中醫(yī)學(xué)唯象理論體系的現(xiàn)代性構(gòu)建※

陳 君

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，廣東 廣州 510006）

21世紀(jì)，隨著生命科學(xué)、材料科學(xué)、認(rèn)知科學(xué)、生物科學(xué)等的發(fā)展和卓有成效的實踐效果，中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日益受到這些學(xué)科以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的整體沖擊，在當(dāng)代科學(xué)技術(shù)所武裝的現(xiàn)代各種技術(shù)環(huán)境壓力下，其固有的理論體系、診察體系和治療體系都受到了科學(xué)技術(shù)的影響，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的成果來發(fā)展中醫(yī)學(xué)，是未來科學(xué)發(fā)展必然選擇的道路。

1 復(fù)雜性科學(xué)概說

復(fù)雜性科學(xué)，是系統(tǒng)科學(xué)發(fā)展的新階段，也是當(dāng)代科學(xué)發(fā)展的前沿領(lǐng)域之一。

1.1 復(fù)雜性科學(xué)的定義 錢學(xué)森認(rèn)為：“凡是不能用還原論方法處理，或不宜用還原論方法處理的問題，而要用或宜用新的科學(xué)方法處理的問題，都是復(fù)雜性問題，復(fù)雜巨系統(tǒng)就是這類問題，”這是對復(fù)雜性問題進(jìn)行的定義［1］。但是，對于什么是復(fù)雜性科學(xué)則沒有統(tǒng)一而明確的定義，它不是一個具體的科學(xué)，而是分散在許多傳統(tǒng)的科學(xué)中的跨學(xué)科科學(xué)，被稱為復(fù)雜性科學(xué)，是因為它有一個統(tǒng)一的方法論，即全面的、整體的研究方法和解決問題手段。

復(fù)雜性科學(xué)，即Complexity Sciences，20世紀(jì)80年代興起于復(fù)雜性研究，也稱Complexity Researches。復(fù)雜性科學(xué)作為系統(tǒng)科學(xué)發(fā)展的新階段，也是當(dāng)代科學(xué)發(fā)展的前沿之一。盡管目前，復(fù)雜性科學(xué)仍處于萌芽和發(fā)展的形成階段，但已引起了科學(xué)界的廣泛重視［2］。

1.2 復(fù)雜性科學(xué)的特征 通過研究方法論來界定或定義復(fù)雜性科學(xué)及其研究對象，這是復(fù)雜性科學(xué)的重要特征。

第一，通過研究方法論來界定或定義復(fù)雜性科學(xué)及其研究對象，是復(fù)雜性科學(xué)的重要特征。復(fù)雜性科學(xué)只能通過研究方法論來進(jìn)行概念的界定，其度量標(biāo)尺和框架，就是非還原的研究方法論。整體不等于部分之和（也許大于，也許小于）。

第二，復(fù)雜性科學(xué)不是一門具體的學(xué)科，而是分散在許多學(xué)科中，是學(xué)科互涉的，從傳統(tǒng)的分類學(xué)科，到現(xiàn)在的交叉學(xué)科，從政治、經(jīng)濟(jì)、生物，到語言、大腦、市場、交通，幾乎人類生活的每一個角落，甚至很難說清它的邊界之所在，所以被稱為復(fù)雜性科學(xué)。

第三，復(fù)雜性科學(xué)要力圖打破傳統(tǒng)學(xué)科之間互不往來的界限，尋找各學(xué)科之間的相互聯(lián)系、相互合作的統(tǒng)一機(jī)制。

