新中國(guó)醫(yī)療保障70年大事記

文/郭心潔 張 琳

（作者單位：《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社）

今年是中華人民共和國(guó)成立70周年，我國(guó)醫(yī)療保障制度也歷經(jīng)了近70年的光輝歷程。從建國(guó)初期實(shí)行的適應(yīng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的勞保、公費(fèi)醫(yī)療，到適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從職工基本醫(yī)保制度到建立全民醫(yī)保制度，再到開啟全面建成新時(shí)代中國(guó)特色醫(yī)療保障體系新征程，我國(guó)醫(yī)療保障制度改革發(fā)展始終與時(shí)代共進(jìn)，與人民健康同行。值此新中國(guó)成立70周年之際，本刊梳理了我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域70年大事，以此向共和國(guó)70華誕獻(xiàn)禮。

1.1949年

9月29日，《中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議共同綱領(lǐng)》通過，提出在我國(guó)逐步實(shí)行勞動(dòng)保險(xiǎn)制度。

2.1951年

2月26日，《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》頒布，我國(guó)開始實(shí)施勞動(dòng)保險(xiǎn)制度，規(guī)定職工在疾病、非因工負(fù)傷和殘廢情形下的保障政策，被稱為“勞保醫(yī)療”。勞動(dòng)保險(xiǎn)條例是新中國(guó)成立后在社會(huì)保障制度方面頒布的第一個(gè)法規(guī)，標(biāo)志著新中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的正式確立。

3.1952年

6月27日，《中央人民政府政務(wù)院關(guān)于全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》頒布，決定在國(guó)家工作人員范圍內(nèi)實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療制度。

8月30日，衛(wèi)生部發(fā)布《國(guó)家工作人員公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防實(shí)施辦法》，我國(guó)正式開始實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療制度。

4.1953年

1月9日，政務(wù)院通過《關(guān)于中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例若干修正的決定》，擴(kuò)大勞動(dòng)保險(xiǎn)的實(shí)施范圍，但其對(duì)象還是僅限于國(guó)營(yíng)企業(yè)和一部分集體企業(yè)的職工。

5.1955年

5月1日，山西省高平縣米山鄉(xiāng)以3家私人藥鋪和10位民間醫(yī)生自愿結(jié)合為基礎(chǔ)，成立了聯(lián)合保健站，最早實(shí)行“醫(yī)社結(jié)合”。此后，多地相繼辦起了類似的合作醫(yī)療，有的稱“統(tǒng)籌醫(yī)療”，有的稱“集體保健醫(yī)療”。

6.1959年

12月21日全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議在山西省稷山縣召開，正式肯定了合作醫(yī)療，并將名稱統(tǒng)一為農(nóng)村合作醫(yī)療制度，即后來所說的“老農(nóng)合”。

7.1965年

6月26日,毛澤東作出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示（即著名的“626”指示），農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步在全國(guó)推行。截至1977年底，全國(guó)90%的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療，農(nóng)村人口覆蓋率達(dá)80%以上，基本解決了廣大農(nóng)村社會(huì)成員看病難的問題。

8.1979年

12月15日，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)藥總局、全國(guó)供銷合作總社聯(lián)合發(fā)布《農(nóng)村合作醫(yī)療章程（試行草案）》，農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施正式在制度上得到了確立。

9.1985年

4月25日，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，提出對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行放權(quán)、讓利、搞活，實(shí)行鼓勵(lì)創(chuàng)收和自我發(fā)展的政策，改革收費(fèi)制度。

10.1988年

9月4日，勞動(dòng)部印發(fā)《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》（勞險(xiǎn)字〔1988〕2號(hào)），這是新中國(guó)成立以來關(guān)于女職工勞動(dòng)保護(hù)方面的第一個(gè)比較完善的法規(guī)。

11.1989年

3月4日，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)《國(guó)家體改委1989年經(jīng)濟(jì)體制改革要點(diǎn)》，提出在遼寧丹東、吉林四平、湖北黃石、湖南株洲進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)，同時(shí)在深圳、海南進(jìn)行社會(huì)保障制度綜合改革試點(diǎn)。這是國(guó)家層面首次作出的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的試點(diǎn)探索。

12.1992年

9月7日，勞動(dòng)部印發(fā)《關(guān)于試行職工大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌的意見的通知》（勞險(xiǎn)字〔1992〕25號(hào)），開始探索建立統(tǒng)籌基金制度，以保證職工的大病醫(yī)療。

13.1993年

11月14日，黨的十四屆三中全會(huì)通過《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，提出建立多層次的社會(huì)保障體系，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)金由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。

14.1994年

4月14日，國(guó)家體改委、財(cái)政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的試點(diǎn)意見》（體改分〔1994〕51號(hào)），提出試點(diǎn)建立社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，探索建立職工醫(yī)保制度。

