青島：探索長護(hù)保險的先行者

文/廖 化 海 韻

（作者單位：《中國醫(yī)療保險》雜志社）

我國長期照護(hù)保險制度尚未全面建立，國家層面的試點于2016年開始。青島市基于問題導(dǎo)向，積極應(yīng)對人口老齡化，在全國率先探索建立旨在解決失能失智老人照護(hù)缺失難題的長期照護(hù)保險制度。

青島市1987年即步入老齡化社會，老年人口基數(shù)大、增長快、高齡化特點突出。截至2018年底，全市60歲以上戶籍老年人口183.5萬人，占總?cè)丝诒壤_(dá)22%。這其中，約有30萬失能失智老人，生活不能自理，迫切需要社會性的長期照護(hù)保障。

1 制度發(fā)展歷程

1.1 建立長期護(hù)理保障制度

青島市探索建立長期照護(hù)保障起步早，過程長。2002年探索建立了家庭病床，2006年建立老年醫(yī)療護(hù)理，2011年探索建立醫(yī)療專護(hù)制度。這些政策的實施，緩解了失能者家庭的醫(yī)療護(hù)理負(fù)擔(dān)，同時也為實行長期照護(hù)保險制度奠定了基礎(chǔ)。

2012年7月, 青島市出臺《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險制度的意見（試行）》，重點解決重度失能人員醫(yī)療護(hù)理問題。這是該市解決失能人員照護(hù)難題的制度創(chuàng)新。

從2015年起，隨著基本醫(yī)保實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，作為城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的配套文件，青島市人社局出臺了《青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險管理辦法》，將農(nóng)村參保人員也納入長護(hù)保險保障范圍，并于當(dāng)年開始引入商業(yè)保險公司參與經(jīng)辦，從經(jīng)辦力量擴(kuò)充、監(jiān)管能力提升、專業(yè)技術(shù)手段加強(qiáng)等多個方面給予支持。

1.2 探索建立針對失智老人的精準(zhǔn)護(hù)理保障制度

2016年，青島市被確定為國家首批長護(hù)保險試點城市。為更好落實國家試點意見，2017年青島市印發(fā)《關(guān)于將重度失智老人納入長期護(hù)理保險保障范圍并實行“失智專區(qū)”管理的試點意見》（青人社發(fā)〔2016〕27號），對失智人員醫(yī)療護(hù)理和生活照料兩方面的基本需求給予制度保障。實行“失智專區(qū)”管理，在全國率先探索建立針對失智老人的精準(zhǔn)護(hù)理保障制度。

1.3 探索實施整合式新型長期護(hù)理保險制度

2018年，青島以市政府名義印發(fā)了升級版《青島市長期護(hù)理保險暫行辦法》，探索實施整合式新型長期護(hù)理保險制度，實現(xiàn)了護(hù)理保險制度的創(chuàng)新升級。以多元化籌資為前提，以落實職工生活照料待遇為重點，以整合式照護(hù)服務(wù)為主線，著力構(gòu)建籌資渠道多元化、保障內(nèi)容多層次、服務(wù)提供精準(zhǔn)化、經(jīng)辦管理標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量監(jiān)控信息化的保障模式。

2 制度創(chuàng)新及特點

2.1 多渠道籌資，破解資金來源難題

早在2012年，在沒有國家上位法的情況下，青島市主要通過調(diào)整基本醫(yī)保統(tǒng)籌金和個人賬戶結(jié)構(gòu)籌集資金。而今，職工護(hù)理保險資金通過醫(yī)?；饎潛?、財政補(bǔ)貼、個人賬戶代扣渠道籌集。其中，醫(yī)保統(tǒng)籌金按照基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)總額0.5%的比例按月劃撥，占總籌資額的65.9%，承擔(dān)了主要的籌資責(zé)任；財政按照每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼；第三部分是按照醫(yī)保個人繳費(fèi)基數(shù)0.2%的比例，從在職職工本人醫(yī)保個人賬戶資金中按月代扣。以上三項籌資年籌資總額12.9億元。居民護(hù)理保險資金目前仍采取醫(yī)?；饎潛芊绞?，按照不超過當(dāng)年居民醫(yī)?；鸹I集總額10%的比例劃轉(zhuǎn)，年籌資總額約5億元。