第四，復(fù)雜性科學(xué)要力圖打破從牛頓力學(xué)以來，一直統(tǒng)治和主宰世界的線性理論，拋棄還原論適用于所有科學(xué)的夢想。

第五，復(fù)雜性科學(xué)要創(chuàng)立新的理論框架體系或范式，應(yīng)用新的思維模式，來理解自然界帶給我們的所有疑惑。

1.3 復(fù)雜性科學(xué)方法論的意義 復(fù)雜性科學(xué)，被很多的科學(xué)家譽為“21世紀(jì)的科學(xué)”。復(fù)雜性科學(xué)的興起是建立在哲學(xué)的基礎(chǔ)上，對傳統(tǒng)的科學(xué)方法論，如還原論、整體論等，產(chǎn)生了重大沖擊，復(fù)雜性科學(xué)的研究也采用了許多傳統(tǒng)科學(xué)研究較少采用的，甚至被傳統(tǒng)科學(xué)排斥的研究方法。復(fù)雜性科學(xué)方法論，對傳統(tǒng)科學(xué)方法論來說既是重大的挑戰(zhàn)，也是發(fā)展的機(jī)遇。復(fù)雜性科學(xué)的發(fā)展，不僅引發(fā)了自然科學(xué)界的變革，而且也日益滲透到哲學(xué)、人文社會科學(xué)領(lǐng)域。

2 中醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代科學(xué)的困境及動因

2.1 中醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代科學(xué)的困境表現(xiàn)

2.1.1 中醫(yī)學(xué)科學(xué)性遭到質(zhì)疑 對中醫(yī)科學(xué)性的質(zhì)疑，是特定時代背景下產(chǎn)生的一種有其必然性、但失之偏頗的社會心理和文化現(xiàn)象。鴉片戰(zhàn)爭讓西方列強(qiáng)肆意入侵我國，以近代科學(xué)為代表的西方文化，在這時候開始傳入中國，戰(zhàn)爭的失敗、列強(qiáng)的入侵，使國人意識到，要強(qiáng)大就需要科學(xué)技術(shù)，要向西方文化學(xué)習(xí)，正是在此民族危亡之際，中國知識分子中一股反傳統(tǒng)文化的思潮油然而生，他們對包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)文化，采取了一種激烈批判的態(tài)度，廢除中醫(yī)的觀點也由此提出。陳獨秀認(rèn)為，“中醫(yī)既不解人身之構(gòu)造，復(fù)不事藥性之分析?！┲綍逍猩撕疅彡幮灾f，”梁啟超認(rèn)為：“陰陽五行說為兩千年來迷信之大本營?！敝T如此類思想和學(xué)說是近代反傳統(tǒng)文化思潮的出現(xiàn)所產(chǎn)生的必然性，也是其產(chǎn)生的社會文化與心理基礎(chǔ)。

2.1.2 中醫(yī)學(xué)傳承模式不符合其內(nèi)在學(xué)科特質(zhì) 中醫(yī)學(xué)是一門繼承性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，古往今來，師帶徒是繼承與發(fā)展中醫(yī)學(xué)的一種比較成熟的模式，中國優(yōu)秀的中醫(yī)大家，幾乎都是師帶徒模式下誕生的，這曾經(jīng)是中醫(yī)科學(xué)知識傳承的有效方式之一。只有通過師傳學(xué)習(xí)，才能真正領(lǐng)悟中醫(yī)精髓。比如徒弟在給病人把脈、抄方侍診中，可以及時了解老師的思維方式、治病用藥方法及各種脈象的細(xì)微差異；在臨床實踐中，徒弟可以繼承老師的醫(yī)術(shù)，老師會不斷增強(qiáng)徒弟的從醫(yī)信念。

隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，師帶徒模式很難獲得現(xiàn)行醫(yī)療制度與政策的認(rèn)可。學(xué)校要生存發(fā)展，就必須強(qiáng)調(diào)規(guī)范化現(xiàn)代教育，這就使傳統(tǒng)的中醫(yī)教育，變?yōu)閱我坏脑盒Ｅ囵B(yǎng)模式，如統(tǒng)一教材、統(tǒng)一學(xué)術(shù)觀點、統(tǒng)一教育模式等，其結(jié)果就是離傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)中醫(yī)的觀念越走越遠(yuǎn)。于是中醫(yī)學(xué)傳承模式陷入兩難境地，一方面中醫(yī)教育被嚴(yán)重異化，另一方面又不得不接受這種異化的教育。

