增強“獲得感”，如何提升工傷保險經(jīng)辦管理可及性？

工傷保險制度是社會保險體系的重要組成部分，經(jīng)過長期的探索、改革和完善，工傷保險事業(yè)取得了長足的發(fā)展。特別是黨的十九大以來，人社部以推動工傷保險經(jīng)辦服務(wù)實現(xiàn)“五個轉(zhuǎn)變”為抓手，為參保人員提供方便快捷的服務(wù)。從重管理到重服務(wù)、寓管理于服務(wù)的轉(zhuǎn)變；從民生問題導(dǎo)向到人民需求導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變；從便我到便民、勞民到勞我的轉(zhuǎn)變；從人工操作為主到信息化智能化替代人工操作的轉(zhuǎn)變；從數(shù)據(jù)煙囪、信息孤島到信息互聯(lián)共享的轉(zhuǎn)變。然而，隨著經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)的持續(xù)轉(zhuǎn)型、社會治理方式的深刻變革以及機構(gòu)改革的深入推進，工傷保險實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的形勢則變得更加復(fù)雜。

黨的十九大報告指出，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。工傷保險“不平衡不充分”的問題也同樣存在，主要是工傷預(yù)防、工傷補償和工傷康復(fù)“三位一體”的制度體系還不夠完善。此外，由于我國工傷保險起步較晚，大部分地區(qū)結(jié)合實際推進工傷醫(yī)療一體化管理，在機構(gòu)設(shè)置、經(jīng)辦隊伍建設(shè)、經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理、信息系統(tǒng)建設(shè)等多方面與醫(yī)療保險高度契合。醫(yī)保職能調(diào)整后，一方面使得工傷保險經(jīng)辦管理長期形成的散、亂、弱等問題更為突出，另一方面也必將對工傷保險管理服務(wù)機構(gòu)的理順、經(jīng)辦隊伍的穩(wěn)定、政策標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的管理以及信息系統(tǒng)的協(xié)同共享等多方面產(chǎn)生影響。這就對工傷保險管理服務(wù)工作的連續(xù)性、穩(wěn)定性帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

面對新形勢，要穩(wěn)中有進、穩(wěn)中有變、穩(wěn)中有為地推動工傷保險實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。一是加快完善工傷預(yù)防、工傷補償和工傷康復(fù)“三位一體”的工傷保險制度體系；二是抓好工程建設(shè)領(lǐng)域、高風(fēng)險行業(yè)、小微企業(yè)等民營經(jīng)濟、新經(jīng)濟新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保擴面工作；三是全面規(guī)范認定鑒定工作，切實提升認定鑒定工作科學(xué)化、規(guī)范化水平；四是著力補齊工傷保險信息化的短板；五是完善工傷保險管理服務(wù)體制機制。

2019年是決勝全面建成小康社會第一個百年奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵之年，也是新中國成立70周年，如何抓住新機遇、迎接新挑戰(zhàn)，推動工傷保險實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展？本期圍繞“增強‘獲得感’，如何提升工傷保險經(jīng)辦管理可及性？”這一話題進行討論。

特邀嘉賓：

“三位一體”保權(quán)益

主持人：請您簡述貴?。ㄊ校┕a償、工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的現(xiàn)狀。

劉中海：長沙市自工傷保險工作開展以來，工傷補償水平逐年提高，實行醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，各項工傷保險待遇及時足額撥付，工傷職工傷殘津貼、護理費和供養(yǎng)親屬撫恤金實現(xiàn)“13連調(diào)”。在工傷醫(yī)療費用管控方面，長沙市還存在諸如工傷職工舊傷復(fù)發(fā)難確認、工傷過度治療現(xiàn)象難控制、工傷醫(yī)療造假行為難遏制、工傷醫(yī)療費用監(jiān)管難到位等問題亟待解決。