為確?；鸢踩?，青島建立了風(fēng)險調(diào)劑金。每年從職工和居民護(hù)理保險資金中按5%的比例提取建立風(fēng)險調(diào)劑金，每年約6000萬元，統(tǒng)一用于職工、居民護(hù)理保險資金的風(fēng)險調(diào)劑和儲備。

2.2 與醫(yī)保有序銜接，同時理清邊界

青島建立的整合式照護(hù)服務(wù)模式和無縫銜接的服務(wù)保障機(jī)制，旨在為失能失智人員提供及時、連續(xù)、整合式的照護(hù)服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要包括急性期后的健康管理和維持性治療、長期護(hù)理、生活照料、功能維護(hù)（康復(fù)訓(xùn)練）、安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷、精神慰藉等基本照護(hù)服務(wù)。重點對護(hù)理政策和服務(wù)資源進(jìn)行整合，要求同一家定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對參保人的需求進(jìn)行統(tǒng)籌考慮和整體提供，較好解決了以往照護(hù)服務(wù)碎片化問題。在保障內(nèi)容上，與醫(yī)保有序銜接，同時注意理清邊界。這里的“醫(yī)療”不是傳統(tǒng)意義上以治愈、搶救為目的的醫(yī)療，而是對疾病不可逆人員給予的一種維持性醫(yī)療照顧；這里的“康復(fù)訓(xùn)練（功能維護(hù)）”主要是對長期臥床人員進(jìn)行的按摩、康復(fù)，與傳統(tǒng)意義上的康復(fù)訓(xùn)練不同。

2.3 科學(xué)設(shè)定報銷比例和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

青島市按照分類實施原則，梯次推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民護(hù)理保險。其中，職工護(hù)理保險兼顧醫(yī)療護(hù)理和生活照料等待遇，在全市同步實施；居民護(hù)理保險暫以保障醫(yī)療護(hù)理為主，生活照料等待遇根據(jù)資金籌集情況適時推進(jìn)。

按照權(quán)利與義務(wù)對等原則，對職工和居民設(shè)定不同的待遇標(biāo)準(zhǔn)：參保職工報銷比例為90%，參保居民報銷比例為70%—80%。個人醫(yī)療費(fèi)根據(jù)其實際消費(fèi)按比例報銷。職工基本生活照料費(fèi)實行限額結(jié)算方式，并與評估等級掛鉤。失能評估等級為三、四、五級的，入住機(jī)構(gòu)每月按照660元、1050元和1500元的限額標(biāo)準(zhǔn)支付。對居家的參保人，每周最多可享受3、5、7個小時的照護(hù)服務(wù)，每小時按照50元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。重度失智職工比照失能人員評估五級享受基本生活照料待遇。

2.4 服務(wù)形式精準(zhǔn)設(shè)計,需求供給突出整合式照護(hù)理念

青島市堅持以需求為中心，精準(zhǔn)設(shè)計“4+3”護(hù)理服務(wù)形式，滿足不同群體多樣化需求。按照“群體分類、需求分類、服務(wù)分類”原則，針對失能人員的實際需要設(shè)計了4種服務(wù)形式：依托二級醫(yī)院開展“專護(hù)”，依托護(hù)理院（養(yǎng)老院）開展“院護(hù)”，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登門開展“家護(hù)”，在農(nóng)村地區(qū)依托衛(wèi)生室開展“巡護(hù)”。針對失智人員，實行“失智專區(qū)”管理，設(shè)計了“長期照護(hù)”“短期照護(hù)”和“日間照護(hù)”3種服務(wù)形式。

