醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中內(nèi)部審計(jì)的作用分析

王成

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科，沈陽(yáng) 110015）

1 引言

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制也越來(lái)越健全和完善，醫(yī)療改革取得了較明顯的成效。為進(jìn)一步滿(mǎn)足時(shí)代發(fā)展的需求，我國(guó)的醫(yī)療體制也發(fā)生了巨大的變化，逐漸從公有制轉(zhuǎn)變成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的自負(fù)盈虧模式。在這種情況下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展、員工的工資福利等直接相關(guān)。但是，從目前的實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)大部分醫(yī)院中存在的共同問(wèn)題就是經(jīng)濟(jì)管理的重心產(chǎn)生偏移，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視度明顯不足。對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)不但能夠?yàn)槠淙粘５慕?jīng)營(yíng)管理決策提供重要的參考依據(jù)，也可以幫助醫(yī)院進(jìn)行未來(lái)發(fā)展規(guī)劃。所以，相關(guān)的醫(yī)療部門(mén)必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的理念和管理模式，提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視度，確保其能夠落到實(shí)處，以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的順利開(kāi)展。

2 內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

2.1 預(yù)防醫(yī)院經(jīng)濟(jì)犯罪

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式也產(chǎn)生了巨大的變化。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制持續(xù)改革的過(guò)程中，違法亂紀(jì)的問(wèn)題時(shí)常發(fā)生，并且逐漸變得越來(lái)越隱蔽，開(kāi)始從“單干型”演變?yōu)椤昂献餍汀?，從而就?dǎo)致查處難度持續(xù)增加。但是，通過(guò)加大內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督力度，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的問(wèn)題與隱患，從而就能夠有效地預(yù)防經(jīng)濟(jì)犯罪，確保醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.2 減少醫(yī)院的建設(shè)成本

因?yàn)獒t(yī)院本身比較特殊，經(jīng)常會(huì)進(jìn)行大規(guī)模的基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)，且這些項(xiàng)目通常需要消耗諸多資金，其中包含的資金管理內(nèi)容相對(duì)較多，從而就會(huì)大幅度提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的難度。而內(nèi)部審計(jì)工作的有效開(kāi)展能夠幫助相關(guān)的工作人員合理評(píng)估建設(shè)項(xiàng)目所需耗費(fèi)的資金，并確保監(jiān)督和管理整個(gè)的建設(shè)過(guò)程，從而就可以幫助醫(yī)院減少建設(shè)成本，確保所有資金都能夠被用到最恰當(dāng)?shù)牡胤健?/p>

2.3 保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系的改革

醫(yī)院是一個(gè)比較特殊的行業(yè)，它在為人民服務(wù)的過(guò)程中，也具有一定的經(jīng)濟(jì)屬性。所以，醫(yī)院也需要對(duì)經(jīng)濟(jì)管理體系進(jìn)行有效改革，以此來(lái)滿(mǎn)足自身經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。而內(nèi)部審計(jì)工作的有效開(kāi)展可以幫助醫(yī)院從市場(chǎng)需求、患者的消費(fèi)情況等各個(gè)方面對(duì)經(jīng)濟(jì)投資活動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最后就能夠確定一個(gè)最為合適的投資項(xiàng)目，醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)也就能夠降到最低，從而就可以獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。

2.4 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平

對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)的有效開(kāi)展能夠幫助提升醫(yī)院的內(nèi)部控制水平和內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平。由于內(nèi)部審計(jì)能夠隨時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行有效監(jiān)督，從而就能夠大幅度提升財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算和醫(yī)院的實(shí)際情況一致。此外，也能夠?qū)ω?cái)務(wù)工作人員的行為進(jìn)行規(guī)范和約束，從而就可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性。

3 目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題

3.1 缺乏高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人才

與其他行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)在本質(zhì)上是較為特殊的，相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平將直接關(guān)系著醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況。因此，很多醫(yī)院在開(kāi)展人力資源管理工作的過(guò)程中，將主要的工作重心放在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理上，對(duì)其他行政部分工作人員的管理力度明顯不足，從而就使得醫(yī)院缺少高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人才。此外，很多醫(yī)院為了有效節(jié)約成本，很少對(duì)行政人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而就使得內(nèi)部審計(jì)人員很難提高自己的工作能力，工作效率也就會(huì)受到影響，從而就會(huì)影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量。