工傷預(yù)防方面，執(zhí)行協(xié)商預(yù)算、報賬制，確保工傷預(yù)防項目的可行性和有效性；聯(lián)合多部門，形成齊抓共管的工傷預(yù)防部門聯(lián)動機制；引進先進工傷預(yù)防培訓(xùn)項目，推動工傷預(yù)防培訓(xùn)更趨精準(zhǔn)化，從而逐步實現(xiàn)長沙工傷保險從單純的事后補償向事前預(yù)防轉(zhuǎn)變。2004年，長沙市提出“建立工傷預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的工傷保險制度”,探索建立了早期康復(fù)介入、長期康復(fù)、臨床路徑管理、對協(xié)議康復(fù)機構(gòu)采用次均控制費用、多形式組織職業(yè)康復(fù)、提供個性化康復(fù)計劃、引導(dǎo)工傷職工加強自我康復(fù)等制度，形成了“制度保障、標(biāo)準(zhǔn)管理、榜樣示范、相對集中”的特色模式，實現(xiàn)了從單純的生理康復(fù)向全面身心康復(fù)的重大突破，構(gòu)建了“康復(fù)制度基本完善、康復(fù)理念深入人心、康復(fù)機構(gòu)布局合理、康復(fù)人數(shù)穩(wěn)步增長、康復(fù)水平明顯提高”的工傷康復(fù)體系。

吳新利：作為全國工傷預(yù)防試點城市，舟山市將工傷案件高發(fā)、多發(fā)企業(yè)列入重點監(jiān)管對象，加大跟蹤監(jiān)管力度，多種形式開展政策宣講培訓(xùn)活動，進一步加強工傷保障力度，參保企業(yè)工傷預(yù)防意識明顯增強。根據(jù)用人單位上年度工傷保險基金支繳率、工傷事故發(fā)生率、安全生產(chǎn)管理及職業(yè)病危害程度等因素，實行工傷保險費率浮動管理，調(diào)整當(dāng)年度工傷保險費率檔次。加強對工傷保險領(lǐng)域新情況新問題的研究，探索建立政府牽頭、多部門協(xié)作的工傷保險協(xié)調(diào)機制及工傷預(yù)防常態(tài)化工作機制，探索新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障制度。但是，由于康復(fù)機構(gòu)往往偏向于醫(yī)療康復(fù)治療，對傷殘職工職業(yè)康復(fù)的經(jīng)驗有所欠缺，并缺乏統(tǒng)一的職業(yè)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，實際操作中存在的問題較多。

王泰山:目前，南通市已初步形成認定、鑒定、待遇支付信息系統(tǒng)一體化，大力推廣聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，簡化報支流程。制定出臺了市級完整的工傷預(yù)防工作意見，建立了持續(xù)改善式工傷預(yù)防培訓(xùn)，形成由風(fēng)險評估、培訓(xùn)、移動式VR體驗、引導(dǎo)企業(yè)自主培訓(xùn)、回訪等完整的閉合流程。工傷康復(fù)依托兩家二級以上的康復(fù)協(xié)議醫(yī)院資源，形成“先康復(fù)、后評殘”和“早、中、終”期康復(fù)情況監(jiān)督評價機制。由于目前關(guān)于補償?shù)暮芏嗾卟幻鞔_，實際經(jīng)辦缺乏具有操作意義的指導(dǎo)。比如供養(yǎng)親屬撫恤金與居民養(yǎng)老保險待遇、被征地農(nóng)民補償是否可以同時享受？按照項目形式參保人員中1—4級工傷人員社會保險繳費主體責(zé)任由誰承擔(dān)？超齡人員是否應(yīng)該獲得一次性醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金？而工傷預(yù)防雖然有正式的協(xié)議文本，但工傷預(yù)防培訓(xùn)形式多樣，費用組成不同，國家層面沒有關(guān)于費用標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定，工傷預(yù)防先行先試地區(qū)在實施過程中存在確定費用預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)超支的風(fēng)險。

牟淑蘭:膠州市工傷待遇經(jīng)辦機構(gòu)實行“零跑腿、多渠道、快支付”的模式。除了交通事故發(fā)生的工傷醫(yī)療費外，其余的治療費在協(xié)議定點醫(yī)院出院時直接結(jié)算，住院期間的伙食補助，在出院時直接打到個人賬戶上。工傷職工鑒定了傷殘等級后，工傷待遇經(jīng)辦機構(gòu)會將一次性待遇核準(zhǔn)表郵寄到該職工單位，“企業(yè)蓋章+職工簽字”確認后，相關(guān)待遇會直接打到企業(yè)提供的個人賬戶或單位賬戶上。目前，此舉措正在進一步完善中。