7月5日，第八屆全國(guó)人大常委會(huì)通過《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》，首次以國(guó)家立法形式確定了社會(huì)保險(xiǎn)的基本原則、體系框架和基本制度模式，有力推動(dòng)了社會(huì)保險(xiǎn)法制建設(shè)。

11月18日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市職工醫(yī)療保障制度改革試點(diǎn)方案批復(fù)》（國(guó)函〔1994〕116號(hào)），同意從1994年12月開始在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進(jìn)行職工醫(yī)療保障制度改革試點(diǎn)，即“兩江”試點(diǎn)。

15.1995年

鎮(zhèn)江、九江正式開始進(jìn)行職工醫(yī)保制度改革試點(diǎn)工作，為全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革探路。

16.1996年

5月5日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)四部委《關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)的意見》（國(guó)辦發(fā)〔1996〕16號(hào)），在總結(jié)“兩江”試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將醫(yī)保改革試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到20多個(gè)省區(qū)的40多個(gè)城市。

17.1998年

12月14日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)），明確規(guī)定了制度覆蓋范圍、籌資渠道、統(tǒng)籌層次、基金結(jié)構(gòu)、支付政策、管理規(guī)則、服務(wù)資源以及特定群體待遇和補(bǔ)充保險(xiǎn)等成套政策。職工基本醫(yī)保制度的建立，標(biāo)志著實(shí)施了40多年的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的終結(jié)，我國(guó)從單位醫(yī)療保障開始向社會(huì)醫(yī)療保障轉(zhuǎn)變。

18.1999年

4月26日，勞動(dòng)保障部和國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào)），規(guī)定了定點(diǎn)零售藥店的審查和確定的原則，應(yīng)具備的資格與條件等。

5月11日，勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)），規(guī)定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查和確定的原則，應(yīng)具備的資格與條件等。

6月30日，勞動(dòng)保障部等5部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)），對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了規(guī)定。

12月，全國(guó)范圍的社會(huì)保障卡建設(shè)正式起步，上海市發(fā)放了全國(guó)第一張社?？?。截至2019年2月底，全國(guó)持卡人數(shù)達(dá)到12.41億人。

19.2000年

5月25日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（勞社部發(fā)〔2000〕11號(hào)），要求嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理，保障職工的基本用藥需求，合理控制藥品費(fèi)用支出。

至此，“三二一”（三個(gè)目錄、兩個(gè)定點(diǎn)、一個(gè)結(jié)算辦法）管理規(guī)范基本上與制度改革同步建立，并成為醫(yī)保管理范式。

20.2002年

10月19日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)），具體規(guī)定重建農(nóng)村合作醫(yī)療體系的政策措施。

10月30日，全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議提出逐步建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度。

21.2003年

1月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等三部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)），提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我國(guó)開始進(jìn)行新農(nóng)合試點(diǎn)工作，數(shù)億農(nóng)民無醫(yī)保的歷史從制度上宣告結(jié)束。

3月4日，民政部等部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號(hào)），我國(guó)開始在農(nóng)村建立社會(huì)醫(yī)療救助制度。

5月26日，勞動(dòng)保障部出臺(tái)《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)〔2003〕10號(hào)），著力解決以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員的醫(yī)療保障問題。靈活就業(yè)人員被納入醫(yī)療保險(xiǎn)保障范疇，是醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋范圍的一個(gè)體現(xiàn)。

22.2005年

3月14日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2005〕10號(hào)），我國(guó)開始在城市建立醫(yī)療救助制度。

23.2007年

3月29日，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)成立。作為醫(yī)保領(lǐng)域的國(guó)家級(jí)智庫，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)十余年來致力于醫(yī)療保險(xiǎn)全面系統(tǒng)深度研究，為醫(yī)療保險(xiǎn)改革發(fā)展提供了重要的理論支持、政策咨詢和技術(shù)支撐。

7月10日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)），提出開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度開始在全國(guó)范圍建立，填補(bǔ)了我國(guó)全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度最后的一塊制度空白。

10月8日，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)評(píng)估專家組在京成立，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)王東進(jìn)任組長(zhǎng)。作為獨(dú)立客觀的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，專家組撰寫的評(píng)估報(bào)告報(bào)送國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)，并為人社部等部門參考、采納，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的全面推開和全民醫(yī)保制度的建立完善發(fā)揮了重要的資政助治作用。

24.2008年

10月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2008〕119 號(hào)），提出將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。

10月，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志創(chuàng)刊，公開發(fā)行以來在正確引領(lǐng)醫(yī)保輿論、為醫(yī)保改革助力發(fā)聲方面發(fā)揮了積極作用，成為醫(yī)保領(lǐng)域主流媒體。

25.2009年

3月17日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）發(fā)布，提出加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

26.2010年

10月28日，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》由第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過，將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)上升為法律制度，標(biāo)志著包括醫(yī)療保障在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)制度從實(shí)驗(yàn)階段走向定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展階段。

27.2012年

8月24日，六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào))，我國(guó)開始建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。

