劉薈婷,左安俊,李寶增,馮曉彤,趙 鵬
(1.青島大學(xué)附屬醫(yī)院 病理科,山東 青島 266555;2.青島大學(xué),山東 青島 266071;3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院,山東 青島 266000;4.青島市公安局刑警支隊(duì),山東 青島 266034)
法醫(yī)學(xué)的任務(wù)是按照法律相關(guān)規(guī)定,接受委托,應(yīng)用法醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的理論與技術(shù),通過(guò)對(duì)活體、尸體或者其他檢材進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)及分析,作出公正、客觀(guān)、科學(xué)的鑒定意見(jiàn),為澄清案件事實(shí)、揭露犯罪提供有價(jià)值的線(xiàn)索,也為刑事案件及民事案件的審判提供科學(xué)證據(jù)。當(dāng)前在法醫(yī)鑒定工作中有關(guān)的活體或尸體的檢驗(yàn),往往涉及到倫理學(xué)的諸多問(wèn)題。因此,法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)處理好倫理學(xué)和法醫(yī)學(xué)二者間的關(guān)系,對(duì)降低鑒定糾紛或社會(huì)輿論具有重要意義。隨著倫理學(xué)在法醫(yī)實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出倫理學(xué)在法醫(yī)鑒定工作中的各類(lèi)原則的應(yīng)用,如被鑒定人或家屬的知情同意權(quán),尊重原則,公平公正原則以及隱私權(quán)等,能體現(xiàn)我國(guó)法醫(yī)學(xué)鑒定的權(quán)威性和人性化。
法醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的學(xué)科具有應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決法律領(lǐng)域的問(wèn)題的特殊性質(zhì)??梢詾閭善菩淌掳讣?,調(diào)解民事糾紛提供重要的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果和線(xiàn)索,以幫助案件得以盡快解決。與臨床醫(yī)學(xué)相比,法醫(yī)學(xué)具有特定的鑒定方法、鑒定對(duì)象和鑒定范圍,并以醫(yī)學(xué)法律證據(jù)作為其核心內(nèi)容。
法醫(yī)倫理學(xué)主要是為了解決法醫(yī)鑒定工作中涉及到的倫理問(wèn)題而專(zhuān)門(mén)提出的一種新型學(xué)科。當(dāng)前對(duì)法醫(yī)倫理學(xué)的概念學(xué)術(shù)界并未達(dá)成一致,但其核心是非常明確的。即法醫(yī)鑒定過(guò)程中以倫理學(xué)為基礎(chǔ),盡量避免對(duì)被鑒定人員發(fā)生道德約束的行為。法醫(yī)倫理學(xué)可認(rèn)為是對(duì)倫理學(xué)在法醫(yī)界的發(fā)展和延伸,并以法醫(yī)與被鑒定人,法醫(yī)職業(yè)道德為主要研究工作。眾所周知,法醫(yī)鑒定時(shí)會(huì)利用相應(yīng)的技術(shù)手段以確定被鑒定人受傷或死亡時(shí)間,致傷工具或致傷程度,致死原因等相關(guān)信息,并為刑事偵破等提供重要線(xiàn)索。尤其在死亡案件中,會(huì)對(duì)死者尸體進(jìn)行相關(guān)的解剖,此時(shí)往往會(huì)涉及到法醫(yī)工作者的道德素質(zhì)水平,若法醫(yī)工作者在鑒定過(guò)程中存在道德不可容的言行舉止,不僅會(huì)受死者家屬的強(qiáng)烈譴責(zé),也會(huì)受到社會(huì)各界的輿論譴責(zé)[1]。所以,法醫(yī)鑒定時(shí)要結(jié)合倫理學(xué)知識(shí),保護(hù)好被鑒定人的個(gè)人隱私等問(wèn)題,減少不必要的社會(huì)輿論、道德譴責(zé),進(jìn)而保障法醫(yī)鑒定工作的順利開(kāi)展。