實行工傷預(yù)防以來，膠州市采用“三單式”培訓(xùn)模式，即企業(yè)“點單”、培訓(xùn)機構(gòu)“派單”、政府“買單”?！包c單”是指由參訓(xùn)企業(yè)根據(jù)自身的實際情況提出培訓(xùn)需求;“派單”則要求培訓(xùn)機構(gòu)提前走訪企業(yè)，了解企業(yè)的實際情況，有針對性地提出培訓(xùn)方案;“買單”是指由膠州市人社局依據(jù)各培訓(xùn)機構(gòu)實際完成的培訓(xùn)人數(shù)和培訓(xùn)質(zhì)量支付培訓(xùn)所發(fā)生的費用。

探索管理新路徑

主持人：醫(yī)保職能劃轉(zhuǎn)后，應(yīng)如何解決工傷保險經(jīng)辦力量薄弱、專業(yè)人員流失、信息系統(tǒng)建設(shè)等問題？如何做好協(xié)議機構(gòu)管理工作？

王泰山:醫(yī)保職能劃轉(zhuǎn)之前，工傷保險一直被當(dāng)作小險種看待，重視度不夠。而與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等相比，工傷保險待遇項目卻更加繁多，且每個待遇項目的計算標(biāo)準(zhǔn)、方法并不一致，實際工作中需要專業(yè)且與工傷保險經(jīng)辦工作業(yè)務(wù)量相適應(yīng)的經(jīng)辦人員。這就要求從粗放式管理向精細化管理轉(zhuǎn)變，做大做強工傷保險事業(yè)。

醫(yī)保職能劃轉(zhuǎn)后，原需要借助其平臺的工作，確實受到了一定影響。為解決相關(guān)問題，一方面希望重視加強工傷保險經(jīng)辦專業(yè)人才隊伍建設(shè)，增強經(jīng)辦力量，逐步理順從上至下的經(jīng)辦體制，加強信息系統(tǒng)建設(shè)以及醫(yī)療機構(gòu)、輔助機構(gòu)的協(xié)議管理。

同時，也應(yīng)該認識到，工傷工作最大的特點是：待遇支付是依據(jù)工傷認定結(jié)論進行的。由于工傷認定面臨的情況比較復(fù)雜，申請認定的時間較長，單位一個月以內(nèi)，個人一年以內(nèi)都可以申請，這增加了醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的難度。建議探索通過對用人單位信用管理的方式推動聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，解決手工報支人手不足的問題，保證工傷職工得到及時的醫(yī)療救治，減輕企業(yè)的墊支成本。

吳新利：機構(gòu)改革之前，舟山市借助醫(yī)療保險對醫(yī)療機構(gòu)的管理力量開展工傷醫(yī)療服務(wù)管理，并設(shè)立醫(yī)療工傷處負責(zé)醫(yī)療及工傷保險服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療監(jiān)督、信息系統(tǒng)及經(jīng)辦服務(wù)力量等方面的工作，從事工傷保險的經(jīng)辦人員同時也承擔(dān)著醫(yī)療保險或生育保險工作。

醫(yī)保職能劃轉(zhuǎn)之后，涉及社保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)整，包括從事工傷保險工作人員的轉(zhuǎn)隸與分離，對原本專業(yè)經(jīng)辦力量相對薄弱的工傷保險經(jīng)辦提出了新的挑戰(zhàn)，并將在近期和今后一段時期直接影響工作的有序開展。因此，我們以機構(gòu)改革為契機，不斷完善工傷保險制度建設(shè)，根據(jù)發(fā)展需要完善經(jīng)辦處室設(shè)置，加強專業(yè)人才補給，引進醫(yī)療管理專業(yè)及法學(xué)等相關(guān)方面人才，努力提升工傷保險經(jīng)辦能力。同時，積極創(chuàng)新管理模式，深化“商保合作”，借力商業(yè)保險公司，擴充經(jīng)辦力量。

機構(gòu)改革后，工傷協(xié)議機構(gòu)依托醫(yī)保平臺的固有模式被打破，舟山市積極探索工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，以工傷醫(yī)療費用實時聯(lián)網(wǎng)刷卡為載體，規(guī)范工傷醫(yī)療、康復(fù)行為，提高工傷保險基金使用績效。

