職業(yè)教育視域下中醫(yī)藥高職高專學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)策略研究※

曲美燕

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校公共教學(xué)部，山東 煙臺(tái) 264199）

經(jīng)典舊指作為典范的儒家載籍［1］，今指傳統(tǒng)的具有權(quán)威性的著作［2］。中醫(yī)經(jīng)典通常是指以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》《溫病條辨》等為核心的醫(yī)學(xué)典籍。它們被稱為“醫(yī)學(xué)之宗”，集中反映了春秋戰(zhàn)國到明清時(shí)期的醫(yī)學(xué)成就，為中醫(yī)理、法、方、藥的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，構(gòu)成了中醫(yī)基本理論的主體框架，使中醫(yī)藥學(xué)2000多年來長盛不衰。

歷史上，凡是在中醫(yī)領(lǐng)域師承授受、具有較高造詣的名醫(yī)大家，都是在精研細(xì)讀中醫(yī)經(jīng)典并把基本理論及時(shí)用于臨床實(shí)踐中練就的。歷代中醫(yī)名家，如李時(shí)珍、成無己、張仲景、葛洪都非常重視中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，唐代孫思邈“青衿之歲，高尚茲典，白首之年，未嘗釋卷”。金代名醫(yī)劉完素更是從年輕時(shí)就開始研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，披閱《素問》，能做到倒背如流，理實(shí)合一。近代名醫(yī)王靜齋先生曾說過：“熟讀《內(nèi)經(jīng)》則增人智慧，于病理可左右逢源，熟讀《本草》則方自我出、不受古方局限，熟讀《傷寒》《金匱》，則辨證施治有法可循?！保?］887可見，經(jīng)典學(xué)習(xí)對(duì)于中醫(yī)專業(yè)的大學(xué)生來說不可或缺。

熟讀中醫(yī)經(jīng)典不僅能幫助學(xué)生學(xué)好中醫(yī)藥學(xué)基本理論、思維方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且也能培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成以救天下蒼生為己任、護(hù)佑百姓健康的良好職業(yè)道德。李時(shí)珍在《本草綱目》中說：“醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)?！鼻宕t(yī)葉天士：“良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此其立德也?！痹趯W(xué)制較短、課程較多的現(xiàn)實(shí)情況下，中醫(yī)藥高職高專院校如何克服困難，高度重視并科學(xué)安排中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)精德誠的中醫(yī)藥人才具有重要意義。

1 中醫(yī)藥高職高專院校中醫(yī)經(jīng)典課程開設(shè)的現(xiàn)狀

1.1 經(jīng)典課程開設(shè)較少 但凡既有扎實(shí)理論又有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才，大都熟諳中醫(yī)經(jīng)典?！白x經(jīng)典，做臨床”已經(jīng)成為中醫(yī)高等教育的共識(shí)。陳鼎三先生認(rèn)為“經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說‘萬變不離其宗’之‘宗’。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁?！保?］846但目前大多數(shù)中醫(yī)藥高職高專院校課程開設(shè)均仿效西醫(yī)院校，中醫(yī)課、西醫(yī)課和公共基礎(chǔ)課同時(shí)開設(shè)且課時(shí)量安排相當(dāng)，甚至西醫(yī)課放在中醫(yī)課程之前開設(shè)，西醫(yī)課為必修課，中醫(yī)經(jīng)典課則成為了選修課。據(jù)全國政協(xié)委員朱世增調(diào)研發(fā)現(xiàn)，《傷寒論》在中醫(yī)藥院校的開課學(xué)時(shí)從20世紀(jì)80年代的120多學(xué)時(shí)，到90年代的90多學(xué)時(shí)，現(xiàn)在已經(jīng)減少為60多時(shí)，在有些院校甚至淪為選修課，學(xué)習(xí)內(nèi)容也多是節(jié)選，“支離破碎”的學(xué)習(xí)內(nèi)容使學(xué)生對(duì)經(jīng)典理論的精髓不能深入學(xué)習(xí)，更談不上系統(tǒng)的掌握和運(yùn)用，這就失去了中醫(yī)教育的特點(diǎn)，違背了中醫(yī)成才規(guī)律。

