觀察安諾血管神經(jīng)治療儀聯(lián)合甲鈷胺治療周?chē)窠?jīng)病變的臨床價(jià)值

袁麗娟 遼寧省大連市老年病醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比分析安諾血管神經(jīng)治療儀聯(lián)合甲鈷胺治療周?chē)窠?jīng)病變患者的效果。方法：將本院2016年11月～2017年12月收治的80例糖尿病患者作為研究案例，隨機(jī)均分為兩組，其中采取常規(guī)治療+甲鈷胺肌肉注射治療為對(duì)照組，采取常規(guī)治療+甲鈷胺肌肉注射+安諾血管神經(jīng)治療儀干預(yù)為觀察組，將15d作為治療周期，對(duì)比兩組患者臨床癥狀、體征情況及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化。結(jié)果：觀察組聯(lián)合治療方式優(yōu)于對(duì)照組聯(lián)合治療方式，差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：安諾血管神經(jīng)治療儀聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變效果明顯。

糖尿病為典型終身性疾病，并發(fā)癥對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響，周?chē)窠?jīng)病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)該并發(fā)癥發(fā)病率達(dá)到60%，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)，擴(kuò)散范圍廣等特點(diǎn)。致使患者出現(xiàn)不同程度疼痛，逐漸感覺(jué)喪失、壞疽，嚴(yán)重患者需要截肢。周?chē)窠?jīng)病變也是致使患者殘疾的主要病因，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此，采取有效的方式控制周?chē)窠?jīng)病變尤為重要。研究將利用安諾神經(jīng)血管治療儀聯(lián)合甲鈷胺對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年11月～2017年12月收治的糖尿病合并周?chē)窠?jīng)血管病變患者作為研究對(duì)象，甄選人數(shù)為80例，采取常規(guī)治療+甲鈷胺肌肉注射治療為對(duì)照組，采取常規(guī)治療+甲鈷胺肌肉注射+安諾血管神經(jīng)治療儀干預(yù)為觀察組。所選患者均符合糖尿病周?chē)窠?jīng)病變標(biāo)準(zhǔn)?；颊吒杏X(jué)四肢麻木，存在間歇性刺痛及觸電感；患者感覺(jué)明顯消失；相關(guān)檢測(cè)顯示患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。患者中男性35例，女性45例，患者年齡35～65歲，平均（48±1.25）歲，兩組患者一般資料差異不大，具有可比性。

1.2 方法

在治療過(guò)程中，護(hù)理人員均對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，藥物降糖，并做出監(jiān)督。對(duì)照組患者治療過(guò)程中需每天注射一次0.5mg甲鈷胺，其中融入1mL生理鹽水，以肌肉注射方式干預(yù)，治療時(shí)間為15d。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上予以安諾血管神經(jīng)治療儀干預(yù)。操作方法為：在患者患處下放置透明保鮮袋，將治療墊放置在患者的皮膚表面。周?chē)窠?jīng)病變患者對(duì)溫度、痛感等反應(yīng)較慢，護(hù)理人員在固定治療墊過(guò)程中，需避免大力按壓治療墊，導(dǎo)致患者皮膚燙傷[1]。將開(kāi)關(guān)打開(kāi)后，進(jìn)行20～40min治療，同一患處治療時(shí)間保持在45min以下，治療時(shí)間為15d，在治療過(guò)程中，需保障每次治療更換保鮮袋，患者用過(guò)的保鮮袋必須處理、丟棄，防止引起感染。護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中需觀察患者皮膚情況，并注意傾聽(tīng)患者主訴。若患者感到患處有溫?zé)岣袆t為正常情況，若患者感到患處較為灼熱，需對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理人員需將溫度記錄，以便下次直接調(diào)整，避免患者被燙傷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果，劃分顯效、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效表示患者癥狀消失或者有明顯改善，肌神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前大于5mm/s；有效表示患者病情好轉(zhuǎn)，腱反射有一定改善，肌神經(jīng)傳導(dǎo)速度大于5mm/s；無(wú)效則表示患者癥狀無(wú)明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)功能無(wú)變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究利用SPSS20.0行數(shù)據(jù)處理，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組、對(duì)照組患者臨床癥狀均有所改善，腱反射、肌神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于治療前，觀察組患者較為明顯，優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)治療前后對(duì)比