在服務(wù)方式上，充分考慮參保人實際需求與現(xiàn)實供給可能，將其迫切需要的醫(yī)療護(hù)理、生活照料、康復(fù)訓(xùn)練（功能維護(hù)）、精神慰藉等多層面需求統(tǒng)籌考量，突出護(hù)理機(jī)構(gòu)的全鏈條服務(wù)責(zé)任，既能夠在養(yǎng)老護(hù)理院和居家提供專業(yè)化服務(wù)，又能夠為家庭照料者提供技能培訓(xùn)和技術(shù)支持，促進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老、照護(hù)服務(wù)等各類資源深度整合，解決以往照護(hù)服務(wù)碎片化問題。

2.5 強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，確?；鸢踩?/h3>

為了保障制度健康運(yùn)行，青島市建立了一系列監(jiān)管服務(wù)機(jī)制。

一是建立長期照護(hù)需求等級評估制度。借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，青島市制定了本地化的失能人員需求等級評估標(biāo)準(zhǔn)、評估工具和評估流程。評估結(jié)果分為六級（0-5級），其中，三、四、五級可享受照護(hù)待遇，對失智人員，由臨床專家根據(jù)疾病診斷意見和MMSE量表等綜合確定，病情達(dá)到重度者方可享受待遇。

二是建立護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)準(zhǔn)入制度，明確準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和條件并實行協(xié)議管理, 堅持公立、民營一視同仁，鼓勵社區(qū)嵌入式微型連鎖機(jī)構(gòu)發(fā)展。

三是開發(fā)護(hù)理保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦和服務(wù)專用App，實行智能監(jiān)管。通過GPS定位、指紋識別等技術(shù)手段，對機(jī)構(gòu)上門服務(wù)情況實時監(jiān)控，確保服務(wù)質(zhì)量和基金安全。

四是對護(hù)理服務(wù)實行標(biāo)準(zhǔn)化管理。標(biāo)準(zhǔn)化管理流程圖在全市護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一上墻公布，主動接受監(jiān)督，確保其提供的護(hù)理服務(wù)有目標(biāo)、有計劃、有執(zhí)行、有評價。

五是建立社商合作經(jīng)辦機(jī)制。堅持政府主導(dǎo)下的社會共治，加強(qiáng)和社會有關(guān)方面的合作溝通和互動，依托商保公司和長期照護(hù)協(xié)會等專業(yè)第三方機(jī)構(gòu)參與服務(wù)和監(jiān)管，參與照護(hù)人才培訓(xùn)、護(hù)理機(jī)構(gòu)輔導(dǎo)、促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提升等，有效提升監(jiān)管績效。

六是評估管理標(biāo)準(zhǔn)化。健全標(biāo)準(zhǔn)化的申辦流程，參保人員從待遇申請、機(jī)構(gòu)初篩、評估結(jié)論下達(dá)等各環(huán)節(jié)全部實行標(biāo)準(zhǔn)化管理，并引入第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)失能人員評估，提高評估工作績效。

3 制度實施效果

目前，青島長護(hù)保險制度實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，惠及860萬城鄉(xiāng)參保人。其中，職工374萬人，居民486萬人。7年來，累計支付護(hù)理保險資金17億元，惠及6萬多名重度失能失智人員。從運(yùn)行情況看，取得了“個人家庭減負(fù)擔(dān)、護(hù)理機(jī)構(gòu)得發(fā)展、基金支出增績效”的顯著成效，走出了失能失智社會化照護(hù)新路子。

