中醫(yī)小兒推拿法治療小兒厭食癥的臨床效果觀察

王曉杰

【摘 要】目的：研究分析針對小兒厭食癥使用中醫(yī)小兒推拿法治療的效果。方法：分層抽樣法選擇2019年1月至2019年7月在本院治療的確診為厭食癥的患兒共計106例，單雙號法分組為觀察組以及對照組每組53例。對照組中患兒均接受常規(guī)模式的藥物治療，觀察組中患兒則是運用中醫(yī)小兒推拿的方式開展治療。對比兩組患兒的治療效率差異。結(jié)果：觀察組中總治療效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在治療小兒厭食癥病癥運用西藥療法效果不甚理想，采取中醫(yī)推拿手法治療效果顯著，且有利于避免患兒收到藥物毒副作用的影響，具有較高的價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒厭食癥;西藥療法;中醫(yī)小兒推拿;效果

小兒厭食癥在臨床上也叫做消化功能紊亂，這是比較常見的一種小兒病癥，患兒在患病后會以食欲差、食量減少、經(jīng)常性的嘔吐和便秘為主要癥狀，與大部分的小兒病癥相比，厭食癥的病程較長，病程多兩周以上[1]。小兒厭食癥的發(fā)病因素除與脾胃密切相關(guān)，且多與喂養(yǎng)方式、生活習慣及生活環(huán)境等有密切關(guān)系。本病影響患兒食欲、食量，進而影響患兒的生長發(fā)育，長此以往會導致患兒繼發(fā)其他疾病，如貧血、詢僂病等。西醫(yī)學對此病的治療多為補充微量元素、助消化、促進胃動力及對癥治療，療效并不理想。而現(xiàn)階段多用西藥對其進行治療，但是多年的研究和經(jīng)驗得知，年齡較小的患兒如果長期服用西藥容易產(chǎn)生多種毒副作用，甚至還會一定程度上影響正常的生長發(fā)育，本文的主要內(nèi)容就是分析探究中醫(yī)小兒推拿法治療小兒厭食癥的實際效果和應(yīng)用價值，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分層抽樣法選擇2019年1月至2019年7月在本院治療的確診為厭食癥的患兒共計106例，單雙號法分組為觀察組以及對照組每組53例。對照組中患兒男女例數(shù)為28例、25例，年齡在2歲至6歲，平均年齡為（3.62±0.86）歲;觀察組中患兒男女例數(shù)為29例，24例，年齡在2歲至6歲，平均年齡為（3.54±0.89）歲。兩組患兒的常規(guī)基線資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。全體患兒均符合國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病證診斷標準：

（1）長期食欲不振，而無其他疾病者;

（2）面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹膨;

（3）有喂養(yǎng)不當史，如進食無定時定量、過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，醫(yī)護人員根據(jù)實際病情對癥給藥;觀察組則采取中醫(yī)推拿方法進行治療，中醫(yī)推拿以大腸經(jīng)、補脾經(jīng)和運八卦等穴位為主，在掐揉四橫紋的同時揉捏中脘足三里和脊背，這里要注意選取的足三里雙側(cè)，還要包括脾俞、內(nèi)關(guān)、腎俞、胃俞、氣海等，拇指不斷按壓[2]。根據(jù)伴隨不同癥狀的患兒還可以選取不同的穴位進行針對性的中醫(yī)推拿，比如食滯傷脾型，就要在上述基礎(chǔ)上輕柔賁門，胃陰不足者還要分手陰陽，輕柔三陰交;對于脾胃虛弱型的患兒要在上述基礎(chǔ)上增加三關(guān)到七節(jié)骨等穴位，每個穴位都要進行3分鐘左右的推揉，本次研究各組患者都要接受為期27天的治療，之后進行組間療效的對比。

1.3 效果判定

根據(jù)相關(guān)指導原則和患兒在本次研究當中的實際表現(xiàn)，我們制定了如下的療效評判標準：如果在治療結(jié)束后患兒的食欲得到了明顯加強，飯量增大，體質(zhì)量恢復至正常水平，記為顯效;如果在治療結(jié)束后患兒的食欲有所改善，飯量與治療前相比增加但是幅度不大，體質(zhì)量有所恢復可與正常水平有一定差距，記為有效;如果治療結(jié)束后患兒的食欲、飯量、體質(zhì)量等均無明顯改善，甚至更加嚴重，記為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

針對兩組患者的治療效果情況進行對比，結(jié)果顯示觀察組中總治療效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

厭食癥是很常見的小兒病癥，患病之后患兒會表現(xiàn)為不同程度的食欲不佳甚至拒食，這種病癥并不是單一存在的一種疾病，與體內(nèi)的消化系統(tǒng)功能息息相關(guān)，如果因為某種原因小兒體內(nèi)的消化系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂就會出現(xiàn)上述病癥，嚴重者會伴隨便秘、便血、食欲不振、腹痛、腹脹等，導致該病的原因比較多樣，可能是近期服用藥物的副作用，也可能是微量元素缺乏和飲食不當?shù)鹊龋绻L時間的患有厭食癥患兒的體質(zhì)量會顯著降低，影響身體的生長發(fā)育[4]。