筆者認(rèn)為,在法醫(yī)實(shí)踐時(shí)法醫(yī)工作人員必須要熟練掌握法醫(yī)倫理相關(guān)規(guī)范,并約束自己在實(shí)踐中的言行舉止,也要積極進(jìn)行自我反省做到人性化醫(yī)學(xué)鑒定。其次,法醫(yī)實(shí)踐時(shí)學(xué)會(huì)變換立場(chǎng)思考方式,針對(duì)不同類(lèi)型的鑒定要采取不同的溝通技巧,獲取被鑒定人或家屬的信任,保障鑒定工作的順利開(kāi)展以及鑒定意見(jiàn)的質(zhì)量。最后,總結(jié)法醫(yī)倫理學(xué)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn),科學(xué)全面的理解法醫(yī)實(shí)踐中相關(guān)的倫理問(wèn)題,也要積極學(xué)習(xí)倫理學(xué)知識(shí),例如人道主義、道德規(guī)范等,提高自身法醫(yī)倫理學(xué)運(yùn)用水平,真正做到法醫(yī)實(shí)踐中的人文關(guān)懷。
保密性主要體現(xiàn)在法醫(yī)實(shí)踐時(shí)嚴(yán)格要求鑒定人員不得私自泄露鑒定進(jìn)度、鑒定結(jié)果,以及被鑒定人的傷殘等級(jí)或疾病等,尤其是可能會(huì)造成不良后果或嚴(yán)重后果的關(guān)鍵信息。如果因法醫(yī)鑒定人員私自泄露信息導(dǎo)致案件偵破受影響,那么不但會(huì)對(duì)被鑒定人或家屬造成人身和名譽(yù)等方面的傷害,也會(huì)對(duì)法醫(yī)工作人員自身造成嚴(yán)重影響。因此,這就要求法醫(yī)工作人員要有良好的職業(yè)素質(zhì)水平。
尊重原則是倫理學(xué)在法醫(yī)實(shí)踐中的重要原則。尊重是人與人相處的基礎(chǔ)條件,尤其是在法醫(yī)鑒定過(guò)程中對(duì)被鑒定人或死者的尊重、對(duì)其家屬的尊重,都是法醫(yī)倫理學(xué)應(yīng)用的重要體現(xiàn)。對(duì)被鑒定人或死者的尊重,對(duì)于戶(hù)外尸體檢驗(yàn)要特別注意尸體的隱私保護(hù),切忌暴露在大庭廣眾之下;尸體解剖時(shí)要嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致,切忌有說(shuō)有笑;在解剖現(xiàn)場(chǎng)不可發(fā)表任何不成熟或一知半解的意見(jiàn),切忌邊解剖邊向死者家屬解釋問(wèn)題[2]。對(duì)死者家屬的尊重,公布鑒定結(jié)果時(shí)應(yīng)理解、尊重死者家屬激動(dòng)的情緒;對(duì)于關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題要給予準(zhǔn)確回答,切忌模棱兩可,對(duì)于無(wú)法確定的問(wèn)題不可盲目下結(jié)論;若需要進(jìn)一步檢驗(yàn)或調(diào)查時(shí)應(yīng)取得家屬的理解和支持。
法醫(yī)實(shí)踐中也要尊重被鑒定者的選擇權(quán)力,將被鑒定人的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合。同時(shí)被鑒定人也擁有一定的鑒定結(jié)果質(zhì)疑權(quán),或者鑒定服務(wù)投訴權(quán)。總之,法醫(yī)鑒定注意保護(hù)被鑒定人或死者隱私,不可私自泄露。法醫(yī)工作人員不僅要堅(jiān)持正確的社會(huì)倫理,也要保證鑒定結(jié)果的真實(shí)、客觀(guān),以保證兩者之間的平衡,促進(jìn)我國(guó)司法訴訟與社會(huì)和諧的統(tǒng)一。
