伏立康唑和氟康唑在惡性血液腫瘤患者真菌感染預(yù)防和臨床觀察

【摘 要】目的：研究伏立康唑和氟康唑在惡性血液腫瘤患者真菌感染預(yù)防和治療中的臨床有效性和安全性觀察。方法：選擇我院2016年10月-2018年10月期間進(jìn)行治療的70例惡性血液腫瘤患者真菌感染，由于治療方式不同分為兩組均35例，其中對(duì)照組實(shí)氟康唑治療，研究組實(shí)施伏立康唑治療，觀察兩組患者總有效率、換藥率、不良反應(yīng)率。結(jié)果：研究組治療總有效率91.43%高于對(duì)照組80.00%，且研究組換藥率5.71%低于對(duì)照組14.29%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%低于對(duì)照組25.71%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于惡性血液腫瘤患者真菌感染患者，可實(shí)施伏立康唑治療，可有效改善患者癥狀，并降低換藥率，患者治療期間不良反應(yīng)較少，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】伏立康唑;氟康唑;血液腫瘤;真菌感染

惡性血液腫瘤患者由于使用化療藥物，加之患者自身疾病影響，使其容易發(fā)生侵襲性真菌感染，早期診斷較為困難，發(fā)生率與致死率較高，需要使用合理的抗真菌藥物進(jìn)行預(yù)防，降低患者死亡率[1]。目前我國(guó)侵襲性真菌感染小組，在研究中指出使用伏立康唑、氟康唑預(yù)防感染，但這2種藥物使用頻率均較高，但其在臨床的有效性與安全性需要臨床進(jìn)一步研究[2]。但實(shí)際臨床中，需要根據(jù)藥物情況，選擇合適的治療藥物，本文通過(guò)將不同藥物納入研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收入的2016年10月-2018年10月期間治療的70例惡性血液腫瘤患者真菌感染患者進(jìn)行研究，由于治療方式不同分為兩組均35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查獲得確診，知曉本文研究且愿意參加，病情較為穩(wěn)定;排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法積極交流者，相關(guān)資料不完善者。其中對(duì)照組：女性17例，男性18例，年齡為28-75歲之間，平均年齡為（45.85±3.54）歲;研究組：女性18例，男性17例，年齡為28-75歲之間，平均年齡為（45.34±3.33）歲。兩組患者基線資料之間，無(wú)差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

研究組實(shí)施伏立康唑（晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058963）治療，每次靜脈注射200mg，每天2次。

對(duì)照組實(shí)施氟康唑（吉林四環(huán)制藥有限公司名生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040664）治療，每日靜脈注射200mg，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，有效：咳痰咳嗽癥狀消失，發(fā)熱消退，肺部影像學(xué)改善;好轉(zhuǎn)：發(fā)熱消退，咳嗽與咳痰好轉(zhuǎn)，且肺部影響好轉(zhuǎn);無(wú)效：相關(guān)癥狀無(wú)明顯改善甚至加重?？傆行?（有效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%。同時(shí)記錄兩組患者換藥率、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)算，在計(jì)算計(jì)數(shù)資料的時(shí)候采取X2，選擇n（%）進(jìn)行表達(dá)，計(jì)算計(jì)量數(shù)據(jù)的時(shí)候采取t，選擇（）表達(dá)，其中當(dāng)P<0.05的時(shí)候，數(shù)據(jù)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率、換藥率

研究組治療總有效率91.43%高于對(duì)照組80.00%，且研究組換藥率5.71%低于對(duì)照組14.29%，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%低于對(duì)照組25.71%，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于惡性血液腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為侵襲性真菌感染，在化療期間的患者發(fā)病率也高達(dá)10%，死亡率也較高[4]。其中伏立康唑與氟康唑?qū)儆谛麓庾V抗真菌藥物，抗菌譜廣，且抗菌作用較強(qiáng)，在臨床中應(yīng)用較為廣泛，主要用于預(yù)防、預(yù)防侵襲性真菌感染。目前氟康唑與伏立康唑在臨川使用率均較高，但臨床換藥率較高，使得患者在治療期間效果并不理想[5]。

本文通過(guò)對(duì)比伏立康唑與氟康唑治療，結(jié)果顯示：研究組治療總有效率91.43%高于對(duì)照組80.00%，且研究組換藥率5.71%低于對(duì)照組14.29%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%低于對(duì)照組25.71%，P<0.05。而伏立康唑可發(fā)揮良好的抗真菌活動(dòng)，對(duì)多項(xiàng)真菌均有較強(qiáng)的殺傷力，且抗菌光譜，更加安全[6-8]。其中氟康唑?qū)儆谝淮拐婢幬?，口服吸收好，不良反?yīng)較低，但長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)造成較高的耐藥率，使得臨床利用率較低。氟康唑是治療白念珠菌導(dǎo)致的真菌感染常用藥物，但目前非白念珠菌對(duì)氟康唑耐藥較高，使得治療出現(xiàn)一定難度[7]。但氟康唑能夠防止真菌細(xì)胞膜表面的麥角甾醇成分，使得細(xì)胞組織不斷破裂，實(shí)現(xiàn)了殺菌的目的。在兩者藥物使用后，其中研究組不良反應(yīng)較少，因此能夠觀察出治療后患者安全性較高。

綜上所述，對(duì)于惡性血液腫瘤患者真菌感染患者，可實(shí)行伏立康唑治療，臨床療效較為顯著，且治療后安全性較高，換藥率較低，值得應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

安鵬，男，吉林省人。大學(xué)本科學(xué)歷，住院醫(yī)師。研究方向?yàn)檠耗[瘤治療與防治。