1.2 傳統(tǒng)文化知識(shí)欠缺 中醫(yī)藥根植于中國傳統(tǒng)文化和古代哲學(xué)，中醫(yī)經(jīng)典因時(shí)代久遠(yuǎn)，語言深晦，義理深?yuàn)W，初學(xué)者在學(xué)習(xí)理解上存在一定困難，要求具備較為深厚的古文功底。但受高考“分?jǐn)?shù)”指揮棒和高中課程設(shè)置的影響，中醫(yī)藥高職高專學(xué)生高考成績普遍不高，且“國學(xué)”和古文功底普遍不厚。雖然近年來高職高專院校普遍加大了大學(xué)語文等公共人文課的教學(xué)力度，但“冰凍三尺非一日之寒”，短時(shí)間的古文“充電”并不能帶來立桿見影的效果，學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典深?yuàn)W難懂的篇章時(shí)，自然感到費(fèi)解難懂，缺乏學(xué)習(xí)的興趣。另外，大多數(shù)中醫(yī)藥高職高專院校將中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)放在基礎(chǔ)課程之后開設(shè)，學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)典之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了中基、中診、中藥、方劑等基礎(chǔ)課程，已經(jīng)具備一定的中醫(yī)思維能力［4］。當(dāng)再學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典時(shí)，便迫不及待地要求將所學(xué)知識(shí)初步應(yīng)用于臨床實(shí)踐，但實(shí)際上中醫(yī)經(jīng)典課的教學(xué)只是單純的理論課與極少的討論課，不能將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，也自然就不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典的積極性，同樣降低了經(jīng)典的興趣。

1.3 師承教育斷層 和現(xiàn)代學(xué)徒制一樣，師帶徒學(xué)習(xí)是中醫(yī)教育的重要形式，也就是“師承”。《醫(yī)談傳真》記載：“所謂名醫(yī)門下，從學(xué)者每歲數(shù)十人，求醫(yī)者朝夕踵門如市，”很形象地描寫出了“師帶徒”的熱鬧場景。但目前很多傳統(tǒng)師承教育下培養(yǎng)出來的老一輩名醫(yī)大家要么退休要么去世，教師隊(duì)伍基本上都是本科院校畢業(yè)的中青年碩士、博士，他們?cè)谛Ｆ陂g更多地受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的熏陶，重實(shí)驗(yàn)、輕經(jīng)典，青睞實(shí)驗(yàn)或儀器形成的“客觀化指標(biāo)”，而對(duì)中醫(yī)經(jīng)典中的“望、聞、問、切”知之甚少，用之更少，自然不能在對(duì)學(xué)生的經(jīng)典知識(shí)講授中做到信手拈來、鞭辟入里、言簡意賅，這也在很大程度上影響著學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的興趣。

2 中醫(yī)藥高職高專院校加強(qiáng)經(jīng)典教學(xué)的思考和實(shí)踐

2.1 將經(jīng)典教學(xué)納入教學(xué)大綱 中醫(yī)藥課程不同于其它課程的考試、考核，應(yīng)更多地注重對(duì)經(jīng)典原文的背誦理解和運(yùn)用，但中醫(yī)藥高職高專院校對(duì)中醫(yī)藥課程現(xiàn)行的考試方式還主要是知識(shí)點(diǎn)的理論筆試，不利于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。因此，必須要改革現(xiàn)行的教學(xué)大綱，創(chuàng)新中醫(yī)藥課程考試、考核的方法。要將經(jīng)典教學(xué)列為中醫(yī)藥專業(yè)特別是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，制訂體系完整、可操作性強(qiáng)且能夠與現(xiàn)行教學(xué)大綱相輔相成的教學(xué)計(jì)劃，規(guī)定最低標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)，將學(xué)生誦讀和運(yùn)用經(jīng)典的能力作為學(xué)生課程考試和教師教學(xué)水平考核的重要標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)制推廣中醫(yī)經(jīng)典誦讀工程。

2.2 注重情感教學(xué)法的運(yùn)用 積極的情感對(duì)提高記憶力具有催化作用，能提高學(xué)習(xí)效率。反之，消極的情感則對(duì)人的記憶力具有抑制作用，能降低學(xué)習(xí)效率。經(jīng)典學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生囿于古文功底和經(jīng)典語句的深?yuàn)W、晦澀，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生誦讀和理解上的困難，也極易產(chǎn)生消極厭學(xué)情緒。教師要及時(shí)幫助學(xué)生調(diào)整心態(tài)，循循善誘，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)經(jīng)典的信心，實(shí)現(xiàn)由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”。