11月8日，黨的十八大報(bào)告提出：“整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，健全全民醫(yī)保體系?！鄙綎|等地啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作。

28.2013年

3月5日，國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告正式宣布：“全民基本醫(yī)保體系初步形成，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保超過13億人”，全民醫(yī)保制度基本建立。

29.2014年

5月1日起，《社會(huì)救助暫行辦法》開始施行。其中規(guī)定，國(guó)家建立健全醫(yī)療救助制度，保障救助對(duì)象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于低保人員、特困供養(yǎng)人員等救助對(duì)象，提供包括補(bǔ)貼參保、補(bǔ)助自負(fù)費(fèi)用等形式的救助。

30.2015年

4月30日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕30號(hào))，提出進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。

8月2日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào))，全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。

31.2016年

1月3日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作進(jìn)入快車道。截至2017年，全國(guó)除少數(shù)幾個(gè)?。▍^(qū)）外，基本完成了整合任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“六統(tǒng)一”（即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理）。

7月8日，人社部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào))》，提出開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，15個(gè)城市作為長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)。

10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動(dòng)綱領(lǐng)。

11月17日，國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)（ISSA）授予中國(guó)政府“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”，我國(guó)已建立起世界上最大的社會(huì)保障體系。

12月7日，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)正式上線，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作全面啟動(dòng)，異地就醫(yī)結(jié)算問題不再是群眾的就醫(yī)痛點(diǎn)。截至2019年3月底，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算突破200萬人次。

32.2017年

2月4日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕6號(hào))，指定12個(gè)城市作為生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，有利于強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本，建立適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險(xiǎn)管理資源、實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運(yùn)行機(jī)制。

6月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)），提出要全面建立并不斷完善符合我國(guó)國(guó)情和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

7月，人力資源社會(huì)保障部對(duì)外公布36種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后的價(jià)格談判結(jié)果，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品平均降幅達(dá)44%，最高降幅達(dá)70%。這是醫(yī)保藥品準(zhǔn)入首次國(guó)家談判。

10月18日，黨的十九大報(bào)告中提出：“加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)。按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系?！碧岢鋈娼⒅袊?guó)特色醫(yī)療保障制度。明確了新時(shí)代包括醫(yī)療保障在內(nèi)的社會(huì)保障體系建設(shè)目標(biāo)和方向。以黨的十九大為標(biāo)志，中國(guó)醫(yī)保改革發(fā)展進(jìn)入全面建成中國(guó)特色醫(yī)療保障體系的新時(shí)代。

33.2018年

3月13日，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案公布。方案提出，將人力資源社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。

4月22日，第一張全國(guó)統(tǒng)一的電子社?？ㄔ谏綎|省青島市落地，標(biāo)志著社保卡線上線下功能的打通。截至2019年6月，全國(guó)共簽發(fā)2012萬張電子社?？?，在全國(guó)364個(gè)地市正式上線。

5月31日，國(guó)家醫(yī)療保障局掛牌成立。我國(guó)醫(yī)療保障改革與制度建設(shè)自此由部門分割、經(jīng)辦分割、資源分割、信息分割的舊格局，進(jìn)入統(tǒng)籌規(guī)劃、集權(quán)管理、資源整合、信息一體、統(tǒng)一實(shí)施的新格局，開啟了新時(shí)代中國(guó)特色醫(yī)療保障制度建設(shè)新征程。

7月20日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國(guó)稅地稅征管體制改革方案》，明確從2019年1月1日起，將基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收，終結(jié)了長(zhǎng)達(dá)20年的社保征繳和稅務(wù)征收并存的格局。

9月30日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院扶貧辦印發(fā)《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(2018-2020年)》，為全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)扶貧工作作出頂層設(shè)計(jì)，要求到2020年，農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍。

34.2019年

1月17日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》，對(duì)國(guó)家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作作出部署，選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市開展試點(diǎn)工作（即“4+7”試點(diǎn)），探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。這是首次由國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的聯(lián)合招標(biāo)采購，隨著占我國(guó)三分之一醫(yī)藥市場(chǎng)“以量換價(jià)”的成果落地執(zhí)行，談判藥品價(jià)格也迎來了實(shí)質(zhì)性的下降。

4月1日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率綜合方案》。降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大決策部署，是實(shí)施更大規(guī)模減稅降費(fèi)措施的重要內(nèi)容，是應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)下行壓力的重要舉措，對(duì)于減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、激發(fā)微觀主體活力、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有重要作用，事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定全局。

5月20日，疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作啟動(dòng)，30個(gè)城市被列為試點(diǎn)。這是國(guó)家層面第一次真正意義上的對(duì)DRG付費(fèi)方式改革進(jìn)行的探索。

6月27日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見的通知》，提出統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理，制定各項(xiàng)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，形成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化體系，醫(yī)保信息化建設(shè)將進(jìn)入歷史性革新階段。