3.1 照護(hù)難題得到有效破解

2018年4月升級版長護(hù)險制度實施以來，全市65.8萬名60歲以上參保職工中，1.94萬名重度失能失智人員享受到保障待遇，實際保障率2.9%。從全國范圍看，60歲以上人員完全失能率約為3%，青島職工護(hù)理保險基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。一年間，青島市支付護(hù)理保險資金3.2億元，其中醫(yī)療費(fèi)2.5億元，照護(hù)服務(wù)費(fèi)0.7億元。共有1.43萬名職工享受了居家照護(hù)服務(wù)，護(hù)士、護(hù)理員等專業(yè)照護(hù)人員共上門服務(wù)77.5萬人次，累計服務(wù)134.1萬小時。過去“機(jī)構(gòu)不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無力護(hù)”的困局發(fā)生根本性改變。近2萬人在享受良好照護(hù)服務(wù)后，有尊嚴(yán)地走完人生最后旅程。長護(hù)保險制度，通過共建共享，減輕了失能失智人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)壓力，明顯增強(qiáng)了其獲得感，維護(hù)了代際之間的良好關(guān)系，提升了人民對未來的預(yù)期，有利于促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，體現(xiàn)社會文明進(jìn)步。

3.2 護(hù)理服務(wù)市場快速培育發(fā)展

我國老齡化來勢猛、發(fā)展快，養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)業(yè)相對滯后。許多失能失智老人在家居住無人照料，聘人照料和入住機(jī)構(gòu)拿不起錢，想入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的低收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又一床難求。老年護(hù)理的社會需求很大，單靠政府投入，財政無法承受。社會力量掙不到錢也不愿投入，這個矛盾在各地都很突出，亟待解決。青島實施長期護(hù)理保險后，有了基金的支付，增強(qiáng)了社會力量投入長期照護(hù)服務(wù)業(yè)的吸引力。目前該市護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)已發(fā)展到700多家，其中民營機(jī)構(gòu)近九成，護(hù)理保險服務(wù)平臺基本形成，促進(jìn)了養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理定位與轉(zhuǎn)型發(fā)展，帶動了創(chuàng)業(yè)就業(yè)。全市專業(yè)從事照護(hù)服務(wù)的人員超過1.5萬人。

護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力明顯提高。以失智照護(hù)為例，由于照護(hù)難度大，長護(hù)制度建立前，絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒收失智老人，即使接收了，護(hù)理方式和內(nèi)容也簡單粗暴，缺少人文關(guān)懷，有的機(jī)構(gòu)甚至對老人進(jìn)行捆綁約束。2017年以來，先后三批15家單位納入試點，經(jīng)過兩年運(yùn)行，情況有了明顯變化。參與試點的單位從以前的簡單看護(hù)，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療護(hù)理、生活照料、心理疏導(dǎo)、精神慰藉、情感照護(hù)等全方位專業(yè)服務(wù)，更加注重人性化，著重進(jìn)行情感護(hù)理。有的學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)國家失智專業(yè)照護(hù)經(jīng)驗和理念，形成了自己的服務(wù)特色；有的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)積極改造設(shè)施設(shè)備、提升照護(hù)服務(wù)能力，吸引失智老人入住，形成了良性競爭環(huán)境。目前失智專區(qū)管理模式已在全市全面推開。

以青島市福彩四方老年公寓為例。該機(jī)構(gòu)在未開展長期護(hù)理保險業(yè)務(wù)之前，設(shè)有醫(yī)務(wù)室，只有一個大夫、一個護(hù)士。據(jù)院長楊乃發(fā)介紹，老年公寓在2002年以公建民營的方式成立，當(dāng)時社會上還沒有什么失能失智專業(yè)照護(hù)的概念，連年虧損，只能通過其它經(jīng)營項目（洗浴中心）來彌補(bǔ)養(yǎng)老院的虧空，勉強(qiáng)維持運(yùn)營。自從承擔(dān)長期護(hù)理保險業(yè)務(wù)以來，該老年公寓運(yùn)營情況明顯改善，現(xiàn)在擁有醫(yī)護(hù)人員89人，除了為入住機(jī)構(gòu)的老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，還面向周邊社區(qū)居民，服務(wù)范圍進(jìn)一步延伸。醫(yī)療條件也不斷改善，服務(wù)水平不斷提高，老年公寓步入健康發(fā)展軌道。

