連續(xù)護(hù)理在陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)患者中的應(yīng)用分析

陳美連

作者單位：526300 廣寧縣人民醫(yī)院

陣發(fā)性房顫是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病, 經(jīng)臨床研究顯示, 陣發(fā)性房顫的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。陣發(fā)性房顫可并發(fā)心力衰竭、體循環(huán)栓塞等并發(fā)癥, 在各種并發(fā)癥中腦栓塞具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn), 腦栓塞與房顫有著密切的關(guān)系［2］。積極有效的防治有著重要的意義, 可減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床治療陣發(fā)性房顫通常采取射頻消融術(shù), 雖然治療效果較為理想, 但是在術(shù)后通常需要使用抗凝、抗心律等藥物, 因此護(hù)理也有著重要的意義［3］。本次研究針對(duì)連續(xù)護(hù)理在陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月于本院就診的36例陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)患者, 采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組18例。對(duì)照組患者男10例, 女8例；年齡30～57歲, 平均年齡(43.5±5.4)歲。實(shí)驗(yàn)組患者男9例,女9例；年齡31～59歲, 平均年齡(45.0±4.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：在實(shí)施手術(shù)治療前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查, 并向患者講解檢查的意義、重要性等, 同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后對(duì)指導(dǎo)患者定期進(jìn)行檢查, 一旦有異樣應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理。①健康宣教：在采取射頻消融術(shù)治療前, 護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)疾病的知識(shí)向患者進(jìn)行健康宣教, 并向患者詳細(xì)的講解術(shù)后用藥的相關(guān)事宜, 提高患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)知程度, 糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。②心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流, 詳細(xì)、耐心的回答患者提出的問(wèn)題, 與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。③藥物護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)治療后護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的向患者講解有關(guān)服用藥物的知識(shí), 如使用劑量、使用時(shí)間、使用不良反應(yīng)等。例如常用的發(fā)華林抗凝藥物, 在使用后會(huì)出現(xiàn)消化道、牙齦出血等, 在發(fā)生這種情況時(shí)應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)生并采取相應(yīng)檢查。④出院護(hù)理：在出院前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的宣教, 叮囑患者定期復(fù)查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,并將其控制在2.0～3.0間, 一旦出現(xiàn)波動(dòng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。⑤隨訪護(hù)理：患者在出院后護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行隨訪, 隨訪的方式有電話、上門等, 詳細(xì)的掌握患者用藥、病情發(fā)展等情況,同時(shí)耐心的回答患者提出的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制良好(控制在2.0～3.0)、出血事件(出血伴血紅蛋白下降≥5 g/dl或顱內(nèi)出血)、服藥依從性、有良好生活習(xí)慣情況。②利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷［4］對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分, 在此問(wèn)卷中包含生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能, 評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制良好、出血事件、服藥依從性、有良好生活習(xí)慣情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制良好率、服藥依從性及有良好生活習(xí)慣所占比例均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者出血事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值、出血事件、服藥依從性、有良好生活習(xí)慣情況比較［n(%)］

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生活狀態(tài) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能對(duì)照組 18 42.5±4.2 43.1±4.3 48.5±4.8 55.4±5.4實(shí)驗(yàn)組 18 55.5±5.5a 61.2±6.1a 65.2±6.5a 65.7±6.6a t 7.970 10.289 8.769 5.124 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

經(jīng)研究證實(shí)采取連續(xù)護(hù)理后有效的提高了患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制良好率及服藥依從性, 減少了患者出血事件發(fā)生,促使患者養(yǎng)成了良好生活習(xí)慣, 進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量。連續(xù)護(hù)理更看重護(hù)理的連續(xù)性、協(xié)作性及順暢性, 所涉及到的方面有關(guān)系、信息及管理的連續(xù)［5］。連續(xù)護(hù)理在我國(guó)臨床逐漸得到廣泛的應(yīng)用, 然而在臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中也會(huì)受到飲食偏好、文化差異等因素的影響, 因此在實(shí)際應(yīng)用中不要千篇一律, 應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的連續(xù)護(hù)理［6-8］。

在實(shí)施連續(xù)護(hù)理通過(guò)健康宣教、隨訪等護(hù)理形式加強(qiáng)與患者的交流, 提高了患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)知程度, 從而提高了治療依從性, 更好的配合醫(yī)務(wù)人員完成護(hù)理、治療, 提高了患者自我健康管理能力, 從而保證了治療的效果。在本研究中通過(guò)術(shù)前、術(shù)后、出院實(shí)施連續(xù)護(hù)理, 以患者為中心,使患者掌握有關(guān)疾病及治療的目的、重要性等, 提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度, 從而緩解了患者恐懼、焦慮等不良心理情緒, 提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 進(jìn)而提高了其依從性。

綜上所述, 陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)患者采取連續(xù)護(hù)理后有效的提高國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制良好率及服藥依從性, 減少了患者出血事件發(fā)生, 促使患者養(yǎng)成了良好生活習(xí)慣, 進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量, 值得推廣。