知情同意是指在法醫(yī)鑒定或檢驗(yàn)時(shí),需要向被鑒定人或家屬言明相關(guān)的鑒定方法、手段、過(guò)程、費(fèi)用、鑒定結(jié)果等信息。對(duì)于多種鑒定方法或手段的鑒定由被鑒定人或家屬自主選擇,且不可干涉其選擇意識(shí)。同時(shí),知情同意原則也應(yīng)與當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣等相聯(lián)系。例如某些地方不允許傷害死者尸體,更不允許尸體解剖等。對(duì)于具有這些喪葬習(xí)俗的地區(qū),必須明確告之家屬鑒定手段和過(guò)程,避免發(fā)現(xiàn)群體性事件,對(duì)死者家屬動(dòng)之以情,曉之以理以配合法醫(yī)鑒定工作順序開(kāi)展。
公平公正原則是指法醫(yī)工作人員在法醫(yī)鑒定過(guò)程中保持中立態(tài)度,對(duì)案件、當(dāng)事雙方或涉案人員等保持公平公正的客觀(guān)態(tài)度。堅(jiān)決不允許出現(xiàn)因同情被鑒定人或其家屬而將其當(dāng)作弱勢(shì)群體,從心理或行動(dòng)產(chǎn)生傾斜。這種行為在法醫(yī)界是屬于違反法律,違背職業(yè)道德的行為[3]。另外,法醫(yī)工作人員鑒定時(shí)應(yīng)不受行政壓迫、經(jīng)濟(jì)賄賂等外界因素干擾,不得作為涉案相關(guān)人員的授權(quán)代表,同時(shí)也不能與涉案相關(guān)人員或家屬有任何業(yè)務(wù)往來(lái)。
法醫(yī)自設(shè)立以來(lái)堅(jiān)持以人體檢驗(yàn)為工作核心,通過(guò)醫(yī)學(xué)方法、技術(shù)手段等鑒定活體或尸體死亡時(shí)間、死亡原因、致命工具、受傷程度等信息,以便為刑事偵破、民事調(diào)解提供科學(xué)證據(jù)。同時(shí),法醫(yī)鑒定也是一門(mén)與人文社會(huì)環(huán)境相關(guān),與當(dāng)代社會(huì)科學(xué)緊密相關(guān)的既古老又現(xiàn)代化的自然科學(xué)。所以,在法醫(yī)實(shí)踐中,應(yīng)深入貫徹以人為本的醫(yī)學(xué)理念。隨著科技的進(jìn)步,親子鑒定技術(shù)越來(lái)越先進(jìn),但是,也存在一些倫理問(wèn)題。親子鑒定會(huì)涉及到家庭問(wèn)題,對(duì)一個(gè)家庭的信任產(chǎn)生極大的威脅。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在受理的親子鑒定案件中,非婚生子女案例僅占10%左右,而因?yàn)檫x擇親子鑒定而引發(fā)夫妻感情破裂甚至離婚的卻不止這一比例[4]。因此,應(yīng)該建議相關(guān)當(dāng)事人做出慎重選擇。另外,鑒定過(guò)程中勢(shì)必要與被鑒定者或死者,家屬,辦案人員,社會(huì)各界等相關(guān)人員接觸,這也是法醫(yī)區(qū)別于其他學(xué)科的特殊性。例如,在尸檢的準(zhǔn)備工作中,要做的第一件事情就是與家屬溝通,禮貌的語(yǔ)言更能拉近鑒定人與受害家屬之間的信任。在取得家屬的信任后,家屬才愿意體提供更多有關(guān)案件的信息,有利于鑒定人鑒定工作的進(jìn)一步展開(kāi)。同時(shí),在尸檢過(guò)程中還可能涉及到示教的問(wèn)題,應(yīng)和家屬解釋清楚,尊重家屬的意愿,避免產(chǎn)生誤會(huì),同時(shí)也要求學(xué)生穿戴整齊的工作服。總的來(lái)說(shuō),法醫(yī)鑒定工作人員除了要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能,也要嚴(yán)格規(guī)范自身行為,提高自己的倫理道德,展現(xiàn)對(duì)家屬或當(dāng)事人的人文關(guān)懷。