3.3 醫(yī)療資源實現(xiàn)優(yōu)化利用

青島長護(hù)保險實施后，絕大多數(shù)失能失智老人回歸家庭和養(yǎng)老院，不再滯留在大醫(yī)院，這樣，社會性住院問題，即老年人常年住院壓床問題得到明顯緩解，高精尖的臨床醫(yī)療資源得以優(yōu)化利用。累計支付的17億元護(hù)理保險資金，共結(jié)算了2600萬天的居家或在院護(hù)理服務(wù)。經(jīng)測算，同樣資金如購買二、三級醫(yī)院住院服務(wù)是180多萬天，相差14倍?？梢?，醫(yī)?；鹗褂眯б娲蟠筇岣?。

3.4 居家護(hù)理實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展

青島市居家照護(hù)服務(wù)人數(shù)占總數(shù)七成，基本形成以居家為主，社區(qū)、機(jī)構(gòu)為輔的照護(hù)格局。居家照護(hù)是青島照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，越來越受到老年人和家屬的歡迎。在青島市政府的扶持和政策引導(dǎo)下，本地的居家照護(hù)服務(wù)公司（如言林居家）引進(jìn)國際上先進(jìn)的居家照護(hù)模式，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和創(chuàng)新的服務(wù)方式，通過專業(yè)護(hù)理措施和高效管理手段，以較低的運(yùn)行成本提供了高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)，使服務(wù)對象足不出戶就能得到專業(yè)的健康照護(hù)。

張華是一位64歲的退休女工，2018年10月因腦膠質(zhì)瘤成了植物人，需要經(jīng)常更換胃管、尿管，預(yù)防褥瘡等，這對沒有專業(yè)護(hù)理能力的普通家庭來說是個災(zāi)難。如果選擇“院護(hù)”，經(jīng)濟(jì)上有困難，如果家屬選擇自己在家照護(hù)，又缺乏專業(yè)能力和足夠的精力。李圣義是張華的老伴，63歲，退休金只有2200元。正當(dāng)他對生活陷入絕望之際，醫(yī)保部門及時為其辦理了居家照護(hù)需求等級評估，言林居家安排護(hù)士小譚每周提供7小時上門服務(wù)。居家照護(hù)50元/小時，個人只需承擔(dān)10%，每月費(fèi)用不到150元?，F(xiàn)在，李圣義沒了后顧之憂，逢人就說：“感謝國家，要不是有了好政策，我真就跳樓了！”

護(hù)士小譚是位31歲的男青年，曾在一家三甲綜合醫(yī)院工作四年。他每天為張華提供的服務(wù)主要包括：尿管護(hù)理、胃管護(hù)理、皮膚護(hù)理、生命體征檢測等。如遇突發(fā)情況，這種基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的上門服務(wù)模式，會派單給距離最近的護(hù)士或護(hù)理員上門處理，就像美團(tuán)外賣和滴滴打車一樣，及時響應(yīng)，隨叫隨到，非常適合居家護(hù)理服務(wù)的需求。

4 體會與思考

7年來，青島始終圍繞“為了什么人”“重點解決什么問題”進(jìn)行總體制度架構(gòu)設(shè)計，實施漸進(jìn)式改革，重點突破、分步實施，試點先行、循序漸進(jìn)，實現(xiàn)了護(hù)理保險制度從無到有、從職工到居民、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村、從保障失能到兼及失智、從解決醫(yī)療護(hù)理到提供生活照料，從落實照護(hù)待遇到開展延緩失能失智的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，不斷拓展保障范圍，豐富保障內(nèi)容，完善制度體系。

