個(gè)體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

張欣

作者單位：110023 沈陽市第五人民醫(yī)院

相較于常規(guī)手術(shù), 腹腔鏡手術(shù)具備損傷輕、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)速度快、安全性高、治療效果確切及并發(fā)癥低等鮮明特點(diǎn), 被廣泛應(yīng)用于婦科疾病手術(shù)治療領(lǐng)域。即便婦科腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著, 但是仍存在著出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性, 尤其是部分患者過于擔(dān)心術(shù)后預(yù)后效果不佳等問題, 客觀上影響手術(shù)治療效果［1,2］。如何做好婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理工作, 是相關(guān)護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。大量臨床實(shí)踐證明, 婦科腹腔鏡手術(shù)實(shí)行個(gè)體化舒適護(hù)理的效果取得令人滿意的效果。為此, 本研究選取本院婦科102例實(shí)行手術(shù)治療的患者, 采取不同的護(hù)理方式, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院婦科102例實(shí)行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象, 所有患者及家屬均知曉本研究并自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書, 本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用雙盲法將102例患者分為對(duì)照組與觀察組, 每組51例。對(duì)照組年齡38～49歲, 平均年齡(43.7±2.0)歲；輸卵管妊娠11例, 卵巢囊腫12例, 子宮肌瘤28例。觀察組年齡37～49歲, 平均年齡(43.6±1.9)歲；輸卵管妊娠10例,卵巢囊腫13例, 子宮肌瘤28例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法, 即嚴(yán)格按照婦科常規(guī)護(hù)理流程開展各項(xiàng)護(hù)理工作。觀察組患者則采取個(gè)體化舒適護(hù)理方法, 具體為：①護(hù)理人員協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù), 與患者家屬溝通交流, 快速掌握患者各項(xiàng)基本信息,尤其是病情發(fā)展程度, 全面評(píng)估患者心理狀況, 制定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃, 納入年齡、病情及文化程度等指標(biāo)予以個(gè)體化心理疏導(dǎo), 向患者介紹腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及必要性, 取得患者及其家屬信任及支持, 有助于樹立患者積極樂觀的心理狀態(tài)增強(qiáng)治療依從性。②待患者推入手術(shù)室后, 護(hù)理人員通過語言交流等方法轉(zhuǎn)移患者注意力增強(qiáng)其手術(shù)治療信心, 最大程度消除患者焦慮恐懼等負(fù)性情緒, 及時(shí)向患者介紹麻醉方法、麻醉感受及配合要點(diǎn), 嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度, 適當(dāng)播放舒緩樂曲調(diào)節(jié)患者緊張情緒, 促使其生理層面及心理層面應(yīng)激水平得到提升, 遵循手術(shù)治療要求正確擺放體位。③護(hù)理人員協(xié)助患者保持麻醉體位, 必要時(shí)選擇約束帶避免應(yīng)激反應(yīng)過于激烈影響手術(shù)治療, 以不影響手術(shù)治療流程為前提條件盡可能縮短患者身體暴露時(shí)間予以相應(yīng)的保暖措施, 待手術(shù)結(jié)束患者恢復(fù)意識(shí)后, 使用常溫生理鹽水擦拭手術(shù)切口擦凈血跡, 尤其是手術(shù)切口周圍注意消毒,并且觀察患者各項(xiàng)生命體征, 完全平穩(wěn)后再推入病房確保其所處環(huán)境安靜整潔, 針對(duì)疼痛劇烈的患者可采取音樂療法及心理安慰等手段緩解其術(shù)后疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及手術(shù)指標(biāo)。①護(hù)理滿意度：給予患者發(fā)放本院自制的護(hù)理調(diào)查問卷, 分為不滿意、基本滿意及滿意三個(gè)級(jí)別。滿意度=滿意率+基本滿意率。②手術(shù)指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組滿意18例, 基本滿意21例, 不滿意12例, 護(hù)理滿意度為78.43%；觀察組滿意25例, 基本滿意23例, 不滿意3例, 護(hù)理滿意度為94.12%；觀察組患者護(hù)理滿意度為94.12%, 顯著高于對(duì)照組的 78.43%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.299, P＜0.05)。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較［ ±s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)照組 51 45.3±15.1 9.23±3.15 26.27±5.13 9(17.65)觀察組 51 31.2±10.1a 4.18±2.21a 12.23±3.12a 1(1.96)a t/χ2 5.543 9.372 16.699 7.096 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為鮮明, 其特點(diǎn)主要包括損傷輕、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)速度快、安全性高、效果顯著及并發(fā)癥少等, 被廣泛應(yīng)用于臨床治療婦科疾病領(lǐng)域［3］。隨著社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展, 護(hù)理模式不斷更新, 患者對(duì)護(hù)理工作提出更為嚴(yán)格的要求及標(biāo)準(zhǔn), 相關(guān)護(hù)理工作人員需秉持具體問題具體分析的工作原則, 將以人為本理念貫穿于護(hù)理過程始終,結(jié)合患者實(shí)際情況及具體需求采取有針對(duì)性的護(hù)理措施, 向患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)［4］。由此可見, 婦科腹腔鏡手術(shù)患者必須實(shí)行個(gè)體化舒適護(hù)理, 確?；颊咝g(shù)前及術(shù)后心理及生理處于最為舒適的狀態(tài), 最大程度緩解患者手術(shù)痛苦及心理負(fù)擔(dān), 消除影響手術(shù)治療過程的風(fēng)險(xiǎn)因素。此外, 除掌握豐富專業(yè)的護(hù)理知識(shí)外, 護(hù)理人員必須不斷提高自身綜合素質(zhì)水平, 以保證護(hù)理質(zhì)量為前提條件, 充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性及預(yù)見性［5］。

綜上所述, 在護(hù)理婦科腹腔鏡手術(shù)患者的過程中, 實(shí)行個(gè)體化舒適護(hù)理的效果顯著, 能明顯提高護(hù)理滿意度, 控制手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間, 減少術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有助于機(jī)體快速恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。