經(jīng)15d治療后，兩組患者血糖產(chǎn)生一定變化，觀察組患者血糖指標(biāo)控制優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3.討論

我國(guó)衛(wèi)生組織相關(guān)報(bào)道顯示，隨著人們生活水平不斷提升，工作方式、生活方式改變，疾病發(fā)病率正逐年上升，直接產(chǎn)生相關(guān)疾病為糖尿病，患者人數(shù)逐年上漲。糖尿病發(fā)病后癥狀并不明顯，患者一般產(chǎn)生并發(fā)癥后，才會(huì)發(fā)現(xiàn)病情，糖尿病一旦產(chǎn)生并發(fā)癥便會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，飲食結(jié)構(gòu)也會(huì)隨之發(fā)生改變。若患者無(wú)良好生活習(xí)慣病情便會(huì)進(jìn)一步加重，影響患者心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)系統(tǒng)，周?chē)窠?jīng)血管病變?yōu)槠渲械湫筒l(fā)癥，也是致使患者殘疾的直接并發(fā)癥，糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變發(fā)病較慢，具有較長(zhǎng)潛伏期，若患者感到機(jī)體麻木、感覺(jué)減退等癥狀時(shí)病情開(kāi)始嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)，該類(lèi)疾病致病因素為微血管、血流動(dòng)力學(xué)變化致使神經(jīng)組織血液供應(yīng)減少或者內(nèi)膜缺氧[4]?；颊叩鞍踪|(zhì)非酶促糖基化作用使產(chǎn)物干預(yù)到蛋白功能。高血糖引起多元醇通路活性增加使山梨醇數(shù)量增多。這些因素都是導(dǎo)致患者引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變的因素，會(huì)對(duì)患者血旺細(xì)胞造成損壞，致使不同程度軸索變性。

甲鈷胺為維生素B12的第四代產(chǎn)物，該產(chǎn)品中央鈷分子中聯(lián)合甲基團(tuán)，會(huì)逐漸進(jìn)入患者神經(jīng)細(xì)胞中利用甲基轉(zhuǎn)化反應(yīng)促進(jìn)核酸再生及蛋白質(zhì)卵磷脂合成，使軸突再生，將患者受損神經(jīng)修復(fù)。安諾神經(jīng)治療儀采取近紅外照射組織，使機(jī)體產(chǎn)生NO，NO會(huì)使患者血管進(jìn)一步擴(kuò)大，使血液循環(huán)速度增加，增強(qiáng)患者抗炎性能力。通過(guò)物理照射方式，紅外線會(huì)被機(jī)體細(xì)胞吸收，逐漸刺激血管擴(kuò)張，改變患處血液循環(huán)，使患者感覺(jué)神經(jīng)逐漸恢復(fù)，使患者疼痛程度減小[5]。

經(jīng)過(guò)研究證明，諾神經(jīng)治療儀聯(lián)合甲鈷胺對(duì)周?chē)窠?jīng)病變患者效果良好，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用甲鈷胺治療患者，使糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變癥狀得以改善，使神經(jīng)MNCV、SNCV增加，并且對(duì)患者足部潰瘍效果較為明顯，會(huì)使照射前潰瘍面積縮小。此種聯(lián)合治療方式，使用方式較為簡(jiǎn)單，并且安全性較高。但是治療過(guò)程中儀器需要與患者皮膚直接接觸，為保障治療效果最佳，并且不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，保障患者治療依從性，應(yīng)當(dāng)控制好治療墊溫度，將使用后的保鮮膜處理掉，防止出現(xiàn)交叉感染。將以上問(wèn)題規(guī)避掉[6]，患者治療效果會(huì)進(jìn)一步提升。

表1. 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

表2. 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比