2.2 中醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代科學(xué)的困境動因分析

2.2.1 缺乏與現(xiàn)代學(xué)科理論體系內(nèi)在溝通的橋梁 中醫(yī)學(xué)理論體系受歷史條件的限制，受中國古代哲學(xué)思想的影響，雖有實證與邏輯思維，但在還原分析方面存在先天不足，與系統(tǒng)論、整體論為主導(dǎo)的方法論，以及整體綜合與還原分析有機(jī)結(jié)合的復(fù)雜性科學(xué)，是有區(qū)別的。中醫(yī)學(xué)理論體系存在不完美，正是科學(xué)發(fā)展的常態(tài)。人類認(rèn)識過程就是一個不斷深入的過程，是一個不斷告別謬誤、糾錯的歷史，是一個不斷由相對走向絕對的歷史。

2.2.2 中國傳統(tǒng)文化的負(fù)面影響 任何一種文化都具有多重性質(zhì)，優(yōu)秀文化不僅要具有民族性、本土性，又必須具有歷史性、前瞻性和世界性。中國人在幾千年的文明發(fā)展中積聚了獨特而浩瀚的文化，其長其短都在隨時代的需要而變遷。就當(dāng)代科技為先的時代特征而言，中華文明至少有以下幾點值得注意。

（1）務(wù)實實用，不利于理論的縱深發(fā)展。中國是一個以農(nóng)業(yè)為主的國家，自古以來，在內(nèi)陸地理環(huán)境所提供精耕細(xì)作的條件下，安居樂業(yè)成為多數(shù)人和國家的最終訴求。

中醫(yī)學(xué)是將對樣態(tài)（象）的理解直接概括為經(jīng)驗積累下的理論。如肢冷，大便清稀等癥狀的診斷是寒證，是對現(xiàn)象下的本質(zhì)進(jìn)行的推斷，具有個體體驗性質(zhì)，但仍然沒有從該類個體經(jīng)驗中上升為具有普遍規(guī)律性的操作標(biāo)準(zhǔn)。這是一個將個別思維抽象推廣到普遍性思維具體的演繹，是基于人體感知能力（四診）的綜合推斷，這個樸素的方法的致命缺點是常常不能自我證明?？墒遣荒茏晕易C明并不會掩蓋臨床上的有效性，這也是中醫(yī)讓人既糾結(jié)又著迷的地方。我們始終強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的研究，探索中醫(yī)理論的精髓，這也說明中國傳統(tǒng)中醫(yī)理論，理性的描述大多是一種體驗。

（2）現(xiàn)代科學(xué)精神的偏失。在中國的文化概念，其性質(zhì)是獨立于前面的本質(zhì)的人，個人性質(zhì)外的理解，中國的文化是基于個人的主觀，自然是充滿了人的精神，自然成為了一個人的擴(kuò)展，即所謂的“萬物與我同根，天地與我同體”，缺乏對中國文化的絕對超越性，主觀和客觀相分離。因此，宇宙的客觀研究丟失，人文精神涵蓋自然科學(xué)精神。正如錢穆在《中國學(xué)術(shù)論衡》一書中所說：“在中國，乃由人文發(fā)展出科學(xué)；在西方，則由科學(xué)演出為人文?！?/p>

在此背景下中醫(yī)學(xué)不能充分發(fā)展自然科學(xué)的內(nèi)容和本質(zhì)屬性。中醫(yī)學(xué)的“天人合一”等學(xué)說，消除了疾病與健康的根本分歧，“陽勝則陰病，陰勝則陽病”“陰陽離決，精神乃絕”等哲學(xué)理念，包含了所有疾病的變化規(guī)律。它一方面避免了西醫(yī)學(xué)對疾病的孤立分解視圖，保證了對于疾病的客觀認(rèn)知，但另一方面卻失去了微觀研究的立場和知識積累。

3 現(xiàn)代唯象理論——中醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代科學(xué)的可能道路

中醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代科學(xué)的道路選擇，是一個復(fù)雜而創(chuàng)新的過程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的重構(gòu)，需要在遵循中醫(yī)學(xué)內(nèi)在發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，用中醫(yī)學(xué)原有的宏觀理論和方法，如整體論、唯象方法、辨證觀、四診合參等，去內(nèi)在地吸收、使用和融合現(xiàn)代科學(xué)，利用一切有用的自然科學(xué)和人文社會科學(xué)成果及技術(shù)，建立起一種新型并且具有復(fù)雜性、科學(xué)特點的，但又不失為中醫(yī)學(xué)特征的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。下面以唯象思維這一典型方法為對象，進(jìn)而分析唯象模型與現(xiàn)代復(fù)雜性科學(xué)的關(guān)系，闡述當(dāng)代中醫(yī)學(xué)突破自身藩籬實現(xiàn)真正現(xiàn)代化的一種可能途徑。