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了顯著提升，有的家長對自己孩子會過分寵愛，出現(xiàn)飲食不規(guī)律和喂養(yǎng)不當?shù)惹闆r，極容易導致厭食癥，并且在近年來厭食癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，經(jīng)過走訪調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)家長對于厭食癥這個病癥是比較陌生的，一般在孩子們食欲不振或者拒食的時候會強制其進食，這種做法可能會使一少部分的患兒病情好轉(zhuǎn)，但是也會使很多患兒的病情惡化，為了有效的防治厭食癥，保障小兒的身體健康，臨床要尋找到切實有效的治療措施。在絕大多數(shù)的厭食癥治療當中，醫(yī)護人員的首選都是給予西藥，根據(jù)患兒的病情選擇合適的消食或者健胃西藥，但是西藥往往會引起較大的毒副作用，而患兒的年齡又比較小，身體的各系統(tǒng)發(fā)育和生理機能發(fā)育不夠成熟，在服藥之后雖然能夠短期緩解病癥，但是長期堅持容易造成并發(fā)癥，影響預后，所以臨床并不建議采取常規(guī)西藥對厭食癥患兒進行治療[5]。

中醫(yī)理論中，小兒厭食癥屬于“納呆”范疇，導致該病發(fā)生的主要原因就是脾胃功能異常，在人體多個重要臟器中，脾的作用是運化水濕，胃的作用是收納，如果脾和胃出現(xiàn)異常就會出現(xiàn)積食，加上年齡較小，各項生理機能尚未發(fā)育完全，體質(zhì)較弱，在出現(xiàn)癥狀后無法自我調(diào)節(jié)，此外在發(fā)病前期家長很難看出，還會進行喂食甚至是不正確的喂養(yǎng)方式，久而久之就會使病情惡化。中醫(yī)治療的基本原則是健脾，由于小兒各臟器沒有發(fā)育成熟，服用藥物或者注射藥物等容易影響其他臟器的發(fā)育，因此中醫(yī)采取推拿的方法開展治療，能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，也容易獲取家長的理解[6]。本文就對中醫(yī)推拿的主要方法進行了闡述，該療法要事先選取穴位，根據(jù)患兒的具體病情適當增加或減少穴位數(shù)量，推拿過程中還要將其延伸到各經(jīng)絡(luò)，目前中醫(yī)推拿法已經(jīng)有了比較完整的體系。尤其在治療小兒厭食癥方面，經(jīng)驗比較豐富，首先醫(yī)護人員要調(diào)整患兒陰陽，通過捏脊通經(jīng)活絡(luò)，幫助恢復身體內(nèi)部的元氣，在推拿的同時配合點穴還能夠推動氣血的運行，打通經(jīng)絡(luò)，提振陽氣，之后再進行規(guī)律性的點穴，保證機體陰陽平衡，促進脾胃功能快速恢復，以此來改善食欲，緩解厭食癥癥狀。除此之外，也可以掐揉足三里、四橫紋、清胃經(jīng)、中脘等穴位起到健脾和胃、激活胃蛋白酶等效果，進一步提升機體內(nèi)部尤其是與腸胃功能有關(guān)酶的活動，促進對攝入食物的吸收。本次研究中所提到的穴位只要對其進行科學的推拿和掐揉都能夠激活胃蛋白酶和胃液的分泌，相關(guān)資料還顯示，小兒厭食癥的發(fā)病除了喂養(yǎng)不當外與體內(nèi)微量元素的缺乏也有比較直接的關(guān)系，多年實踐得知鋅元素是該病中很重要的微量元素，如果只進行中醫(yī)推拿而不注重鋅的攝入也不會起到根本性的效果，因此醫(yī)護人員一定要注重多方面的協(xié)同。

從結(jié)果可以看出，觀察組患兒的治療效果要優(yōu)于對照組患兒，說明中醫(yī)推拿具有很高的實際效果和應(yīng)用價值。綜上所述，對小兒厭食癥患兒采取中醫(yī)推拿法進行治療可以顯著改善臨床病癥，減少毒副作用的發(fā)生，值得大力推廣。

參考文獻

[1]沈雅婷，肖斌斌，唐森.小兒推拿治療小兒厭食癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（24）：96-98.

[2]李玉霞，史正剛，吳麗萍.三字經(jīng)流派小兒推拿聯(lián)合小兒開胃增食合劑治療小兒厭食癥脾失健運型45例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2018，14（06）：77-81.

[3]鄧麗君，杜洪煊，李彥昕，等.三字經(jīng)流派推拿法治療小兒厭食癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2018，50（09）：177-180.

[4]黃亞平，毛璐易，周新華.健胃消食口服液聯(lián)合小兒推拿治療小兒厭食癥47例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：185-186.

[5]杭曉娟.推拿聯(lián)合貼敷療法治療小兒厭食癥的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（10）：107-108.

[6]王建清.中醫(yī)推拿法治療小兒支氣管肺炎的中醫(yī)學研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（09）：165.