宮外孕出血性休克患者的臨床護理效果分析

蔡小蝶 陳立雅 陳思婷 陳理換

作者單位：524045 湛江中心人民醫(yī)院婦科

宮外孕又叫做異常妊娠, 是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的結果, 是一種發(fā)病率較高的婦科急癥［1］。宮外孕破裂之后患者會表現出急性劇烈腹痛、反復發(fā)作、陰道出血、導致出血性休克［2］。若是不能得到及時有效的治療和護理, 輕則影響患者的身體健康和生活質量, 重則危及生命安全。因此, 對于如何快速、有效的控制宮外孕出血性休克, 受到了眾多醫(yī)學者的廣泛關注。為了尋找更加有效地宮外孕出血性休克患者的護理方法, 本文對本院收治的85例宮外孕出血性休克患者的臨床護理方法進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年4月于本院就診的85例宮外孕出血性休克患者作為研究對象, 所有患者均符合宮外孕出血性休克臨床診斷標準。根據護理方式不同分為觀察組(43例)和對照組(42例)。觀察組患者年齡21～41 歲,平均年齡(31.2±4.6)歲；初產婦23例, 經產婦20例；合并糖尿病2例, 高血壓1例, 高血脂2例。對照組患者年齡22～40 歲, 平均年齡(32.1±4.3)歲；初產婦24例, 經產婦18例；合并糖尿病2例, 高血壓2例, 高血脂3例。兩組患者年齡、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)宮外孕出血性休克護理,包括急救護理和心理指導等。觀察組患者給予早期護理干預,具體方式為：①心理護理。由于患者多表現為腹部劇烈疼痛,使得患者的生理及心理都承受較大的壓力, 容易出現緊張焦慮的情緒。因此在進行治療時, 相關的護理人員要注重對患者的心理疏導, 提前告知患者手術的療效以及安全性, 增強患者治療的自信心［3］。②術中護理。為避免患者出現器官與組織缺血, 在開通靜脈通路的時候要選擇較粗、固定簡單的靜脈［4］。對于嚴重休克的患者, 若是出現穿刺難度大, 反復穿刺花費時間較長的情況, 要及時的告知相關醫(yī)師, 采取相應措施。在進行輸氧時要確?；颊叩暮粑劳〞? 并時刻關注患者的生命體征變化情況。③術后感染護理。確?；颊呋顒訁^(qū)域環(huán)境的干凈整潔, 對引流管、中心靜脈導管定期進行消毒, 及時更換無菌敷料［5］。為避免患者出現泌尿系統(tǒng)的感染, 在去除導尿管之后, 要囑咐患者攝取足夠的水。④疼痛護理。由于術后患者要忍受劇烈的疼痛, 因此, 要加強護患之間的溝通, 讓患者正確的認識疼痛。必要時可以更換患者的體位, 提高舒適感。播放輕柔的音樂, 使患者的注意力得到轉移?；颊咛弁措y忍時可以用鎮(zhèn)痛泵減輕疼痛［6］。⑤出院指導。囑患者養(yǎng)成好的生活習慣, 飲食多高蛋白、纖維素、維生素、新鮮水果與蔬菜等, 出院后2個月禁止房事［7］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者護理前后cTnT水平、不良反應發(fā)生情況、護理7 d后ST段回落情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的cTnT水平比較 護理前, 兩組患者cTnT水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理7 d后,觀察組患者cTnT水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為9.30%, 明顯低于對照組患者的26.19%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后cTnT水平比較( ±s, μg/L)

表1 兩組患者護理前后cTnT水平比較( ±s, μg/L)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數 護理前 護理7 d后對照組 42 0.13±0.07 0.10±0.01觀察組 43 0.13±0.06a 0.08±0.02b

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者護理7 d后ST段回落情況比較 護理7 d后,觀察組患者ST段回落＞50%所占比例為79.07%, 明顯高于對照組患者的52.38%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理7 d后ST段回落情況比較［n(%)］

3 小結

宮外孕出血性休克屬于一種較為常見的婦科疾病, 不僅給患者造成了較大的經濟負擔, 也給患者帶來了較大的身體和精神痛苦。尤其是對于罹患多種慢性疾病的高齡產婦, 若是出現宮外孕出血性休克的情況, 往往面臨的就是生命安全的危險［8］。本文對于宮外孕出血性休克患者的臨床護理效果分析具有十分重要的意義。

綜上所述, 對宮外孕出血性休克患者給予早期護理干預,效果顯著, 可以改善患者的臨床癥狀, 有效的控制病情的發(fā)展, 減少心血管不良事件的發(fā)生, 可廣泛推廣應用。