3.2 醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制不夠完善

受歷史局限以及行業(yè)自身的限制，大部分公立醫(yī)院都沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，從而就使得相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度也較為缺乏，很多內(nèi)部制度的內(nèi)容都比較單一，只是浮于表面，從而就造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的諸多問(wèn)題。此外，很多醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置都不夠科學(xué)合理，導(dǎo)致醫(yī)院各部門(mén)的管理職能比較混亂，員工分工不明確，各部門(mén)間也就難以進(jìn)行有效地配合和溝通，工作質(zhì)量和效率也就大大降低。

3.3 缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)的全面認(rèn)識(shí)

從目前的實(shí)際情況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院的管理人員和工作人員都沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性，也不了解內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容，甚至還有一部分醫(yī)院根本就沒(méi)有設(shè)置內(nèi)部審計(jì)人員。而對(duì)于那些已經(jīng)配備了審計(jì)人員的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，相關(guān)的工作人員并沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性，例如，部分審計(jì)人員覺(jué)得內(nèi)部審計(jì)工作就是審查醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況。但是，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)工作也包括專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)和物資審計(jì)等工作內(nèi)容[1]。

4 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)的策略

4.1 提高內(nèi)部審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)

作為醫(yī)院的一個(gè)組成部分，審計(jì)人員的言行舉止都代表著醫(yī)院的形象，只有那些掌握豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、有高尚的職業(yè)道德的審計(jì)人員才能夠擔(dān)任審計(jì)工作。所以，醫(yī)院必須要重視對(duì)在職人員的培訓(xùn)，不但要努力提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，也應(yīng)該采取措施提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，從思想與政治層面上來(lái)提高審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，有效防止違法亂紀(jì)行為的產(chǎn)生。此外，也要積極引進(jìn)一些高素質(zhì)的審計(jì)專(zhuān)業(yè)人才，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理注入新鮮的血液，以此來(lái)確保內(nèi)部審計(jì)工作的順利開(kāi)展。

4.2 健全和完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制

健全的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制能夠確保經(jīng)濟(jì)管理工作的作用得到最大化的發(fā)揮，也能夠確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開(kāi)展和推進(jìn)。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做好以下幾方面的工作：第一，應(yīng)該保證內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的權(quán)威性與獨(dú)立性。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)作用的發(fā)揮主要是由它的權(quán)威性和工作的獨(dú)立性來(lái)決定的。因此，醫(yī)院可以安排領(lǐng)導(dǎo)來(lái)負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作，此外，也應(yīng)該明確規(guī)定任何人不可以干涉內(nèi)部審計(jì)工作，確保其在人員、經(jīng)費(fèi)方面的獨(dú)立性，通過(guò)這種方式就可以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)地位較低的情況，審計(jì)工作的效率也就會(huì)隨之提升。第二，應(yīng)該把內(nèi)部審計(jì)工作引入醫(yī)院管理的制度中，明確內(nèi)部審計(jì)人員的權(quán)力范圍和應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，以此來(lái)確保這樣工作的開(kāi)展過(guò)程中可以做到有據(jù)可依。第三，要建立嚴(yán)格的內(nèi)部審計(jì)處理制度，以此來(lái)有效防止各種不規(guī)范行為的產(chǎn)生，確保內(nèi)部審計(jì)工作能夠順利推進(jìn)[2]。

4.3 嚴(yán)格的監(jiān)控醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)

在審計(jì)醫(yī)院的內(nèi)部資金時(shí)，必須要做到及時(shí)和準(zhǔn)確，將每個(gè)月的運(yùn)營(yíng)情況通過(guò)書(shū)面的形式匯報(bào)給上級(jí)部門(mén)。此外，也應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部召開(kāi)財(cái)務(wù)報(bào)告會(huì)，確保醫(yī)院的所有工作人員都有機(jī)會(huì)了解到醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)狀況。最后，也應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)決算部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查，這對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部遵紀(jì)守法，保障財(cái)務(wù)預(yù)決算的準(zhǔn)確性是非常有利的[3，4]。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理工作的有效開(kāi)展來(lái)說(shuō)有非常重要的意義，且內(nèi)部審計(jì)本身是一項(xiàng)系統(tǒng)性和長(zhǎng)期性的工作。所以，在實(shí)際的工作開(kāi)展過(guò)程中，要想最大化地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在經(jīng)濟(jì)管理中的作用，就必須要提高相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)，完善內(nèi)審機(jī)制，做好內(nèi)審人員的考核和管理，以此來(lái)從整體上提高內(nèi)審水平與經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量，醫(yī)院也就能夠?qū)崿F(xiàn)更好的發(fā)展。