衡量法醫(yī)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)有兩點(diǎn),即法醫(yī)鑒定是否符合法律程序,法醫(yī)鑒定是否在社會(huì)各界可接受的道德范圍內(nèi)。因此,合格的法醫(yī)工作人員必須具備良好的職業(yè)技能,崇尚法律,嚴(yán)格遵照法醫(yī)鑒定流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作,也要熟練掌握倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)和應(yīng)用原則,約束自身行為,做好人文關(guān)懷工作,體現(xiàn)法醫(yī)鑒定的科學(xué)性、客觀(guān)性和人性化[5]。
倫理學(xué)在法醫(yī)檢驗(yàn)中發(fā)揮著重要作用,進(jìn)而促進(jìn)法醫(yī)結(jié)論的完成。法醫(yī)檢驗(yàn)也是整體法醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),因其檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的特殊性,注定其檢驗(yàn)也存在一定的特殊要求。
首先,法醫(yī)工作人員具有較高的職業(yè)道德水準(zhǔn),不僅要取得檢察院、辦案人員的信任,也要取得被鑒定人或死者家屬的信任。避免因法醫(yī)工作人員態(tài)度不端正,工作不規(guī)范、不認(rèn)真導(dǎo)致一種檢驗(yàn)多種結(jié)論問(wèn)題的發(fā)生,喪失當(dāng)事人或相關(guān)人員的信任,對(duì)案件或當(dāng)事人造成不良的后果。
其次,法醫(yī)工作人員要擁有高度的責(zé)任心。不論是在活體或尸體檢驗(yàn)過(guò)程中,同時(shí)也包括在檢驗(yàn)結(jié)論公布階段。在法醫(yī)鑒定工作中,常常存在受傷者同時(shí)患有某種疾病,比如對(duì)在吵架中發(fā)生猝死的患者,應(yīng)考慮全面,有無(wú)其他的一些心臟疾病等,明確損傷與疾病主導(dǎo)關(guān)系。因此,法醫(yī)工作人員在檢驗(yàn)中不僅要熟練掌握各類(lèi)檢驗(yàn)手段和技術(shù),也要結(jié)合科學(xué)、客觀(guān)的情況靈活轉(zhuǎn)變。同時(shí),也要充分尊重被鑒定人員或死者的隱私權(quán),進(jìn)行公平公正的檢驗(yàn),絕不允許存在任何的偏袒、臆想。
最后,堅(jiān)持科學(xué)公正的檢驗(yàn)。我國(guó)刑法第三百零五條規(guī)定,在刑事訴訟中,鑒定人故意作虛假證明、鑒定、記錄、翻譯,意圖陷害他人或者隱匿罪證的,處三年以下有期徒刑或者拘役;情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以上七年以下有期徒刑。第三百零七條規(guī)定,司法工作人員,幫助當(dāng)事人毀滅、偽造證據(jù),情節(jié)嚴(yán)重的,從重處罰。因此,法醫(yī)鑒定過(guò)程中必須堅(jiān)持科學(xué)、公平的檢驗(yàn)。 對(duì)于鑒定中不確定的因素或有疑問(wèn)的事項(xiàng),一定要深入剖析、研究,切忌以主觀(guān)意識(shí)進(jìn)行判斷。尸體檢驗(yàn)中遇到的不可解釋的非正?,F(xiàn)象,要結(jié)合先進(jìn)技術(shù)多次檢查或者尋求業(yè)界精英人士的協(xié)助。對(duì)于超出法醫(yī)工作范疇的事情也要認(rèn)真對(duì)待,體現(xiàn)作為一名合作的法醫(yī)工作人員應(yīng)有的職業(yè)操守。