2.3 強(qiáng)化經(jīng)典誦讀 清代桐城派作家姚鼐在《與陳碩士》中寫到：“大抵學(xué)古文者，必要放聲疾讀，又緩讀，只久之自悟。若只能默者，即終身作外行也?！保?］名老中醫(yī)岳美中先生曾說：“對(duì)《金匱要略》《傷寒論》，如果能做到不假思索，張口就來，到臨床應(yīng)用時(shí)，就成了有源頭的活水，不但能觸機(jī)即發(fā)，左右逢源，還會(huì)熟能生巧，別有會(huì)心?！保?］49可見，經(jīng)典誦讀對(duì)于中醫(yī)學(xué)習(xí)益處多多，應(yīng)從2個(gè)方面予以加強(qiáng)，提升學(xué)生經(jīng)典誦讀能力。首先，要充分利用課堂時(shí)間，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)經(jīng)典誦讀的積極性，可以選擇中醫(yī)經(jīng)典名篇，如《傷寒論》序、《大醫(yī)精誠》中的“夫大醫(yī)之體”段落，讓學(xué)生集體或分組誦讀。大聲誦讀的方法不但能活躍課堂氣氛，也能加深學(xué)生對(duì)文本的理解。由于吟誦需要出聲，而且是當(dāng)眾誦讀，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的表現(xiàn)欲、自信心以及對(duì)經(jīng)典文本的綜合理解能力，學(xué)生就會(huì)在潤物無聲中提高了對(duì)經(jīng)典語句的理解欣賞能力。其次，要加強(qiáng)古漢語教學(xué)，為學(xué)生閱讀儲(chǔ)備音韻、修辭、詞匯、訓(xùn)詁及語法知識(shí)，幫助學(xué)生利用《古漢語大辭典》《康熙字典》等工具書解詞釋義，讓學(xué)生充分體會(huì)到中醫(yī)經(jīng)典文本音韻美，從而對(duì)熟讀經(jīng)典充滿興趣，逐漸進(jìn)入熟讀、背誦、熟記乃至爛熟于心的境界。如《藥性賦·炮制藥歌》：“……地榆醫(yī)血藥。連梢不住紅。陳皮專理氣。留白補(bǔ)胃中。附子救陰證。生用走皮風(fēng)。草烏解風(fēng)痹。生用使人蒙。”首句不押韻，隔句押韻，一韻到底，讀起來朗朗上口，韻味十足，反復(fù)吟誦，其義自現(xiàn)，便于學(xué)生記憶和運(yùn)用。

2.4 強(qiáng)化中醫(yī)藥校園文化的引領(lǐng)作用 中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和不竭源泉，打造具有鮮明中醫(yī)藥特色的校園文化，有助于強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)。如建設(shè)以中醫(yī)藥臘葉標(biāo)本和中醫(yī)藥詩詞歌賦為主題的中醫(yī)藥文化長廊，建造太極湖和名醫(yī)群雕，打造以中草藥花木為主的“百草園”，開設(shè)國醫(yī)堂和中醫(yī)藥文化博物館等，為學(xué)生誦讀經(jīng)典營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。同時(shí)，開展“中藥之美、腧穴之妙”方頭歌訣比賽、中醫(yī)藥文化藝術(shù)節(jié)、杏苑講堂等獨(dú)具特色的教育活動(dòng)，豐富學(xué)生的專業(yè)文化感知，提高專業(yè)技能。在職業(yè)教育蓬勃發(fā)展的新時(shí)代背景下，還應(yīng)將現(xiàn)代職業(yè)教育的理念引入課程教學(xué)內(nèi)容，大力推進(jìn)職業(yè)文化進(jìn)課堂，企業(yè)文化進(jìn)校園，產(chǎn)業(yè)文化進(jìn)教育，讓中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)與時(shí)俱進(jìn)、常用常新，增強(qiáng)學(xué)生誦讀經(jīng)典的興趣。

新時(shí)代，黨和國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。黨的十九大報(bào)告提出“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，特別是習(xí)近平總書記提出一系列發(fā)展中醫(yī)藥的新思想、新論斷、新要求，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了思想源泉和根本遵循，中醫(yī)藥這把“打開中華文明寶庫的鑰匙”越發(fā)顯現(xiàn)出濃厚的民族原創(chuàng)特色和國際發(fā)展優(yōu)勢，所有這些都表明中醫(yī)藥振興發(fā)展的春天已經(jīng)來臨。因此，對(duì)中醫(yī)藥高職高專院校來說，多措并舉，讓學(xué)生學(xué)好經(jīng)典、用好經(jīng)典、傳承經(jīng)典，有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、職業(yè)技能和人文道德素養(yǎng)，有利于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康繁榮發(fā)展［6］。