支氣管哮喘37例呼吸內(nèi)科臨床治療的效果觀察

吳昌賢

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方 572600）

0 引言

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)北方地區(qū)冬天極容易發(fā)作[1]。支氣管哮喘也屬于一種典型的呼吸內(nèi)科疾病，病因復(fù)雜多樣，常與環(huán)境、遺傳、過(guò)敏、細(xì)胞病變等因素相關(guān)，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣促、心悸等癥狀，且反復(fù)出現(xiàn)，難以根治[2]。對(duì)于該疾病的治療，臨床上最為有效也是最普遍的方法就是采取藥物治療。隨著臨床上對(duì)支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制和有效治療的研究不斷深入，目前該疾病的治療藥物已經(jīng)更加的多樣化、科學(xué)化，已經(jīng)能在很大程度上有效緩解患者的臨床癥狀，為患者帶來(lái)理想的治療效果。因此，本次研究將對(duì)我院支氣管哮喘37例呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行藥物臨床治療，并觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月至2019年6收治的37例支氣管哮喘患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男22例，女15例，年齡20～75歲，平均（32.32±3.58）歲；病程3～13年，平均（6.23±1.41）年。37例患者均被我院依據(jù)國(guó)家對(duì)支氣管哮喘疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性支氣管哮喘患者，并經(jīng)檢查后確定對(duì)本次研究中所使用藥物均無(wú)明顯過(guò)敏現(xiàn)象，所有患者均屬自愿參與本次研究。所有患者均伴有呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等癥狀。

1.2 方法

首先對(duì)37例患者進(jìn)行常規(guī)抗生素治療，即給予止咳化痰、平喘、抗感染等基礎(chǔ)的對(duì)癥治療方法，以緩解患者已有的肺部感染和喘息等不良癥狀。然后每天對(duì)這些氣管哮喘患者進(jìn)行持續(xù)低流吸氧1 h，將2 mL的生理鹽水與2 mL的布地奈德混懸液（普米克令舒）混合，再將其加入霧化泵中，讓患者進(jìn)行連續(xù)3～5周的霧化吸入，2次/d，15～20 min/次。每次霧化吸入完成后，給予短效β2激動(dòng)劑氣霧劑（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑）吸入100 μg，1次/6 h。再給予氨茶堿緩釋片藥物口服，0.2 g/次，1次/12 h服用。連續(xù)5周的治療期間醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)患者的血鉀指數(shù)，注意給患者及時(shí)補(bǔ)充鉀，治療期間如果患者出現(xiàn)部分不適癥狀，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p量用藥，此時(shí)仍有不適就需立即停止用藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者治療后的癥狀表現(xiàn)，將37例患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等癥狀大部分明顯消失，患者無(wú)肺部濕啰音及哮鳴音等，患者體征大幅度地減輕。有效：患者咳嗽呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等癥狀部分明顯減輕，患者仍有肺部濕啰音及哮鳴音，但癥狀明顯減輕，患者體征有較為明顯的減輕。無(wú)效：患者呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等癥狀及體征未發(fā)生明顯變化，甚至部分癥狀出現(xiàn)加重惡化。其中，治療總有效率包括顯效率和有效率。

2 結(jié)果

37例患者在接受5周的治療以后，其不良癥狀均得到了不同程度的改善，其中15例顯效，顯效率為40.5%；有效20例，有效率為54.1%；無(wú)效2例，無(wú)效率為5.4%。治療的總有效率達(dá)到了94.6%。

3 討論

支氣管哮喘（Bronchial Asthma）是由人體內(nèi)部的多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組共同參與的以呼吸道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，因此它與氣道高反應(yīng)性相關(guān)[3]。臨床上的一系列反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，通常都是由于廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，炎性細(xì)胞得不到有效控制，并多在夜間或清晨發(fā)作、加劇[4]。支氣管哮喘如診治不及時(shí)，病情得不到控制而引起肺部感染，隨著患者病程的延長(zhǎng)很可能導(dǎo)致氣道不可逆性縮窄、氣道重塑、慢性支氣管炎等，使病情急速惡化[5]。