3.1 唯象思維——中國文化的核心 唯象這個概念首先見于《周易》，《易傳·系辭上傳》中說：“圣人有以見天下之賾而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象?！倍鴮τ谖ㄏ笏季S的本質(zhì)，學(xué)界有不同解釋，有人認(rèn)為它就是一種直覺思維、分類思維、啟示思維、藝術(shù)思維，英國學(xué)者李約瑟則認(rèn)為：“它是一種闡釋自然界新鮮事物的浩大而官僚式的歸檔系統(tǒng)，是替妄圖逃避深入觀察、實驗的大腦專門設(shè)置的一張舒適的睡椅”。［3］不少國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，唯象思維在中國文化中雖然是一個重要符號，但是現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展表明，許多現(xiàn)代學(xué)科，如現(xiàn)代物理學(xué)、生物及生物工程、醫(yī)學(xué)等等都已經(jīng)具有且正在更明確地走一條唯象思維指導(dǎo)下的系統(tǒng)化之路。自西方啟蒙思想之后，從休謨的歸納問題到康德的自在之物，再到近代物理學(xué)量子理論對牛頓經(jīng)典物理學(xué)的超越，一個長期占主導(dǎo)地位的見解認(rèn)為，科學(xué)說明是有限的，最終不能令人滿意，因為它不可能深入到事物的最底層，也不可能讓我們看到事物的全貌。而解決這一問題，系統(tǒng)論和唯象思維方法是一個最具吸引力的道路。

3.2 克服中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代發(fā)展弊病 目前國內(nèi)在對中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行宏觀研究和評價的觀點中，下述3種角度是有失偏頗的，盡管在一定范圍內(nèi)這些主張具有較大影響力，但需要重新審視和研究。 （1）對于多種文化相互融合進(jìn)程中，“本土的”地位持一種非常樂觀的態(tài)度：讓中醫(yī)學(xué)與任何外來文化進(jìn)行自由碰撞，并認(rèn)為本土從來就不怕外來文化來融合，文化自身會在民間進(jìn)行糅合并產(chǎn)生新的文化形態(tài)。（2）認(rèn)為中醫(yī)學(xué)可以自我發(fā)展，不需要外來的或西方的東西來磨合：認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)是一個較為成熟的學(xué)科，它的發(fā)展憑借著自身的軌跡就可以完成現(xiàn)代化進(jìn)程，一部分中醫(yī)學(xué)行內(nèi)人士即持這種觀點。（3）認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)對于現(xiàn)代社會來說已經(jīng)逐漸顯露出諸多不足，應(yīng)該退出社會實踐領(lǐng)域。

上述觀點的共同缺陷在于：沒有認(rèn)清中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)代社會中的價值，或者沒有內(nèi)在地審視中醫(yī)學(xué)自身存在的不足。文化多元性不僅表現(xiàn)在形態(tài)上，更表現(xiàn)在方法論上，容納一種外來文化說到底是接受一種不同于本土文化的思考方法和審視問題的角度。應(yīng)該具備的研究角度應(yīng)該是：既不能排斥外來的優(yōu)秀文化因素，也不能任由本土文化在碰撞中或生或滅，歷史上有大量本土文化被外來文化所取代的例證，況且當(dāng)今世界各國特別是發(fā)達(dá)國家對本土文化遺產(chǎn)和傳統(tǒng)技術(shù)的保護(hù)已成為強(qiáng)國目標(biāo)。對于本土文化中仍具有強(qiáng)大生命力但又確實存在發(fā)展隱憂的領(lǐng)域，如中醫(yī)藥學(xué)，需要付出艱辛努力進(jìn)行匡正和扶持，這種態(tài)度既是應(yīng)該的也是必須的。文化融合是大趨勢，是未來的格局，在當(dāng)代文化的創(chuàng)造實踐中確定民族精神文化之“本我”，做到既是世界的，更是民族的，因此，從文化哲學(xué)角度去全面深入地審視中醫(yī)藥學(xué)仍是十分必要的。

