]將黃芩咳喘敷貼散貼敷于患者定喘、膏肓、膻中、肺俞等穴位進行治療，療效顯著。

4 按摩推拿

按摩推拿療法多應(yīng)用于小兒哮喘的治療，因其手法輕柔和緩、可操作性強、安全無副作用等優(yōu)點，患兒家長易于接受并掌握運用，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽，可作為治療小兒哮喘的常規(guī)外治法。邢歆莉[9]選擇120 例慢性持續(xù)期哮喘患兒為觀察對象，依照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組各60例，對照組給予丙酸倍氯米松氣霧劑吸入，觀察組在霧化吸入基礎(chǔ)上加用推拿療法（補肺、脾、腎經(jīng)各100～300 次，按揉雙側(cè)脾俞、肺俞、腎俞、胃俞、足三里、豐隆、定喘穴各3 min，捏脊10 遍，運內(nèi)八卦和分推膻中各100 次，每天1 次），3 周為1 個療程，連續(xù)應(yīng)用4 個療程，結(jié)果顯示，加用小兒推拿治療組有效率明顯升高（P＜0.05），肺功能改善更為明顯，肺通氣功能明顯改善。

5 其他

其他中醫(yī)外治療法還有灌腸、埋線、穴位注射、頭皮針及三九火針等，這些均被廣泛用于哮喘的臨床治療中，并且取得了良好的效果。如尹杉杉等[10]用麻藤定喘微型灌腸劑（麻黃6 g、鉤藤20 g、苦杏仁10 g、僵蠶10 g、地龍10 g、甘松10 g）直腸給藥灌腸治療小兒哮喘，每日3 次，每次用量5 mL，1 周后統(tǒng)計療效，結(jié)果證實麻藤定喘微型灌腸劑對支氣管哮喘患兒療效顯著。

6 結(jié)語

近年來，由于環(huán)境污染的加重，人口日趨老齡化，支氣管哮喘的發(fā)病率呈日益上升的趨勢。哮喘病的發(fā)作常有明顯的季節(jié)性，一般發(fā)于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季緩解，但也有常年反復(fù)發(fā)作者。中醫(yī)外治法在治療哮喘方面積累了豐富的經(jīng)驗，以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，強調(diào)治未病理念，具有未病先防、既病防變的思想，提倡整體觀念，辨證論治。治療哮喘不僅安全有效，而且優(yōu)勢獨特。在今后的臨床實踐中，在辨證論治的基礎(chǔ)上，還要努力尋找新的治療方法，拓展中醫(yī)思維，探討中醫(yī)外治法治療哮喘的作用機制，為防治支氣管哮喘病提供新的思路和方法。