探討螺旋CT三維重建(SSD、VRT)及多平面重建(MPR)技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折的臨床應(yīng)用

吳雪貴 宗炬 撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院 （江西 撫州 331800）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比螺旋CT三維重建（SSD、VRT）及多平面重建（MPR）技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院月收治的骨關(guān)節(jié)骨折患者87例作為樣本，所有患者均采用CT三維重建（SSD、VRT）及多平面重建（MPR）技術(shù)診斷，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果：采用SSD診斷，髖關(guān)節(jié)骨折檢出率為78.13%、脛骨平臺(tái)骨折檢出率為82.50%、脊柱骨折檢出率為86.67%。與采用VRT診斷相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。采用MPR診斷，髖關(guān)節(jié)骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脊柱骨折檢出率均為100%。與采用SSD及VRT診斷相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用多平面重建技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)骨折，檢出率較高。

骨關(guān)節(jié)骨折多由創(chuàng)傷所導(dǎo)致，為骨科的常見病。通過影像學(xué)技術(shù)明確骨折位置、評(píng)估病情的嚴(yán)重程度?？捎行岣咧委煼桨傅尼槍?duì)性，促進(jìn)骨折愈合。螺旋CT三維重建（SSD、VRT）及多平面重建（MPR）技術(shù)，為骨關(guān)節(jié)骨折診斷的常用技術(shù)。本文于本院2016年11月～2017年11月收治的骨關(guān)節(jié)骨折患者中，隨機(jī)選取87例作為樣本，對(duì)比了不同技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年11月～2017年11月收治的骨關(guān)節(jié)骨折患者中，隨機(jī)選取87例作為樣本。其中男40例，女47例。年齡19～90歲，平均（52.60±3.99）歲。骨折部位：髖關(guān)節(jié)骨折32例、脛骨平臺(tái)骨折40例、脊柱骨折15例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者骨折均已確診；（2）患者依從性強(qiáng)，無(wú)精神類疾病；（3）無(wú)CT診斷禁忌癥；（4）患者自愿參與研究。

1.3 方法

所有患者均采用CT三維重建（SSD、VRT）及多平面重建（MPR）技術(shù)診斷：（1）取64層螺旋CT診斷，囑患者取仰臥位；（2）掃描參數(shù)：掃描電壓：120kV。電流：160mA。層厚：5mm。層距：5mm。螺距：1.375:1；（3）掃描方法：分別進(jìn)行三維重建掃描及多平面重建（MPR）。三維重建掃描包括SSD（表面遮蓋重建）、VRT（容積重建）兩種。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察CT三維重建的檢出率。觀察多平面重建的檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以%表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以±s表示。P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. CT三維重建的檢出率

表2. 多平面重建的檢出率

2.結(jié)果

2.1 CT三維重建的檢出率

采用SSD診斷，髖關(guān)節(jié)骨折檢出率為78.13%、脛骨平臺(tái)骨折檢出率為82.50%、脊柱骨折檢出率為86.67%。與采用VRT診斷相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 多平面重建的檢出率

采用MPR診斷，髖關(guān)節(jié)骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脊柱骨折檢出率均為100%。與采用SSD及VRT診斷相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

多層螺旋CT為臨床用于診斷骨關(guān)節(jié)骨折的主要影像學(xué)技術(shù)，具有影像清晰度高、覆蓋范圍寬、數(shù)據(jù)量大的優(yōu)勢(shì)[1]。與單層螺旋CT相比，診斷效率顯著提升[2]。

SSD及VRT技術(shù)，為CT三維重建技術(shù)的兩種。其中，SSD能夠首先選定診斷部位的CT閾值[3]。在此基礎(chǔ)上，通過灰階編碼的途徑，獲取骨折區(qū)域的三維影像。采用該技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)骨折，具有視角佳、方位多的優(yōu)勢(shì)。且可有效提高骨關(guān)節(jié)骨折區(qū)域的清晰度，提高骨折檢出率。但如骨折較為細(xì)小，且無(wú)移位，則容易導(dǎo)致漏診[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用SSD診斷，髖關(guān)節(jié)骨折檢出率為78.13%、脛骨平臺(tái)骨折檢出率為82.50%、脊柱骨折檢出率為86.67%。VRT技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)骨折，可在三維重建的基礎(chǔ)上，對(duì)骨折部位影像進(jìn)行透明化處理。與SSD技術(shù)相比，重建效果相對(duì)較好。但針對(duì)細(xì)小骨折，仍存在漏診的風(fēng)險(xiǎn)。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用VRT診斷，髖關(guān)節(jié)骨折檢出率為81.25%、脛骨平臺(tái)骨折檢出率為82.50%、脊柱骨折檢出率為80%。與采用SSD診斷相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。多平面重建技術(shù)（multi planar reconstruction，MPR），同樣為多層螺旋CT診斷技術(shù)的一種[5]。診斷過程中，醫(yī)生可在橫斷面、冠狀面、矢狀面等任意角度劃線。在此基礎(chǔ)上，從多平面入手，觀察骨關(guān)節(jié)區(qū)域的病變情況。采用該技術(shù)診斷，碎骨片的形態(tài)、骨折線的走向，以及骨折的細(xì)節(jié)，均可呈現(xiàn)在影像當(dāng)中[6]。與SSD以及VRT等三位重建技術(shù)相比，在檢出率方面，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用MPR診斷，髖關(guān)節(jié)骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脊柱骨折檢出率均為100%。與采用SSD及VRT診斷相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究成果，證實(shí)了MPR技術(shù)在診斷骨關(guān)節(jié)骨折方面的臨床價(jià)值。需注意的是，當(dāng)采用MPR技術(shù)確診后。臨床需立即對(duì)患者的骨折嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并為其制定針對(duì)性的方案給予復(fù)位及固定。在此基礎(chǔ)上，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉。并采用MRP技術(shù)，評(píng)估骨折的愈合效果。為患者骨關(guān)節(jié)功能的增強(qiáng)，及其預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，采用多平面重建技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)骨折，能夠多方位顯示病變區(qū)域，呈現(xiàn)骨折的細(xì)節(jié)。與三維重建技術(shù)相比，檢出率更高，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。