4.1 以基本醫(yī)保為依托，以醫(yī)療護(hù)理為突破口，以城鄉(xiāng)整合為契機(jī)，漸進(jìn)實施并完善長護(hù)保險

青島市先是通過家庭病床等方式將失能老人的醫(yī)療護(hù)理相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，再在醫(yī)?？蚣軆?nèi)建立醫(yī)療護(hù)理保險，不必另行籌集基金和另設(shè)操作管理平臺，相對容易一些。通過一個過渡性的制度，逐步擴(kuò)大保障范圍，探索籌資渠道，積累管理經(jīng)驗，培育服務(wù)隊伍，完善護(hù)理服務(wù)和經(jīng)辦管理平臺，最后水到渠成地建立了真正的長期護(hù)理保險制度。

政策完善的過程中，又以基本醫(yī)保制度實施城鄉(xiāng)整合為契機(jī)，青島長護(hù)保險實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋。目前居民籌資水平仍偏低，且允許參保居民根據(jù)自身情況選擇繳費(fèi)檔次，享受不同的待遇標(biāo)準(zhǔn)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民兩檔待遇逐年接近，正在逐步走向保障水平的統(tǒng)一。這項政策對于縮小城鄉(xiāng)差別、促進(jìn)社會和諧也具有重要意義。

4.2 大力扶持民營照護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，社會力量成為長期照護(hù)服務(wù)體系的主體

青島市堅持公立、民營一視同仁，建立市場化競爭機(jī)制，通過政策扶持，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)長護(hù)保險業(yè)務(wù)。穩(wěn)定持續(xù)的資金注入，撬動了社會資源向養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域配置。通過鼓勵民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為在院參保人提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，鼓勵社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展上門居家照護(hù)，促進(jìn)社區(qū)民營照護(hù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前，民營機(jī)構(gòu)承擔(dān)業(yè)務(wù)量占98%以上，成為照護(hù)服務(wù)的主力。這是青島長護(hù)保險形成良性發(fā)展和保持競爭活力的關(guān)鍵。

4.3 立足國情，堅持國際視野，彰顯特色

發(fā)達(dá)國家和地區(qū)對護(hù)理保險制度進(jìn)行了幾十年探索實踐，積累了寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)。青島注重把握國際發(fā)展新趨勢，充分考慮“疾病和衰老”并存的帶病老齡化現(xiàn)實（青島7年的數(shù)據(jù)顯示，需要照護(hù)的老人帶病率98%以上）。為此，青島市基于對美國華人社區(qū)興起的“老人全包式照護(hù)服務(wù)”、日本介護(hù)保險2025年規(guī)劃目標(biāo)“發(fā)展全人醫(yī)療及社會照護(hù)整合系統(tǒng)”、我國臺灣地區(qū)長照2016年啟動的整合式照護(hù)服務(wù)試點項目等的思考和借鑒，堅持以需求為中心，基于整合資源和效率提升考慮，對保障內(nèi)容和服務(wù)資源進(jìn)行有機(jī)整合，實行整合式照護(hù)模式，并規(guī)定享受護(hù)理保險待遇期間不享受醫(yī)療保險待遇，實現(xiàn)與醫(yī)療保險既厘清邊界又有序銜接，這是青島長護(hù)保險制度設(shè)計和運(yùn)行的一個鮮明特點。

世界銀行預(yù)計，2050年我國65歲以上人口占比將達(dá)到26%，我國將以極快的速度進(jìn)入超高齡社會（65歲以上人口超占比超過21%，WHO）。屆時長期照護(hù)保險制度可持續(xù)發(fā)展將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。日本、德國、英國及我國臺灣地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，被動給予失能失智人員護(hù)理保障的做法，已讓其政府財政不堪重負(fù)。開展延緩失能失智工作成為發(fā)達(dá)國家和地區(qū)積極應(yīng)對老齡化的新趨勢和重要政策選擇。為此，青島超前謀劃，提前應(yīng)對，在國內(nèi)率先提出開展延緩失能失智工作，這是該市積極應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的又一創(chuàng)新舉措。