血?dú)馍瘍x和全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)結(jié)果比較

譚華 江西省鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院 （江西 鷹潭 335000）

內(nèi)容提要： 目的：比較血?dú)馍瘍x和全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)結(jié)果。方法：選取2017年1月～2018年6月期間在本院急診入院患者60例，對(duì)患者抽取靜脈血4mL、動(dòng)脈血4mL，靜脈血標(biāo)本行全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，動(dòng)脈血標(biāo)本行血?dú)夥治鰞x檢測(cè)，對(duì)比兩種檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：血?dú)夥治鰞x對(duì)K+、Na+、CI-檢測(cè)含量低于對(duì)全自動(dòng)生化分析儀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩種方法對(duì)Ca2+檢測(cè)結(jié)果比較，P＞0.05。血?dú)馍瘍x和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果呈正相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論：血?dú)馍瘍x和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)各生化檢驗(yàn)項(xiàng)目均有較高效果，與全自動(dòng)生化分析儀相比，血?dú)夥治鰞x檢測(cè)速度快，能準(zhǔn)確判斷患者病情，可作為急診治療行生化指標(biāo)檢驗(yàn)的首選方法。

生化指標(biāo)檢驗(yàn)是急診科治療急診患者的常見(jiàn)項(xiàng)目，也是挽救危急重癥患者生命的重要指標(biāo)。而對(duì)急診患者及危急重癥患者而言，需在短期內(nèi)確定患者病情，掌握患者病情變化，有利于臨床治療方案的確定及開(kāi)展。因此檢驗(yàn)迅速、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確是檢驗(yàn)科發(fā)展的重要方向，近些年來(lái)，檢驗(yàn)設(shè)備儀器的不斷發(fā)展，血?dú)馍瘍x和全自動(dòng)生化分析儀則成為臨床生化檢驗(yàn)的重要設(shè)備，血?dú)夥治鰞x是現(xiàn)今新型檢驗(yàn)設(shè)備，能準(zhǔn)確展開(kāi)各生化指標(biāo)的檢測(cè)，但其檢測(cè)的準(zhǔn)確性并未確定[1]。筆者就通過(guò)本次研究報(bào)告，比較血?dú)馍瘍x和全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)結(jié)果，便于臨床能選擇更為有效的檢測(cè)方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月期間在本院急診入院患者60例，患者無(wú)內(nèi)分泌代謝疾病、肝腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡癥狀；排除動(dòng)靜脈采血失敗、無(wú)法配合檢測(cè)項(xiàng)目及血標(biāo)本溶血者；其中男性患者36例，女性患者24例；年齡范圍18～72歲，平均（41.67±11.28）歲；兩組患者對(duì)研究知情，簽署了同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者入院后1h內(nèi)常規(guī)采集靜脈血4mL，經(jīng)肘靜脈采集，置于促凝劑真空采血管，待靜脈血凝固后，離心10min，3500r/min，分離血清，使用日本OLYMPUS公司生產(chǎn)的AU5400全自動(dòng)生化ISE模塊生化分析儀，及配套的原裝試劑盒、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品，測(cè)量患者鉀、鈉、氯離子濃度。

患者入院后1h內(nèi)常規(guī)采集橈動(dòng)脈血4mL，置入肝素抗凝劑采血管，混勻，以丹麥Radiometer公司生產(chǎn)的ABL800血?dú)夥治鰞x檢測(cè)。

檢驗(yàn)科人員按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]檢測(cè)鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）、氯離子（CI-）及鈣離子（Ca2+）濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理本次研究?jī)?nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表現(xiàn)，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 兩種檢測(cè)結(jié)果對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較(mmoL/L)

表2. 兩種方法對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)相關(guān)性分析

2.結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)結(jié)果比較

血?dú)夥治鰞x對(duì)K+、Na+、CI-檢測(cè)含量低于對(duì)全自動(dòng)生化分析儀，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩種檢測(cè)設(shè)備對(duì)Ca2+檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)相關(guān)性分析