法醫(yī)鑒定意見(jiàn)必須具備科學(xué)性、客觀(guān)性和準(zhǔn)確性,因其可以作為破案、判刑的依據(jù),是避免錯(cuò)案、冤案的重要提前[6]。法醫(yī)鑒定意見(jiàn)作為案件的主要證據(jù),對(duì)當(dāng)事人罪行的輕重判決起著舉足輕重的作用。比如,在青年教師徐計(jì)彬強(qiáng)奸案中,男教師因血型鑒定錯(cuò)誤身陷強(qiáng)奸冤案15年,無(wú)論在身體上還是精神上,該案件鑒定人對(duì)當(dāng)事人造成了極大的傷害。法醫(yī)鑒定意見(jiàn)是法醫(yī)工作人員對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果的最終分析判斷,確定被鑒定人或死者的具體死亡原因、時(shí)間、致命工具或受傷程度等,其結(jié)論應(yīng)該經(jīng)得住社會(huì)各界、業(yè)界和歷史的檢驗(yàn)。
現(xiàn)階段我國(guó)法醫(yī)鑒定制度在不同部門(mén)、不同系統(tǒng)和各法醫(yī)工作者中存在個(gè)體素質(zhì)的差異,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)同一被鑒定對(duì)象由不同部門(mén)或不同系統(tǒng)進(jìn)行鑒定時(shí)存在結(jié)論的不一致性。這種結(jié)果的出現(xiàn)無(wú)疑是給案件定性、定罪量刑、民事賠償?shù)仍斐蓢?yán)重影響,甚至可能會(huì)導(dǎo)致辦案人員判斷失誤出現(xiàn)錯(cuò)案、冤案,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起強(qiáng)烈的社會(huì)輿論或群體性事件,給社會(huì)治安帶來(lái)不良后果。總之,保證法醫(yī)結(jié)論的科學(xué)性和客觀(guān)性,不僅可以維護(hù)法醫(yī)工作人員的正義感,同時(shí)也對(duì)各類(lèi)案件的推進(jìn)提供重要支持。
倫理道德始終貫穿法醫(yī)學(xué)鑒定中,不管是鑒定過(guò)程中,還是得出鑒定意見(jiàn)及鑒定意見(jiàn)的咨詢(xún)、運(yùn)用和質(zhì)證。因此,在其中任意一個(gè)環(huán)節(jié)缺乏倫理道德意識(shí)都會(huì)引起輿論關(guān)注,例如,在強(qiáng)奸案件中,為了確定犯罪嫌疑人的身份,需要當(dāng)事人做DNA驗(yàn)證,但相關(guān)的法醫(yī)工作者因?yàn)槿狈惱淼赖乱庾R(shí),在與當(dāng)事人的溝通中出現(xiàn)了問(wèn)題,遭到當(dāng)事人的起訴。由此可見(jiàn),法醫(yī)工作者在不斷提高自己的鑒定能力的同時(shí)也應(yīng)該時(shí)刻提升自己的倫理道德水平,這樣自己的工作才能得到群眾的認(rèn)可。
許多法醫(yī)工作者主要對(duì)鑒定技術(shù)及手段進(jìn)行多方面的研究,而忽視了對(duì)倫理學(xué)規(guī)范的探討。通過(guò)檢索CNKI、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù),發(fā)現(xiàn)關(guān)于法醫(yī)倫理學(xué)的文獻(xiàn)較少,查閱人民衛(wèi)生出版社出版的第五版《法醫(yī)病理學(xué)》教科書(shū),主要涉及的是死因、死亡時(shí)間及個(gè)體識(shí)別等方面的研究,而與倫理學(xué)相關(guān)的內(nèi)容只是簡(jiǎn)而言之的略過(guò)。可見(jiàn),在法醫(yī)領(lǐng)域,倫理學(xué)的研究并沒(méi)有引起重視。