雖然臨床上普遍采取藥物治療支氣管哮喘，而且認(rèn)為藥物治療是最有效的，但由于支氣管哮喘的病理機(jī)制復(fù)雜，誘發(fā)因素多樣，難以徹底治愈，只能通過(guò)診斷和用藥來(lái)進(jìn)行有效的治療，從而減少病癥發(fā)作的次數(shù)并控制病情加劇，來(lái)幫助減輕患者的不良癥狀和痛苦[6]。

臨床用藥最為常見(jiàn)的藥物就是糖皮質(zhì)激素、中藥以及支氣管擴(kuò)張劑，這些藥物在大量支氣管哮喘患者臨床治療中被證實(shí)取得比較好的療效，極大程度地改善了患者的病癥[7]。其中，糖皮質(zhì)激素被認(rèn)為在治療支氣管哮喘的過(guò)程中安全性最高，患者使用該藥物可通過(guò)口服、氣道吸入和靜脈滴注3種方式吸收藥性，可直接作用于支氣管，見(jiàn)效快。而且在臨床治療中，氣道吸入是比較常見(jiàn)也比較安全的一種給藥方式，所以患者的氣道吸入適當(dāng)劑量的糖皮質(zhì)激素不會(huì)產(chǎn)生任何全身性的不良反應(yīng)[8]。β2受體激動(dòng)劑屬于支氣管擴(kuò)張類藥物，有口服和霧化吸入兩種給藥方式，通過(guò)激活腺苷氨酸環(huán)化酶，舒張支氣管平滑肌，進(jìn)行局部調(diào)節(jié)，該藥可有效預(yù)防和緩解用藥患者的哮喘發(fā)作[9]。而茶堿類藥物是目前臨床治療哮喘常用藥物，其藥理與β2受體激動(dòng)劑具有相似之處，就是通過(guò)降低和松弛支氣管內(nèi)平滑肌張力，進(jìn)行支氣管的舒張，還可起到促進(jìn)患者心臟和中樞神經(jīng)活躍的作用。同時(shí)降低平滑肌張力，能夠有效緩解肌肉痙攣，進(jìn)而有利于加快氣管分泌物的排出，保持氣流順暢[10]。

醫(yī)學(xué)界指出，當(dāng)前對(duì)支氣管哮喘的治療應(yīng)采取聯(lián)合和綜合的方式，經(jīng)過(guò)一系列的臨床觀察和研究證明，在支氣管哮喘的治療和有效控制當(dāng)中，一方面依靠醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使用先進(jìn)科學(xué)的設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行診斷。另一方面在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上，科學(xué)選擇藥物治療，兩者結(jié)合能夠取得比較理想的治療效果。同時(shí)，也只有這樣，才能更好地保證該疾病的治療效果，并且仍需繼續(xù)開(kāi)發(fā)研究新的藥物和提升醫(yī)療技術(shù)，進(jìn)而提高支氣管哮喘醫(yī)治水平。

本次研究結(jié)果顯示，37例患者在接受5周的治療以后，其不良癥狀均得到了不同程度的改善，而且綜合藥物治療的總有效率達(dá)到了94.6%。表明藥物治療是比較能有效緩解患者不良癥狀的治療方式，而且綜合藥物可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、科學(xué)配伍，達(dá)到更加高效的治療。

綜上所述，支氣管哮喘在臨床上是無(wú)法徹底治愈的，但是及時(shí)采取科學(xué)診斷和積極有效的藥物治療能夠控制病情，緩解患者的不良癥狀和減輕疾病發(fā)作帶來(lái)的痛苦，可以幫助患者改善臨床治療效果和有效預(yù)后，從而提升患者的生活質(zhì)量。