為探尋提高雜質(zhì)鉛脫除較為合理、有效的工藝控制條件和解決辦法，首先對閃速吹煉工藝中鉛的分布進行了系統(tǒng)分析。中原冶煉廠銅閃速吹煉過程雜質(zhì)鉛的走向與分布見表2。

劉中海：長沙市工傷保險部門探索“工傷保險+商業(yè)保險”模式，實施補充工傷保險項目，借助商業(yè)保險力量和網(wǎng)絡(luò)，提升工傷保險經(jīng)辦能力和水平；實施部分審批權(quán)限的下放，即將協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)納入工傷醫(yī)療控費管理者的隊伍，成立工傷住院審批、舊傷復(fù)發(fā)確認小組，工傷醫(yī)療變前置審批為事后監(jiān)管，有效調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)的主動性，確保工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)能夠集中資源，提供更好的經(jīng)辦服務(wù)；通過實行協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，一方面減輕了用人單位墊付醫(yī)療費用的負擔(dān)，方便了工傷職工就醫(yī)，另一方面強化了工傷監(jiān)管機構(gòu)對協(xié)議醫(yī)院的監(jiān)管，控制了不合理診療行為的發(fā)生；完善協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理機制，不定期對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行病例抽查、現(xiàn)場檢查，開放公開舉報渠道，建立工傷違規(guī)醫(yī)院檔案信息庫，對違規(guī)處理情況進行記錄，實行扣分累計考核制度。

梁毅:工傷保險定點醫(yī)院的管理，是工傷保險管理比較薄弱的環(huán)節(jié)。在以往的管理中只重視了醫(yī)療機構(gòu)治療疾病的基本功能，卻忽視了醫(yī)療機構(gòu)作為工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)所應(yīng)承擔(dān)的其他內(nèi)容。比如：對工傷職工身份的核實、對工傷發(fā)生過程的記載等。與醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)選取目的不同，工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)除了滿足醫(yī)療服務(wù)的基本需求外，應(yīng)該更專業(yè)、更精細。實現(xiàn)工傷醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)化、精細化的服務(wù)，就需要做好“協(xié)議管理”這篇文章。包括“協(xié)議”的制定，比如針對工傷職工的特點，制定有利于管理的內(nèi)容條款；對協(xié)議的履行、協(xié)議的監(jiān)管，可以讓每一位工傷職工對醫(yī)院服務(wù)評價打分；還包括違反協(xié)議后的追責(zé)等等。

推進流程一體化

主持人：如何建設(shè)工傷認定、勞動能力鑒定和經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程一體化信息平臺？如何實現(xiàn)與外部門的數(shù)據(jù)共享？

梁毅:說到工傷保險信息化平臺和數(shù)據(jù)共享，其實我們可將這個命題拓展為“互聯(lián)網(wǎng)+工傷保險”。信息互聯(lián)，包含工傷保險系統(tǒng)內(nèi)互聯(lián)和系統(tǒng)外互聯(lián)，系統(tǒng)內(nèi)互聯(lián)是將工傷認定、勞動能力鑒定、經(jīng)辦機構(gòu)之間的無縫銜接和數(shù)據(jù)共享，系統(tǒng)外互聯(lián)包括工傷保險所需數(shù)據(jù)提供的所有部門。信息互通，指的是互相溝通，尤其是與工傷職工的溝通，了解職工的需求，提供個性化、專業(yè)化的工傷保險服務(wù)，根據(jù)數(shù)據(jù)終端的各種反饋，不斷完善工傷保險信息化建設(shè)。智慧保險，即智能型工傷保險系統(tǒng)，是在大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)工傷保險智能化。比如工傷職工發(fā)生工傷后，系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)場數(shù)據(jù)立即判斷是否認定工傷，職工進入醫(yī)院后，醫(yī)院系統(tǒng)自動與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)實現(xiàn)對接等。

劉中海：2018年6月，長沙市人社局服務(wù)窗口統(tǒng)一進駐市政務(wù)服務(wù)大廳，有12項涉及工傷保險的服務(wù)事項被納入“最多只跑一次”改革事項，實現(xiàn)“一窗受理、全網(wǎng)辦結(jié)”。用人單位、勞動者可通過政務(wù)平臺直接申報工傷或是到相應(yīng)窗口遞交材料。窗口受理后，后臺工作人員按照審批流程，自動流轉(zhuǎn)審批，形成最終的業(yè)務(wù)辦理結(jié)果，從而壓縮業(yè)務(wù)審批時限，實現(xiàn)工傷認定和調(diào)查分離，提高服務(wù)效率。“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”還搭建了部門間數(shù)據(jù)共享的有效平臺。通過政務(wù)平臺信息共享平臺，實現(xiàn)全流程實時記錄、即時交換、互相核驗、精確管理，從而全面提升工傷保險信息化水平，更好地與外部門進行數(shù)據(jù)共享。