近年來，雖然越來越多的西方國家和中國周邊地區(qū)對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的價值進(jìn)行重新認(rèn)識，而且中醫(yī)藥中所含有的寶貴的精神價值和某些局部的思維方式正在被認(rèn)識，并日漸成為反思西方醫(yī)學(xué)理念的重要范本。但從中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)在的學(xué)科理論角度去深入地進(jìn)行學(xué)理探究的，在西方還是鳳毛麟角，這是關(guān)鍵問題。如在2007年，《自然》雖連續(xù)發(fā)表了三篇署名為Jane Qiu的文章［4-6］，但僅僅從現(xiàn)代生物學(xué)或代謝組角度研究中藥復(fù)方療效，對于中醫(yī)理論和方法則沒有碰觸，這對于本土文化形態(tài)來說是一個危險的信號。

3.3 中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)的研究模式 首先，傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的研究對象具有復(fù)雜性。中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)中保持著原創(chuàng)、完整和領(lǐng)先狀態(tài)，卻依然需要積極創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。世界思維方式的巨大變化促使中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型，現(xiàn)代復(fù)雜性的科學(xué)思維更有利于認(rèn)識和把握中醫(yī)，多元化文化對峙和交融為中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了歷史契機(jī)［7］。中醫(yī)學(xué)的這種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念，包含了人與自然、人與人、人與社會、人的身與心的和諧。這是與復(fù)雜性科學(xué)的前沿問題，即思想主體的復(fù)雜性主體有著深刻的內(nèi)在聯(lián)系。

其次，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的復(fù)雜性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是復(fù)雜的，它不僅內(nèi)在深諳中國哲學(xué)，其內(nèi)部也構(gòu)成一個復(fù)雜的系統(tǒng)。在中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的理念中，陰陽，五行學(xué)說是最為基礎(chǔ)的理論。陰陽，五行學(xué)說，從它的起源和發(fā)展過程來看，基本上是唯物主義學(xué)說。陰陽，五行學(xué)說，是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的基礎(chǔ)，并結(jié)合醫(yī)療實踐經(jīng)驗，形成了基本的理論體系。這個理論系統(tǒng)閃耀著中國古代文化的輝煌，是需要深入挖掘的。今天人們給予正確的評價，使之在現(xiàn)代科技思維和框架下發(fā)展。

基于上述分析，本研究有4點基本主張：（1）多元化文化形態(tài)共存是一個大趨勢，中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)代科學(xué)審視下的“異類”情況只能成為歷史發(fā)展中的一個暫時現(xiàn)象。（2）同時又必須承認(rèn)中醫(yī)藥學(xué)自身存在諸多不足，特別是如何做到從自身出發(fā)自覺地與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，即建立起真正現(xiàn)代意義上的唯象思維方法，而不僅僅是跟在西醫(yī)后面使用經(jīng)過西醫(yī)改造的理論和技術(shù)，中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)該走屬于自己的與現(xiàn)代科技結(jié)合之路，才能走出歷史的陰影，做到既是本土的又是世界的。（3）中醫(yī)藥學(xué)的健康發(fā)展需要符合其內(nèi)在要求的政策和環(huán)境，包括學(xué)科研究方法、教育教學(xué)體系、臨床要求、中醫(yī)藥臨床評估體系以及中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)等相互關(guān)聯(lián)的諸多因素，以確保其具有足夠的生存和發(fā)展的張力。（4）同時，中醫(yī)理論是否可以為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供新的理論視野和更為合理全面的臨床范式。

一個學(xué)科的理論體系被完全摒除掉的話也就喪失了其獨立的科學(xué)角度和地位，因此，中醫(yī)藥的崛起工作不能交給別國去完成，這是中醫(yī)藥作為中國傳統(tǒng)文化的內(nèi)在要求，只有中國人自己才能完成好，中醫(yī)藥學(xué)的創(chuàng)新從來就離不開本土，也只有在本土發(fā)展健壯了才能走向國際。