奧氮平與利培酮治療冰毒所致精神障礙的臨床分析

李楚清

作者單位：510445 白云精康醫(yī)院

冰毒吸食可能導(dǎo)致精神出現(xiàn)幻覺, 患者往往因幻覺導(dǎo)致情緒失控, 引發(fā)暴力行為, 或出現(xiàn)偏執(zhí)、妄想癥狀。當(dāng)前對冰毒所致精神障礙未有統(tǒng)一歸類, 在治療上亦無標(biāo)準(zhǔn)治療方法, 在臨床上通常以氯丙嗪、氟哌啶醇等傳統(tǒng)精神疾病藥物治療為主。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進步, 精神疾病藥物不斷更新?lián)Q代, 如何在眾多藥物中選擇最為適合冰毒所致精神障礙的治療藥物, 成為業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的重點［1,2］。本文選取100例因冰毒引發(fā)精神障礙的患者, 隨機分組并分別采取奧氮平、利培酮進行治療, 以期探討兩種藥物治療冰毒所致精神障礙的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年12月本院收治的100例因冰毒引發(fā)精神障礙的患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查, 均符合精神活性物質(zhì)所致的精神障礙判斷標(biāo)準(zhǔn),且無其他精神病史, 入院后行尿檢發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白(U-MA)陽性。研究開展前已將本項目呈報倫理委員會, 獲得審批后開展下一步工作?；颊呒凹覍倬鞔_本次研究相關(guān)事宜, 并自愿參與。所有患者按照入院日期單雙數(shù)分為試驗組和對照組, 每組50例。試驗組患者中, 男28例, 女22例；年齡19～46歲 , 平均年齡 (27.19±6.44)歲 ；病程 0.3～4.0年 , 平均病程(2.07±0.73)年。對照組患者中, 男27例, 女23例；年齡20～46歲 , 平均年齡(27.21±5.47)歲 ；病程 0.3～4.0年, 平均病程(2.15±0.69)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組治療方案以利培酮為主, 試驗組治療方案以奧氮平為主, 具體用藥如下。取利培酮片(商品名：恩利舒, 江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050160)1 mg, 視患者具體病情給藥, 1～2次/d, 后續(xù)逐漸增加用藥量,每周可在原有用藥基礎(chǔ)上增加2 mg, 若用藥量達到4～6 mg,可維持此用藥量治療。取奧氮平片(商品名：歐蘭寧, 江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010799)10 mg, 1次/d,后續(xù)給藥量可根據(jù)患者病情進展調(diào)整, 但最高用藥量不得超過20 mg/d。兩組治療期間禁用同類藥物, 持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效根據(jù)患者經(jīng)治療后的精神狀態(tài)與治療前精神狀態(tài)之間的差異進行判定。①若患者經(jīng)治療后, 精神常態(tài)化, 可以實現(xiàn)自主生活, 無明顯異常, 視為顯效；②若患者經(jīng)治療后, 精神面貌有一定改變, 但是生活還不能脫離家屬、護理人員的幫助, 視為有效；③若患者經(jīng)治療后, 精神狀態(tài)毫無改變, 甚至出現(xiàn)更為嚴重的精神障礙,難以自主生活, 視為無效［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后, 試驗組的總有效率為98.00%(49/50), 明顯高于對照組的80.00%(40/50), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.2737, P=0.0040＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(2/50), 明顯低于對照組的26.00%(13/50), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=9.4902, P=0.0021＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

冰毒主要通過影響人體內(nèi)多巴胺的正常運轉(zhuǎn)而導(dǎo)致機體異常興奮, 引發(fā)精神障礙, 患者患病后通常會出現(xiàn)妄想、暴力等癥狀。奧氮平、利培酮均為冰毒治療的常用藥物, 兩者藥理機制較為相似, 均為通過影響多巴胺, 糾正冰毒帶來的精神障礙［4］。但兩種藥物在實際應(yīng)用中, 仍存在療效、安全性等方面的差異。有研究表明, 患者應(yīng)用利培酮后, 出現(xiàn)失眠、嗜睡、惡心、頭暈等癥狀較多, 但奧氮平攝入后, 出現(xiàn)上述各種癥狀的幾率明顯較低［5-8］。

本文為探討兩種藥物對冰毒引發(fā)的精神障礙療效, 特選取100例患者進行分組比較。結(jié)果顯示, 經(jīng)治療后, 試驗組的總有效率為98.00%(49/50), 明顯高于對照組的80.00%(40/50), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=8.2737, P=0.0040＜0.05)。試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(2/50), 明顯低于對照組的26.00%(13/50), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.4902, P=0.0021＜0.05)。

綜上所述, 奧氮平對冰毒所致精神障礙的治療效果較為顯著, 用藥安全性更高, 可作為臨床推廣用藥。