吳新利：舟山市利用“互聯(lián)網(wǎng)+”深度融合綜合柜員制經(jīng)辦，以標(biāo)準(zhǔn)化管理為基礎(chǔ)，全面推廣“互聯(lián)網(wǎng)+人社”標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)平臺，將所有社保經(jīng)辦事項全部納入平臺受理，實現(xiàn)人社綜合業(yè)務(wù)無差別全科受理。以全民參保動態(tài)管理庫為基礎(chǔ)，借力全市人社一體化數(shù)據(jù)中心資源優(yōu)勢，工傷認定決定書和勞動能力鑒定結(jié)論書等關(guān)鍵性信息實現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，構(gòu)筑了市、縣（區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級實時聯(lián)動的數(shù)據(jù)集中系統(tǒng)，形成了全市業(yè)務(wù)經(jīng)辦“一張網(wǎng)”，實現(xiàn)經(jīng)辦數(shù)據(jù)全市集中、縱橫聯(lián)網(wǎng)和實時共享。推動數(shù)據(jù)一體化，實行窗口所有業(yè)務(wù)經(jīng)辦的電子化管理，把牢數(shù)據(jù)錄入標(biāo)準(zhǔn)，提高整體數(shù)據(jù)質(zhì)量，推進電子檔案在經(jīng)辦服務(wù)中的實際應(yīng)用，做到電子檔案的全市共建共享。工傷認定及待遇支付涉及交通事故責(zé)任認定結(jié)論或死亡證明材料，可通過跨部門信息調(diào)用，無需參保人員現(xiàn)場提供。同時，大數(shù)據(jù)管理局的成立，加速了行政職能部門數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸集的進程，為部門間數(shù)據(jù)共享提供行政程序及技術(shù)保障。

牟淑蘭:2018年10月1日起，膠州市工傷認定、勞動能力鑒定和經(jīng)辦業(yè)務(wù)運行實行“三化”系統(tǒng)信息管理體系,即“信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、一體化”，且共享一個數(shù)據(jù)庫。工傷職工進行完工傷認定再做勞動能力鑒定業(yè)務(wù)時,系統(tǒng)將自動讀取工傷認定相關(guān)信息。在做待遇經(jīng)辦業(yè)務(wù)時,輸入職工的基本信息,其工傷認定和勞動能力鑒定結(jié)論信息,系統(tǒng)將隨即讀取。

工傷保險不是一個獨立的個體，實現(xiàn)與外部門的數(shù)據(jù)共享，對于保障工傷保險基金有序健康運行至關(guān)重要。目前膠州市社保部門與當(dāng)?shù)孛裾?、公安、醫(yī)院、工商、醫(yī)保局建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，形成統(tǒng)一的聯(lián)合性共享系統(tǒng)，建立信息共享平臺，共享數(shù)據(jù)，共享信息，并在此基礎(chǔ)上，逐步完善協(xié)作共享機制。例如在工傷認定時，需要工傷職工所在單位信息，可以直接聯(lián)網(wǎng)查詢工商登記的信息，醫(yī)院也可以直接共享工傷認定信息，一旦認定工傷，醫(yī)院可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

提升經(jīng)辦可及性

主持人：提升工傷保險經(jīng)辦管理可及性，如何加速工傷保險待遇的審核和支付，讓工傷患者及其家屬更快獲得工傷保險待遇？如何防范工傷保險基金冒領(lǐng)風(fēng)險？

