布拉氏酵母菌聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌感染的療效觀察

郭明

【摘 要】目的：淺析在幽門螺桿菌（HP）感染者的疾病治療中采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌的臨床療效價(jià)值。方法：將我院2016年1月至2019年10月間收治的300例HP患者納入研究，并采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行平均分組：其中150例納入單一組，組內(nèi)執(zhí)行單一三聯(lián)療法;另150例納入聯(lián)合組，組內(nèi)執(zhí)行三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療方案。比較兩組治療后的疾病根治情況及不良反應(yīng)率。結(jié)果：兩組根除率方面，聯(lián)合組（92.00%）情況顯著高于對(duì)照組（75.33%）;不良反應(yīng)率方面，聯(lián)合組（10.00%）情況顯著低于對(duì)照組39（26.00%），上述對(duì)比均P<0.05有意義。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療方案運(yùn)用至HP感染疾病切實(shí)可行，可有效提升患者疾病根除率，臨床治療并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】布拉氏酵母菌;標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法;幽門螺桿菌;療效

臨床HP感染屬消化內(nèi)科中致消化性潰瘍、慢性胃炎的主要影響因素。隨之臨床對(duì)HP相關(guān)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其與胃癌等疾病緊密相關(guān)，而早在1994年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就已將HP列入Ⅰ類致癌藥物。由此可見，臨床防治HP感染，對(duì)預(yù)防上述疾病意義重大[1]。思考既往，臨床針對(duì)HP感染者的的治療采用“三聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑（PPI）結(jié)合兩類抗生素（阿莫西林+績(jī)效做或克拉霉素）。該治療手段推廣臨床初期，疾病抑制療效顯著。但隨之疾病發(fā)病率的逐漸提升，臨床濫用抗生素情況普遍突出，導(dǎo)致HP耐藥菌株的不斷增加[2]。而長(zhǎng)期抗生素服用下易引發(fā)不良反應(yīng)，患者用藥依從性下降，亦一定程度致疾病控制不足，導(dǎo)致臨床疾病根治率難令人滿意。隨之近年來微生態(tài)學(xué)的蓬勃發(fā)展，臨床有學(xué)者提出[3]，或應(yīng)用布拉氏酵母菌結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法可為臨床HP感染者的治療提供新思路。本次研究，筆者為論述上述觀點(diǎn)，特將我院300例HP患者納入研究，現(xiàn)將全部?jī)?nèi)容總結(jié)作如下撰述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2019年10月間收治的300例HP患者納入研究，并采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組：其中150例納入單一組，執(zhí)行單一三聯(lián)療法，組內(nèi)男女比例78：72，平均年齡（41.36±7.32）歲;另150例納入聯(lián)合組，組內(nèi)執(zhí)行三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療方案，組內(nèi)男女比例80：70，平均年齡（42.27±8.03）歲。以上基線資料對(duì)比P>0.05，提示可予對(duì)比研究。

1.2 方法

（1）單一組予以單一三聯(lián)療法，具體內(nèi)容見下：①予雷貝拉唑鈉腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040715，生產(chǎn)公司：成都迪康藥業(yè)有限公司）經(jīng)口給藥，10mg/次，2次/d;②阿莫西林分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000492，生產(chǎn)公司：山西同達(dá)藥業(yè)有限公司）經(jīng)口給藥，1.0g/次，2次/d;③克拉霉素分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000127，生產(chǎn)公司：四川省旺林堂藥業(yè)有限公司）經(jīng)口給藥，500mg/次，2次/d。上述治療方案共計(jì)維持2周。

（2）聯(lián)合組基于上述單一組標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上，加以布拉氏酵母菌散（注冊(cè)證號(hào)：S20100086，生產(chǎn)公司：法國(guó)百科達(dá)藥廠）經(jīng)口給藥，500mg/次，2次/d，同樣維持2周治療。

注：雷貝拉唑鈉腸溶片宜飯前0.5h口服;而阿莫西林分散片、克拉霉素分散片均飯后立即服用;布拉氏酵母菌散需與上述抗生素維持約3h服藥間隔。期間囑咐患者飲食宜清淡為主，忌刺激、辛辣食物，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者經(jīng)治療后的疾病根除率及不良反應(yīng)率。

（1）根除率：于患者治療完畢后6周返院復(fù)查13C-尿素呼氣試驗(yàn)，復(fù)查前停藥至少2周。將13C尿素75mg于水中稀釋，采用紅外光譜儀行30min呼氣樣本及基線分析，當(dāng)電腦計(jì)算d值顯示低于4.0即提示感染陰性，疾病已根除，而d值超4.0即提示感染陽性，疾病未根除。

（2）不良反應(yīng)率：腹瀉、惡心、味覺異常、上腹不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（SPSS 18.0）文中整體數(shù)據(jù)資料，將計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以卡方計(jì)算，百分比示;將計(jì)量數(shù)據(jù)以t計(jì)算，（）示;P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組根除率對(duì)比

聯(lián)合組根除率方面，d值超4.0者達(dá)138（138/150），根除率92.00%;單一組根除率方面，d值超4.0者達(dá)113（113/150），根除率75.33%。知聯(lián)合組疾病根除情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)X2=10.167，P=0.001<0.05有意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

見表1：聯(lián)合組不良反應(yīng)率10.00%，顯著低于單一組的26.00%，P<0.05有意義。

3 討論

臨床已將HP感染列為致消化性潰瘍、慢性胃炎，甚至胃癌病發(fā)的重要影響因素，因此，針對(duì)HP感染進(jìn)行有效防治，臨床意義積極。

本次研究探討標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療HP感染的臨床可行性。如上文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組在疾病根除率、不良反應(yīng)率方面，均佳于對(duì)照組，P<0.05有意義，提示該治療方案應(yīng)用至HP感染切實(shí)可行。

究其原因，三聯(lián)療法近年來因日易突出的抗生素耐藥性問題，致臨床疾病根除率大打折扣。而長(zhǎng)期抗生素給藥下，不僅致腸道微生態(tài)平衡被打破，腸道內(nèi)抗致病菌水平減弱，致病菌大量繁殖，且PPI易引發(fā)胃pH值水平提升，胃抑菌水平降低，致腸道正常菌群進(jìn)一步遭到破壞，患者易發(fā)生一系列消化道不良反應(yīng)，情節(jié)嚴(yán)重者甚至滋生偽膜性腸炎[4]。

隨之醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，近年來國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者將微生態(tài)療法運(yùn)用至消化系統(tǒng)的疾病治療中。益生菌作為一類對(duì)宿主有益的微生態(tài)制劑，可促腸道菌群平衡。作為一類非致病性的真菌類益生菌制劑，布拉氏酵母菌結(jié)合三聯(lián)療法可提升HP根除率。思考其作用機(jī)制，布拉氏酵母菌及其代謝產(chǎn)物可滅殺致病菌，抑制致病菌定植胃腸黏膜，抑制HP感染后的炎癥反應(yīng)，與筆者參閱文獻(xiàn)內(nèi)容契合[5-6]。

綜上，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療方案運(yùn)用至HP感染疾病切實(shí)可行，可有效提升患者疾病根除率，臨床治療并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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