全國(guó)人大常委會(huì)《關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》自2005年10月1日起施行后,社會(huì)上的鑒定機(jī)構(gòu)逐漸增多,為當(dāng)事人提供了更多的選擇,但也正是因?yàn)榫哂需b定資格的鑒定所較多且雜,所以對(duì)同樣的案件會(huì)出現(xiàn)的鑒定意見(jiàn)不一致的現(xiàn)象。這會(huì)引起當(dāng)事人對(duì)鑒定意見(jiàn)的不滿(mǎn),認(rèn)為他們喪失倫理道德,不是一名合格的鑒定人,甚至可能起訴鑒定人或者鑒定機(jī)構(gòu),損壞他們的名譽(yù)[7]。
輿論是把雙刃劍,但總會(huì)在風(fēng)口浪尖的事件中呈現(xiàn)一邊倒的情況,阻礙倫理學(xué)在法醫(yī)工作中的應(yīng)用。舉一案例,女游客在麗江被打毀容案,當(dāng)?shù)毓簿殖鼍叩摹惰b定意見(jiàn)書(shū)》,傷情鑒定意見(jiàn)為:輕傷二級(jí)??墒怯泻芏嗑W(wǎng)友并不了解傷殘?jiān)u定的輕傷并不是我們平常認(rèn)為的“輕傷”,便在微博中評(píng)論為何這么重的傷判定為輕傷,并且用很多難聽(tīng)的語(yǔ)言去攻擊詆毀相關(guān)司法鑒定人,引起許多媒體的炒作。輿論媒體是社會(huì)的眼睛,應(yīng)大力宣傳倫理道德規(guī)范,提高人民群眾以及法醫(yī)工作者的道德水平,推進(jìn)司法鑒定工作的發(fā)展,更好地服務(wù)于大眾。
法醫(yī)的主要工作任務(wù)是澄清案件事實(shí)、為當(dāng)事人還原真相,但也會(huì)因?yàn)閷?duì)倫理學(xué)的思想認(rèn)識(shí)不足,引起不必要的糾紛,導(dǎo)致鑒定意見(jiàn)權(quán)威性遭到質(zhì)疑。法醫(yī)倫理學(xué)作為一個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域,在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界尚未得到足夠的重視。倫理維度本是法醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的有機(jī)組成,發(fā)展法醫(yī)倫理學(xué)是對(duì)法醫(yī)學(xué)本有之意的自然回歸和應(yīng)然狀態(tài)的探索?,F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)鑒定領(lǐng)域中的多頭鑒定、重復(fù)鑒定、鑒定腐敗、當(dāng)事人投訴及某些案件中表現(xiàn)出的不尊重死者現(xiàn)象等問(wèn)題都殷切地期待著法醫(yī)倫理學(xué)有所作為。鑒定體制改革和來(lái)自醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或司法倫理學(xué)的規(guī)約,都無(wú)法替代法醫(yī)倫理學(xué)對(duì)法醫(yī)學(xué)的奠基、指導(dǎo)和規(guī)范作用。因此,積極探討倫理學(xué)在法醫(yī)實(shí)踐中的應(yīng)用原則和應(yīng)用方式,在法醫(yī)檢驗(yàn)過(guò)程以及法醫(yī)結(jié)論領(lǐng)域科學(xué)、合理運(yùn)用法醫(yī)倫理學(xué),不僅可以提高法醫(yī)工作人員職業(yè)道德操守,有效避免因倫理道德引起的不必要的社會(huì)輿論,同時(shí)也可以保持法醫(yī)鑒定的科學(xué)性和客觀(guān)性,進(jìn)一步為刑事或民事案件提供重要證據(jù)。筆者認(rèn)為,法醫(yī)倫理學(xué)的系統(tǒng)建設(shè)勢(shì)在必行。