血?dú)馍瘍x和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果呈正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

通常健康人體中，容量、滲透壓酸堿度、電解質(zhì)等各溶質(zhì)濃度處于相對(duì)平衡狀態(tài)，當(dāng)水電解質(zhì)、酸堿紊亂后，疾病進(jìn)展快，病情復(fù)雜，臨床需盡快確定患者病情，采取及時(shí)有效治療方案[3]。

血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化儀是臨床生化指標(biāo)檢測(cè)的常用儀器，全自動(dòng)生化分析儀是臨床生化指標(biāo)檢測(cè)的常用儀器，但檢測(cè)過(guò)程復(fù)雜，需經(jīng)歷超過(guò)20min檢測(cè)時(shí)間，但對(duì)危急重癥患者，檢測(cè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因此選擇更為準(zhǔn)確、安全的檢測(cè)設(shè)備，是臨床重點(diǎn)研究方法。

血?dú)夥治鰞x是新型監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備，不僅可以檢測(cè)酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓，也可以檢測(cè)鉀離子、氯離子、鈉離子、血糖等生化指標(biāo)項(xiàng)目[4]。在此次研究中，血?dú)馍瘍x和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果呈正相關(guān)性，其中血?dú)夥治鰞x對(duì)K+、Na+、CI-檢測(cè)含量低于對(duì)全自動(dòng)生化分析儀（P＜0.05），兩種方法對(duì)Ca2+檢測(cè)結(jié)果比較（P＞0.05）。從結(jié)果看出，血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化儀對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果有一定差異，該結(jié)果有較好的相關(guān)性。但較全自動(dòng)生化儀相比，血?dú)夥治鰞x檢測(cè)速度快，時(shí)間短，能準(zhǔn)確、快速確定患者病情。

血?dú)夥治鰞x檢測(cè)速度快的優(yōu)勢(shì)：（1）血?dú)夥治鰞x是采取電極法對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)予以檢測(cè)；（2）血?dú)夥治鰞x是通過(guò)對(duì)患者動(dòng)脈血進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)需制備血清，在一定程度上縮短了檢測(cè)時(shí)間。

血?dú)夥治鰞x檢測(cè)結(jié)果低于全自動(dòng)生化分析儀的原因：（1）全自動(dòng)生化分析儀是將靜脈血置入肝素抗凝管，肝素會(huì)與血液中的鉀離子結(jié)合，形成肝素鉀，并會(huì)稀釋血液；（2）全自動(dòng)生化分析儀采取血清檢測(cè)，血液凝固時(shí)，會(huì)使細(xì)胞、血小板破裂，并有鉀離子釋放，使血清鉀離子濃度增加；（3）血?dú)夥治鰞x采取動(dòng)脈血檢測(cè)，鈉離子存在細(xì)胞外，紅細(xì)胞破裂不會(huì)影響鈉離子濃度；氯離子細(xì)胞在細(xì)胞內(nèi)外能維持較為穩(wěn)定的濃度；因此血?dú)夥治鰞x對(duì)K+、Na+、CI-檢測(cè)含量均低于對(duì)全自動(dòng)生化分析儀；（4）在采取全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)時(shí)，采集血清樣本，而在采集、運(yùn)送、分離及檢測(cè)的過(guò)程中，會(huì)與空氣接觸，進(jìn)而會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。該檢測(cè)結(jié)果與紀(jì)鐵梅[5]學(xué)者研究相一致。

綜上所述，血?dú)馍瘍x和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)各生化檢驗(yàn)項(xiàng)目均有較高效果，且兩種檢測(cè)方法具一定相關(guān)性。與全自動(dòng)生化分析儀相比，血?dú)夥治鰞x檢測(cè)時(shí)間短，能準(zhǔn)確、快速判斷患者病情，可作為急診治療行生化指標(biāo)檢驗(yàn)的首選方法。