劉中海：長沙市在提升工傷保險經(jīng)辦管理可及性方面，一是對工傷認定案件實行分類管理，完善案件調(diào)查制度，探索行政和經(jīng)辦一體化辦公的工作模式，從源頭上解決待遇享受等待時間長的問題；二是除保留原有的現(xiàn)場驗證方式外，新增了協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)協(xié)助驗證、單位集中驗證、網(wǎng)絡(luò)視頻認證等方式，工傷職工舊傷復(fù)發(fā)到醫(yī)院就醫(yī)，或是到所在街道社區(qū)和原單位辦理業(yè)務(wù)，亦或是通過電視視頻、手機視頻都可順便完成驗證，從而保證工傷職工及時、快速享受待遇；對治療終結(jié)后醫(yī)療費用2000元以內(nèi)且無傷殘等級的“小工傷”事故，實施簡易處理程序等。

為防范工傷保險基金冒領(lǐng)風(fēng)險，長沙市嚴(yán)格把控工傷保險待遇審核流程，合理設(shè)置工傷保險待遇領(lǐng)取準(zhǔn)入機制；充分利用信息平臺實行動態(tài)監(jiān)管，確保工傷保險支出合理；采取集中核查+日常核查的方式，不定期實施突擊現(xiàn)場檢查；加大違規(guī)行為的查處力度。

吳新利：舟山市不斷優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升工傷患者辦事體驗，對于2018年以后發(fā)生的工傷直接將工傷待遇發(fā)放給工傷職工或者供養(yǎng)親屬本人；取消一次性傷殘補助金，對于1—4級傷殘津貼，工傷職工及家屬在勞動能力鑒定現(xiàn)場面鑒結(jié)束后無需再申請，由工傷業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門通過數(shù)據(jù)內(nèi)部流轉(zhuǎn)直接支付相關(guān)費用；網(wǎng)上網(wǎng)下聯(lián)動，借助信息技術(shù)支撐，將受理前臺從固定的實體窗口延伸到網(wǎng)上、掌上和自助端，工傷職工可通過浙江省政務(wù)網(wǎng)、人社APP或自助服務(wù)機申請工傷待遇支付。

為減少工傷基金冒領(lǐng)的風(fēng)險，舟山市探索建立基金風(fēng)險預(yù)警機制，強化內(nèi)控稽核，借助大數(shù)據(jù)研判風(fēng)險，提高社保數(shù)據(jù)和基金的非現(xiàn)場稽核能力和安全管理能力。在工傷待遇申請時自動查驗獲取相關(guān)信息，有效杜絕材料造假現(xiàn)象。在工傷待遇支付前反復(fù)核對身份信息及參保繳費信息，進一步提高經(jīng)辦的精準(zhǔn)度。同時，舟山將研究探索工傷保險待遇支付管理規(guī)程，統(tǒng)一全市工傷保險待遇支付口徑，進一步規(guī)范支付程序，實現(xiàn)全面風(fēng)險管控。

牟淑蘭:膠州市工傷保險部門打造“網(wǎng)上辦理，郵寄送達，在家領(lǐng)取”模式。首先是在源頭核實信息，以確保工傷認定結(jié)論、鑒定結(jié)論、工傷核準(zhǔn)表等準(zhǔn)確及時送達；其次要充分利用“三化”系統(tǒng)平臺，加強網(wǎng)絡(luò)協(xié)作，聯(lián)合辦公等，并開展工傷認定結(jié)論 “短信+郵寄”、勞動能力鑒定結(jié)論 “公告+郵寄”和傷殘待遇支付 “核準(zhǔn)+郵寄”三種模式，真正實現(xiàn)“零跑腿、一次性辦好”。

為減少工傷保險基金的跑冒漏滴，膠州市工傷保險經(jīng)辦部門一是采用“生存信息共享，動態(tài)實時查詢”的辦法，對1—4級工傷職工及工亡人員供養(yǎng)親屬，取消了每年進行集中生存認證，轉(zhuǎn)為與當(dāng)?shù)孛裾⒐?、醫(yī)院信息共享，及時獲取人員相關(guān)生存信息，動態(tài)實時查詢。二是采取對輔助器具編號標(biāo)碼的辦法，對于安裝輔助器具的職工，重點監(jiān)管協(xié)議輔助器具安裝機構(gòu)，要求其在每一具假肢上標(biāo)碼，此碼具有唯一性和防偽性，對更換假肢的職工進行不定期訪問抽查，適時掌握信息。此外，加強系統(tǒng)建設(shè)，在程序設(shè)置上進一步完善，嚴(yán)格設(shè)置待遇享受條件?！?/p>